下肢静脉曲张的治疗

2020-07-15

下肢静脉曲张的治疗是根据静脉曲张的严重程度而定。下肢静脉曲张没有任何症状和体征时,可以采取保守治疗的方法,即穿医用弹力袜,平时避免按揉和揉搓下肢。当患者出现了下肢酸胀不适、脚踝部肿胀,甚至湿疹、溃疡时,就需要进行手术治疗,手术治疗方式包括经典的大隐静脉高位结扎剥脱手术和微创手术。传统手术方法具有根治性,但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点。微创手术包括硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等。



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引起下肢静脉曲张的原因

引起下肢静脉曲张的原因:
  下肢静脉曲张是由于下肢静脉的功能不全,造成下肢静脉的血液倒流,导致静脉血液在下肢静脉内迂曲扩张,形成静脉曲张。形成的主要原因是,长期的站立或长时间坐着,造成了下肢静脉功能、瓣膜功能不全,或者是下肢静脉受到冷水的刺激,长时间地冷水刺激,热胀冷缩,使静脉功能不全。
  另外,外伤或者是其他因素造成的静脉瓣膜的损伤,也会造成静脉曲张。在女性长时间地多次妊娠,肿大的子宫压迫静脉,使静脉血液返流受阻,也会造成静脉曲张。还有一种情况是一个先天性的疾病,如KT综合征,患者有下肢不等长、不等粗,一侧皮肤有色素斑沉着,另外还合并有静脉曲张。
  总之久站久坐、冷水刺激、外伤、妊娠,以及先天性疾病都会造成下肢静脉的瓣膜功能不全,造成血液倒流,影响下肢静脉功能,发生静脉曲张。下肢静脉曲张,要注意避免久站久坐,避免下肢的冷水刺激,或者是当下肢出现静脉曲张的时候,注意及时地诊断和治疗。

下肢静脉曲张有什么症状

下肢静脉曲张有什么症状:
  下肢静脉曲症状从没有任何感觉和症状,直到患者出现下肢疼痛、溃疡,范围很广。在早期的时候,患者下肢静脉曲张没有任何感觉。随着病程地发展,由于血液倒流血液在下肢静脉内堆积,患者会有局部的皮肤有蚂蚁爬行的感觉局部不适感,长期步行之后局部会有酸胀不适。随着病情的发展,局部皮肤可以看到有蚯蚓样的静脉隆起,都属于皮肤表现。病变进一步发展,局部的静脉内会有血栓形成,形成浅静脉血栓、血栓性静脉炎,这样会有下肢的皮肤的红肿、疼痛。当下肢出现痒的时候,患者抓破皮肤会造成局部皮肤湿疹、溃疡,长期不愈合会形成老烂腿。
  另外一种情况是下肢的前静脉,出现静脉血栓之后,静脉血栓会通过桥静脉进一步地向深静脉发展,出现深静脉血栓。当深静脉血栓形成之后,血栓脱落随着血流进入到肺脏,形成肺动脉栓塞,患者会有呼吸困难、疼痛、胸闷不适,个别情况下会有生命危险。当下肢出现了深静脉血栓,深静脉血栓治疗不及时的时候,血栓进一步地发展,造成下肢肿胀、疼痛。严重的时候,肿大的下肢会压迫动脉,造成动脉供血不足,使下肢缺血、疼痛。
  另外,深静脉血栓治疗之后,如果治疗不及时,会出现深静脉血栓后综合征,造成下肢功能不全皮肤出现溃疡形成老烂腿。老烂腿治疗不及时,会造成皮肤癌症。因为皮肤溃疡长期的慢性的刺激,造成皮肤的炎症、癌变形成。炎症进一步地发展,形成下肢的皮下组织炎症、鼓膜炎、骨髓炎,感染向全身扩散,出现败血症。

下肢静脉曲张的治疗药物

下肢静脉曲张的治疗药物:
  下肢静脉曲张用什么药,关键是要看下肢静脉曲张的严重程度。一般情况下下肢静脉曲张,如果说没有任何症状和体征,可以不需要药物来治疗。当下肢静脉曲张出现了酸胀不适,或者是有踝部浮肿的时候可以考虑治疗。治疗方法有药物治疗和手术治疗。
  单纯药物治疗这一方面,它不可以完全根治静脉曲张,只能够延缓和减轻静脉曲张的症状。比如当下肢出现酸胀不适的时候,可以口服迈之灵,地奥司明,这些药物能够增加静脉壁的张力,缓解由于静脉曲张造成的酸胀不适,还可以缓解下肢的酸胀不适和浮肿。同样,还可以口服利尿药,包括氢氯噻嗪这一类的药物,通过口服药物可以缓解下肢的浮肿。除此之外,有一些中药可能对下肢浮肿有帮助。但是我们一般不建议患者口服药物,如果当下的出现酸胀不适、浮肿的时候,采用医用弹力袜治疗,可以延缓下肢静脉血栓的发生和发展。一般情况下,我们建议患者采取手术治疗,因为手术治疗是治疗静脉曲张的有效措施。

下肢静脉曲张怎么治疗

下肢静脉曲张怎么治疗:
  下肢静脉曲张的治疗,取决于下肢静脉曲张患者的症状和体征。如果患者由下肢静脉曲张,没有任何症状,没有酸胀不适,可以考虑采取保守治疗的方法。保守治疗包括穿医用弹力袜或医用弹力绷带,或者是口服药物。医用弹力袜或弹力绷带是通过物理的方法,通过外部加压,促进静脉血液的反流,防止静脉血液的倒流,缓解静脉瓣膜功能不全。
  除此之外,如果下肢浮肿的话,可以考虑口服药物,如利尿剂、迈之灵、地奥司明,这一类的药物可以缓解下肢的酸胀不适。
  当症状比较明显的时候,可以采取手术治疗。手术治疗的方式,有大隐静脉、高位结扎、剥脱手术、静脉腔内热消融手术。热消融手术包括射频消融和激光热消融,以及微波消融。还有泡沫硬化剂注射治疗,以及保留大隐静脉主干的拆拔手术。也就是保留大隐静脉主干,对于反流部位的静脉进行结扎。

下肢静脉曲张的好发部位

下肢静脉曲张的好发部位,在整个下肢的任何部位都容易发生静脉曲张。但是根据概率来说,膝关节以下,小腿内侧最容易发生,因为这个部位受力比较大。人类从动物发展而来,动物是因为四条腿站在地下,力量分散在四条腿上,这样受力比较均匀。当人学会走路的时候,人的重力完全压在两条腿上,而在膝关节以下小腿部位这个地方,因为胫前方皮下脂肪很少,皮肤比较薄,当静脉的压力很大的时候,没有皮肤、皮下组织、脂肪和肌肉的保护,静脉很容易迂曲扩张,并且这个部位受伤后很难愈合,很容易出现老烂腿。所以下肢小腿内侧,特别是足靴区这个部位,最容易出现下肢静脉曲张。当局部出现静脉曲张之后,曲张的静脉会向上、向下、向周围慢慢的扩展扩散,以至于整个下肢静脉都出现了静脉曲张。严重的时候,下肢就像条索样,像蒜辫一样迂曲扩张 ,这个时候就需要尽早的进行治疗,防止出现老烂腿、下肢肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞。

下肢静脉曲张的原因有哪些

下肢静脉曲张的原因有哪些:
  下肢静脉曲张是由于下肢静脉的功能不全,造成下肢静脉的血液倒流,导致静脉血液在下肢静脉内迂曲扩张,形成静脉曲张。
  形成的主要原因是,长期的站立或长时间坐着,造成了下肢静脉功能、瓣膜功能不全,或者是下肢静脉受到冷水的刺激,长时间地冷水刺激,热胀冷缩,使静脉功能不全。还有,外伤或者是其他因素造成的静脉瓣膜的损伤,也会造成静脉曲张。在女性长时间地多次妊娠,肿大的子宫压迫静脉,使静脉血液反流受阻,也会造成静脉曲张。 另外一种情况,是一个先天性的疾病,如KT综合征。如果出现下肢静脉曲张,应该及时诊断治疗。

下肢静脉曲张会导致截肢吗

下肢静脉曲张一般情况下不会造成截肢,但有一部分发展严重的下肢静脉曲张确实需要截肢。下肢静脉曲张时,静脉血液在局部堆积,代谢产物不能很好的排出,从而刺激皮肤,造成皮肤和皮下组织的炎症,长期不恢复会发生局部感染,造成老烂腿;下肢老烂腿久治不愈,会出现血栓,血栓脱落会造成肺栓塞;感染的病灶向全身扩散,会出现菌血症、败血症,引起生命危险;还有可能会出现下肢的白癜风、牛皮癣以及下肢皮肤鳞癌。因此,当下肢静脉曲张发展为癌症等严重情况时,会严重影响患者的生活质量,而需要截肢。

下肢静脉曲张的三大误区

下肢静脉曲张有三个误区:第一,很多患者认为下肢静脉曲张不是大问题,可以不治疗、任其发展,实际上下肢静脉曲张如果不治疗,可能发展为下肢溃疡、下肢静脉血栓、下肢骨髓炎等,严重影响患者生活质量。第二,一些患者认为出现了静脉曲张,可以寻找一些偏方进行治疗,但是,这些方法不但治不了疾病,反而会加重或者延缓患者的治疗进程。第三,一些患者出现静脉曲张之后,不去正规的医院采取正规的措施,而是在一些小诊所进行治疗,这些方法都是错误的。

下肢静脉曲张怎么检查

下肢静脉曲张具有明显的形态特征,通过一般体格检查即可以明确诊断,患者或医生通过外观观察可以看到静脉迂曲扩张凸出于皮肤表面。其次,可以进行血液学检查观察局部静脉有无炎症、有无凝血功能的障碍,有时下肢静脉曲张可能会合并其他疾病。另外,要查下肢静脉彩超,观察下肢静脉的病变范围和程度以及瓣膜关闭不全的状况,观察股静脉和大隐静脉交汇处瓣膜反流的时间,如果超过0.5秒就可以诊断为下肢静脉功能不全。必要时可以做下肢CT观察静脉病变。

下肢静脉曲张微创治疗

治疗下肢静脉曲张的传统手术方法具根治性,但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点,因此,十余年来涌现出一大批创伤小的新方法,比如:硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗及导管电凝等,均取得了不错的效果,为患者提供更多贴合个体化诉求的选择。范围较小的局限性静脉曲张,或仅系交通支瓣膜功能不全,或术后遗留的部分曲张静脉,或术后局部复发者,适用硬化剂注射疗法。一些微创治疗的疗效不好,多采用联合治疗的方式进行治疗。

老人腿脚肿是什么征兆

老人出现了腿脚肿的情况,有可能是由于下肢血管发生了病变,又或者是静脉曲张以及动脉血栓所诱发的,另外,一些诸如风湿关节炎,又或者是一些诸如心衰等等心脏疾病,又或者是一些肝硬化等等肝脏疾病,都会导致老人腿脚肿的发生。

现实生活之中,有一些老年患者发现自己出现了腿脚肿的情况,不但给自己带来了很大的烦恼,降低了患者的生活质量,而且还会导致患者活动能力都会遭受到很大的影响。那么,老人腿脚肿是什么征兆?下面让我们了解一下吧!
  老年人腿脚发生肿胀的情况,通常多见于下肢血管病变以及静脉曲张,还有静脉血栓,动脉血栓以及风湿关节炎等等所诱发的。也有可能是平常的时候有心脏疾病心衰,肝脏疾病肝硬化,肾脏疾病肾炎等病所以引起的水肿。具体是什么病所以引起的水肿,还需要空腹去医院进一步的检查一下生化综合,下肢血管彩超等检查。根据平常的时候的其他病情检查结果,明确诊断在医生指导下对症调理。平常的时候需要注意休息,避免受凉劳累。
  老人发生腿脚肿胀这种不良症状,倘若主要跟下列因素有很大的关系:比如肾脏疾病以及低蛋白血症,还有下肢血管疾病,心功能衰竭以及肝脏疾病等等,这些都会引起发生腿脚肿胀的现象。所以倘若患者想要查明理由的话,能够进行血尿常规,肝肾心脏功能,下肢静脉彩超等检查,有助于明确诊断,对症治疗。
  通常来说,泡脚乃消肿的最常见的办法,一般也是比较凑效的。患者不妨每天晚上临睡前使用温水天天泡脚,每次十五分钟左右,也能够用冬瓜皮汤来泡脚。
  建议老年患者务必保持一个乐观情绪,需要长期坚持适当一些体育锻炼,比如散步、慢跑以及健身器械锻炼等等,借此来增强体质,继而可以提高适应能力。需要注意一下必须避免久坐久站,经常活动下肢,并注意经常上抬两下肢。

下肢静脉曲张怎么治疗最好

下次静脉曲张本来就有着较多的出现几率,也会让患者感觉到有些疼痛,那么在治疗时其实有很多的方法,比如说选择压力治疗法,注射硬化剂,手术治疗,物理治疗又或者是激光治疗等等,但是我们在经过了一番对比之后,发现每种方法其实都有各自的优缺点。

下肢静脉曲张本来就是一种比较常见的疾病,比如说老师,售货员,理发师,因为长时间的站立很有可能就会出现静脉曲张的现象,此时很容易会出现腿部疲劳的现象,而且经常性会有隐隐的发痛感,甚至会出现如同蚯蚓一般的下肢静脉,那么下肢静脉曲张怎么治疗最好呢?
  一、压力治疗法
  理论上,弹力袜的压力在脚踝处最大,向上逐渐减小。通常最好穿弹性袜直接拉到大腿上。早上起床前最好穿软袜子,晚上睡觉后最好脱掉。如果患者因静脉高血压而出现腿部溃疡,应使用抗生素和利尿剂,并辅以特殊的卫生材料。
  二、硬化剂注射
  注射硬化剂的风险很大。首先,如果硬化剂注射渗出,会导致皮肤坏死。其次,一旦硬化剂流入深静脉,严重者可导致血栓形成和肺栓塞。近年来,世界各国对硬化剂注射进行了一系列的改进,能够有效的减少危害的出现。
  三、手术治疗
  如果静脉曲张太严重,可能需要几个小伤口来切除一段静脉曲张,治疗的过程中其实并没有疼痛的现象,而且也并不需要花费较多的时间才能够康复,但是皮下可能会有一定的创伤。
  四、物理治疗法
  具有局部麻醉、无需住院、疤痕疼痛少、治疗后用弹性绷带步行回家等优点,成功率高。然后任何一种方法可能都会存在着一定的危害性,所以说我们也需要考虑到其他的方法,如微创静脉曲张环切系统进行更完整的治疗。
  五、激光治疗
  激光治疗其实也是一种比较好的方式,能够有效的减少下肢静脉硬化的形成,相对来说效果比较好,但是很容易会出现复发的现象,这是因为大部分的医生都不具备这方面的经验,那么在治疗过后可能也有一些患者可能会出现不适的现象,甚至还会反反复复不断的发作。

下肢静脉曲张的并发症

出现下肢静脉曲张这一种疾病容易导致皮肤出现溃烂,以及皮肤当中的色素出现沉淀等并发症。所以要想避免下肢出现此类的疾病,则需要多增加锻炼,促进下肢的血液进行循环。同时患者更是需要多进行步行运动,对下肢进行保养。而女性朋友们更是要少穿高跟鞋才能够更好地预防疾病出现。

下肢静脉曲张会对下肢的健康造成影响。而造成这一种疾病的主要原因是因为长期的站立,由于血柱长期处于垂直的状态下面,重力会对下肢的压力增大,容易造成回流的障碍,从而下肢出现静脉曲张的情况。那么下肢静脉曲张的并发症有什么呢?
  一、下肢静脉曲张的并发症
  出现这一种疾病主要是因为身体当中的血流速度较慢而导致的,同时也有可能是因为下肢出现了伤害而导致静脉曲张的情况出现。并且由于静脉长期处于淤血的情况,身体当中的血液含氧量降低,则容易导致毛细血管的渗透性增加。容易出现局部的抵抗力下降,容易遭患病的地方出现溃疡。同时出现下肢静脉曲张以后,更是容易造成皮下组织瘀滞,容易出现硬化的情况。另外一些患者更是容易导致毛细血管的破裂,从而造成血素的沉淀。
  二、如何预防静脉曲张的出现
  1、适量的进行运动
  想要有效地预防这一种疾病的出现,就需要多做运动来促进身体当中的血液循环。下导致这样的疾病发生主要是因为身体当中的血液循环不通畅而导致的。因此多加运动,让身体当中的循环加速,才能够有效缓解静脉曲张的情况出现。而一些已经患上了下肢静脉曲张的患者,则在穿衣的时候不要选择紧身的衣服,否则会导致病情的加重,同时也会导致血流循环不通畅。
  2、保证腿部血液畅通
  在坐火车或者是坐飞机的时候难免会出现几个小时坐着的情况,这个时候可以原地活动双腿,促进下肢的血液循环。并且可以多走动,能够有效地防止血液的堵塞。此外可以穿医用的弹力袜,能够有效缓解疾病的恶化。一些女性出现这种情况以后,则不要穿高跟鞋,否则会导致疾病恶化。

下肢静脉曲张是怎么回事

有些人由于先天性的下肢静脉壁比较薄弱、瓣膜没有发育好,或者直接没有,就会出现下肢静脉曲张。如果我们长时间的站立导致静脉里面的压力持续性的升高,也会出现下肢静脉曲张。

当患上下肢静脉曲张之后,患者的腿部会有疼痛、酸胀的感觉,还会觉得腿部没有力气。患肢的浅静脉还会出现隆起、变曲的症状,会影响到我们腿部的美观性。那么下肢静脉曲张是怎么回事呢。下面,就让我们一起来具体的了解一下它吧!
  一、静脉壁薄弱和瓣膜发育不完全引起的
  有些患者先天性的下肢静脉壁比较薄弱,瓣膜没有发育完全或者直接性的没有,就会导致下肢静脉曲张。由于这种先天性的情况,会导致静脉里面的血压升高,静脉壁薄弱就会导致患者的静脉管腔扩张,这时候静脉瓣膜就不可以紧密的闭合了,就会诱发下肢静脉曲张。有些患者的静脉瓣膜发育不良或者缺失,就会造成患者们的腿部血液无法正常的回流,有时候还会有倒流的情况,这样患者血液里面的静脉压力就会变高,从而就形成了下肢静脉曲张。
  二、静脉里面压力持续升高引起的
  当我们站着的时间太长,或者经过了剧烈的运动,就会导致我们静脉里面的压力一直不断的升高,就会造成下肢静脉曲张这种病症。由于地球的引起作用,我们人体的静脉血是有一定的重力作用的,对我们的瓣膜也会形成一定的压力。如果患者的静脉里面压力突然持续性的升高不降,就会损伤到患者的静脉壁和瓣膜,导致瓣膜出现松弛、无法完全闭合的现象,长时间之后就会导致患者出现下肢静脉曲张。
  当我们患上下肢静脉曲张之后,一定要积极的治疗。在平时的生活中,一定要让自己的腿部多多的休息,不要长时间的站立。有空的时候,可以给自己的腿部柔柔,拍打拍打,这样不但可以促进血液循环,也可以使我们的腿部压力减少得到放松,从而有效的预防下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张微创的境界

下肢静脉曲张是很多人的常见疾患,除了很小一部分单纯影响外观外,大多慢慢进展,存在长期站立后疲劳、瘙痒、皮疹、色素沉着以及溃疡的发生。微创的理念已经进入所有进入性操作的医学学科,就静脉曲张而言,尽可能采取微创的方式相对彻底地解决临床症状,是患者抑或医生的梦寐以求的追求。

至于手术,目前手术方式很多,包括传统的高位结扎加抽剥术、高位结扎加激光闭合术、泡沫硬化、CHIVA、微创刨削以及SEPS等,不在于哪个手术方式好,在于您的病情程度适合哪一种术式。

理论上来说,隐股交界处的高位结扎是中长期疗效的保证,如何正确准确恰当行隐股交界处的高位结扎是要高度注意的。本人体会是2cm 斜切口暴露远端大隐静脉主干后,采取骨骼化分离方式趋于汇入点,明确卵圆窝的下缘上缘以及内外侧缘,将所有隐股交界部位的分支离断结扎后,再双重结扎或结扎加缝扎隐股交界。

主干的处理方式很多,传统的抽剥、腔内激光或微波的热毁损进而闭合、电凝烧灼、分段结扎、主干灌注泡沫硬化剂以及旷置主干等,甚至有大隐静脉主干行程腔外激光烧灼。均为常用办法,本人认为抬高患肢状态下激光或微波的热毁损是很微创的,能做到无疤愈合。

属支的处理是所有术式所忽略,但是临床表现几乎均为曲张属支造成的,不有效处理分支难以消除腿部症状,既往多采用多点切口方式,后来又采取微小切口muller 术式来勾除曲张属支,创伤进一步缩小;又有TRIVEX抽剥系统,但是“表面微创,内在巨创”,实不可取。现有几个大型血管中心采取激光腔内腔外毁损分支,只要做到激光强度适中,创伤很小,可以说无疤。在公共游泳池游泳, 是看不出腿上手术史的,能做到微创和美观。