什么是动脉瘤

2020-07-15

动脉瘤是一种动脉扩张性的疾病,由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。通常把动脉直径扩张到正常直径的一倍以上的情况叫动脉瘤,如果扩张到原动脉正常直径的50%以上,叫动脉扩张。如果动脉因为压力的作用不断扩张,它的壁就会越来越薄,从而有破裂或撕裂的风险,一旦出现破裂或者是撕裂,都是危及生命的一种状态。所以动脉瘤一定要提早发现、提早诊断、提早预防。



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脑动脉破裂的原因

脑动脉破裂的原因:
  脑动脉破裂多为先天性血管异常造成,包括动脉瘤形成,动静脉血管畸形等,可能与遗传及发育缺陷有关。本身脑动脉的血管异常就有内中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,在动脉粥样硬化,血压增高和血流涡流冲击的因素影响下动脉壁弹性和强度逐渐减弱,管壁薄弱的部分逐渐向外膨胀突出形成动脉瘤。而动脉瘤破裂的原因于它的体积密切相关。
  一般动脉瘤直径小于3毫米出血机会较少。直径在5到7毫米是动脉瘤出现破裂高度危险的体积状态,体积越大越容易发生破裂出血的危险, 一旦有动脉瘤压迫症状发生出血破裂的危险性更高。
  典型的动脉瘤仅由内膜和外膜组成,菲薄如纸,而且动脉瘤发生处常有脑血管畸形,血管壁极为薄弱,处于破裂的临界状态,在激动或不明显诱因状况下,即可破裂出血。

动脉瘤是什么

动脉瘤是一种动脉扩张性的疾病,通常我们把动脉直径扩张到正常直径的一倍以上的情况叫动脉瘤,如果扩张到原动脉正常直径的50%以上,叫动脉扩张。如果动脉因为压力的作用不断扩张,那么它的壁就会越来越薄,从而有破裂或者是撕裂的风险,一旦出现破裂或者是撕裂,都是危及生命的一种状态。

动脉瘤是肿瘤吗

肿瘤是恶性细胞不受调控无限制繁殖的一种疾病,如肝癌或胸腺瘤都叫肿瘤,而动脉瘤不是肿瘤,动脉瘤是血管管腔不断扩张形成一个球状的瘤体,在初级阶段叫做动脉扩张,在严重阶段叫动脉瘤,动脉瘤通常还合并有高血压、动脉粥样硬化等问题,动脉瘤的瘤壁外壳通常会有钙化,在动脉的内壁通常会合并有血栓、动脉粥样硬化斑块,粥样硬化斑块脱落可能会造成主动脉穿通性溃疡,它是动脉内膜表面的破溃,溃疡脱落之后动脉内壁粥样硬化斑块里的内容物会进入到血液循环,造成了很多炎性的反应或者是栓塞,这是需要注意的问题。

动脉瘤破裂术后恢复

动脉瘤破裂是一个大的手术,通常这类手术做完之后,病人是高反应性、高动力的状态,炎症反应非常强烈,除了有脑部的并发症,还有呼吸系统、肺部以及肾的并发症,甚至还有肢体缺血导致截肢的并发症,这类病人如果手术顺利,通常在十天到半个月左右能出院,如果病人夹层累及到颈动脉,脑供血受到影响,病人可能会有昏迷、偏瘫的并发症,如果脊髓供血血管因为夹层撕裂受到影响,手术完之后可能会出现截瘫的风险。另外如果病人的肝脏和小肠供血受到影响,病人预后就非常不好,可能体内的代谢循环维持不住而很快死亡。

什么是动脉瘤

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张膨出的表现。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位,以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。动脉瘤一旦出现,无法自愈需要及时治疗。

周围血管动脉瘤能治愈吗

周围血管动脉瘤属于一种良性的疾病,通常预后良好,比如发病于四肢,通过手术切除。发生于内脏、腹部或者胸部,通过栓塞的技术能达到治愈的效果。发生于脑部,手术创伤太大,通过栓塞的微创技术也能获得良好的预后。

除了心脏的动脉和主动脉外,人体的其他动脉称为外周动脉,包括腹腔动脉、四肢动脉、内脏动脉、大脑动脉等。所有发生于周围动脉的瘤称为周围血管动脉瘤。很多患者对于这种情况都不是很了解,想要知道周围血管动脉瘤能治愈吗?
  周围血管动脉瘤属于一种良性的疾病,患病后治疗的及时合理,在临床上可以达到治愈的良好预后,但是也要有与血管瘤发生的部位、发病时期有很大的关系。
  如果动脉瘤部位发在脑部,患者需要注意防治脑部血管出现并发症。因此,外周动脉瘤手术的注意是非常广泛的,根据手术时的情况、手术部位和患者在手术时的状态,一般需要做好预防栓塞、出血、感染这三个方面的工作。
  患者动脉瘤发病的部位,如果发在主要血管部位,患者可以通过药物治疗,一般来说需要吃抗凝药物、或者是抗栓药物治疗,防止手术后血栓的出现。
  也有部分患者患有动脉瘤会发生在四肢的部位,要及时进行手术治疗,而且在手术切除以后,如果没有做血管吻合,需要进行简单的包扎,同时也要注意防止感染、出血。
  如果动脉瘤发生的部位于深部组织或者是器官,要及时手术治疗,而且在栓塞手术后要细心的观察几天,做好预防栓塞相关并发症的工作,预防栓塞的血管、靶器官出现血栓等等情况的发生。
  周围血管动脉瘤出现的病情不同,所以治疗时也要根据不同的方法进行,要注意在治疗时不能给自己过大的压力,要调理好情绪,这样对于身体的恢复非常有好处。另外饮食与生活习惯等等都要做好护理,要吃些清淡容易消化的食物。另外也要适当的进行运动,增加免疫力,促进身体的尽快恢复。

周围血管动脉瘤的预后如何

周围血管动脉瘤是一种比较严重的疾病,我们生活中有很多的人都患上了这种疾病。人们一旦患上这种疾病死亡率是非常高的,因此,建议广大朋友们一定要对这种疾病重视起来。一般来说动脉瘤发生以后都可以通过手术的方式进行治疗的。

大家都知道周围血管动脉瘤不是恶性肿瘤疾病,因此,大家不要过于担心,但是,周围血管动脉瘤的危害非常大,还是需要尽早采取正规有效的治疗。目前动脉瘤主要的治疗方式是手术治疗,通过手术治疗以后患者可以达到痊愈的。因此,大家一定要引起足够的重视,发现疾病的第一时间应该去医院进行就诊。那么,周围血管动脉瘤的预后如何?
  我们都知道,任何疾病的存活率都不会给一个明确的数字,周围血管动脉瘤也是如此。一般来说,外周血管动脉瘤经手术治疗后无其他并发症状不会影响患者的生活,该病治愈后,可与正常人一样,寿命长。周围血管动脉瘤的预后也很好。
  当然,还有一种情况,许多患者会有各种手术后并发症状,如语言障碍手术后,病人不能表达语言,或身体不觉得这种现象,比如中风是一种常见的术后并发症。这种情况对患者来说是特别的严重的,需要及时的进行有效的治疗愈缓解。
  对于周围血管动脉瘤的治疗,众所周知,患者发生动脉瘤破裂是非常危险的,手术发生动脉瘤破裂的风险非常高。有些病人经过手术治疗后可以治愈。但有些患者可能会出现昏迷状态,甚至可能永远不会醒来,因此,我们必须积极配合治疗,越早治疗效果越好。
  以上内容就是对周围血管动脉瘤的预后如何的相关内容介绍,希望通过以上的内容介绍,对大家的疑问能起到一定的帮助,周围血管动脉瘤的预后是比较好的,根据具体术前血管、肿瘤的大小,并确定是否有任何并发症,如内脏动脉瘤越大,破裂,预后的治疗效果将受到影响,如脑血管瘤、动脉瘤破裂引起脑出血,预后较差。

动脉瘤形成的原因

动脉瘤是一种非常危险的疾病。动脉瘤的形成与动脉硬化相似,主要是由于人随着年龄的增长,血管变得老化,局部的管壁就会变得薄弱或者增粗,这样就形成了动脉瘤。动脉瘤的形成还与先天性的遗传因素以及高血压、高血脂、糖尿病、感染等有关。无论是哪一种动脉瘤,都需要及早治疗。

动脉瘤的发病是不分年龄的。如果是由于先天性的遗传因素造成的,患者在十几岁都有可能发病,如果是后天因素造成的,多发于老年人。动脉瘤可引起血栓、出血等并发症,因此,对动脉瘤的积极治疗非常重要。那动脉瘤形成的原因都有什么呢?我们一起来学习一下:
  1、先天性的遗传因素可造成动脉瘤的产生
  先天性的动脉瘤与遗传基因有着很大的关系,在年龄很小时就会发病,先天性的动脉瘤一般都是动脉血管壁的肌纤维发育不良造成的,有些患者在十几岁就发病。另外,患有先天性的结缔组织疾病,像马凡氏综合征患者,也会提高形成动脉瘤的几率。这类患者在及时治疗的同时,还要定期复查,检查是否复发。
  2、一大部分动脉瘤患者嗾使后天因素造成的
  动脉瘤产生的原因类似于动脉硬化。患者随着年龄增大,血压逐渐升高,患者就会出现血管老化、一部分血管壁变得薄弱或者变粗,逐渐就形成了动脉瘤。因此,患有高血压、高血脂、糖尿病的患者发生动脉瘤的几率会更高一些。
  3、感染也是引发动脉瘤的一个重要原因
  患者由于外伤等发生感染,会使组织结构发生感染,形成动脉硬化粥,这是造成动脉瘤发作的最常见的因素。这类患者一般发病年龄在40-60岁之间。
  由此可见,引发动脉瘤的原因也是各不相同的,先天性遗传、后天的高血压、糖尿病、感染等都是造成动脉瘤的因素。而且动脉瘤还会引发严重的并发症。因此,患者一定要尽早治疗,以免耽误病情。

颅内动脉瘤有哪些症状

颅内动脉瘤患者会出现非常明显的头痛,持续的时间也比较长。随着瘤体的增长会压迫周围的神经组织,所以脸部会出现麻木感。还有可能会压到其他的血管,从而出现供血供氧不足。当其破裂后会出现恶心、呕吐等情况。

颅内动脉是脑部比较重要的血管,而当这种血管出现了异常膨出后就会形成颅内动脉瘤,这种动脉瘤里面充盈着血液,当其破裂之后会对生命造成影响,而且一般情况下发病是比较急的。多发生在高血压以及吸烟人群。那么颅内动脉瘤有哪些症状?针对此病应该怎样治疗?
  一、颅内动脉瘤有哪些症状
  1.头痛
  患有颅内动脉瘤后最明显的表现就是头痛,这种疼痛是非常剧烈的,持续的时间也是比较久的,让患者难以忍受。
  2.麻木
  当颅内的动脉瘤不断增大的时候,瘤体就会压迫周围的神经组织,而这种情况很容易就会使半侧的脸都出现麻木的感觉,在严重情况下还会没有任何的知觉。
  3.缺血性症状
  由于动脉瘤是长在脑内,所以它很容易会压迫脑内的其他血管,从而造成部分的脑组织出现供血和供氧不足的状况,严重时有可能会出现缺血性坏死。这样就容易诱发偏瘫、偏盲以及感觉障碍等问题。
  4.伴随症状
  如果颅内的血管瘤出现了破裂的情况,患者就会常常出现突然性的头痛,颈部也会有僵直感,还会伴随着恶心呕吐,严重时会失去意识出现休克。
  二、颅内动脉瘤的治疗
  1.手术治疗
  针对患有颅内动脉瘤的患者,可通过开颅手术的方式来进行治疗,在手术时将动脉瘤夹闭或者结扎,能够避免动脉瘤破裂。也可选择使用动脉瘤孤立术,使动脉瘤孤立于血液循环之外。动脉瘤包裹术也是很有效的一种手段,能够减少其破裂的机会,一般会使用筋膜或者是棉丝包裹。另外通过动脉瘤介入栓塞术,也能够在一定程度上避免动脉瘤出现破裂出血的风险。
  2.保守治疗
  针对颅内动脉瘤生长比较缓慢并且不是很大的患者,最好可以采用保守的方式来进行治疗,可以适当的服用一些药物来抑制动脉瘤的增长。

夹层动脉瘤:猝死的真凶之一

2010年11月13日,中国男排一代名将在训练中突感胸痛,被送入当地医院,因病情危急又转到某著名医院。经过12小时的手术抢救,仍然未能挽留住这位国手的生命,次日下午,40岁离开了深爱他的球迷。手术清楚地显示,体内的胸主动脉发生了致命的夹层动脉瘤破裂。无独有偶,1988年,叱咤排坛多年的美国篮球著名主攻手,也因同样的疾病猝死于比赛场上。那么,到底什么是主动脉夹层动脉瘤,它为什么如此凶险,我们又为什么把它称为“高血压刺向人类的一柄利剑”呢?

夹层动脉瘤的“真面目”

主动脉是人体内最粗的一根动脉,它从心脏发出后,在胸部称为胸主动脉,到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉好比是一张卷成筒状的葱油饼,而这张“葱油饼”由紧贴在一起的三层组织构成,分别被称作内膜、中膜和外膜。

所谓夹层动脉瘤,就是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,尤其是远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,以及它们发出的许多分支动脉。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉壁内中膜被称为“夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大,因此,该病便被命名为“夹层动脉瘤”,它虽然拥有“瘤”的头衔,但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生,常常是恶性的,比如癌症;而夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致,它既不是恶性肿瘤,也不是良性肿瘤,但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤。

高血压是夹层动脉瘤的诱因

夹层动脉瘤主要好发于45~60岁的中老年人,男女之比约3:1。病因很复杂,常见的有:高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等,其中,以高血压和动脉硬化最为重要,它们是绝大多数中老年患者的发病原因。据统计,80%~90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压,且发病时一般已有10~15年的高血压病史。我们知道,高血压病的起病年龄多在40~45岁,经过10余年后,这些高血压患者便进入夹层动脉瘤的好发年龄段。

高血压主要表现为体循环血压升高,即血液对动脉壁的冲击力增高,可引起多种脏器的并发症,严重威胁着人类的健康,其中,广大群众较为熟悉心、脑、肾的并发症,而对高血压损伤主动脉的认识则很不足。现在已经证实,高血压会促进中老年人的主动脉退行性改变,这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,便使中膜组织发生退变,包括弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少等,从而降低动脉壁各层组织间的粘合力,引起并加速夹层动脉瘤的形成。同时,中老年人的主动脉粥样硬化发生率可达90%以上,血压持续升高时会进一步促进主动脉粥样硬化的发生和发展,而严重的粥样硬化斑块又会加剧主动脉中膜的退变和破坏。在主动脉退变的基础上,高压血流不断冲击动脉壁,最终导致内、中膜的撕裂和夹层动脉瘤的形成。

罹患夹层动脉瘤的主要原因是一种遗传异常——河堤马凡氏综合征。由于结缔组织代谢异常,患者常常表现为身材高大、肢体过长、关节韧带松弛、眼晶体脱位等,到青年时期则容易发生夹层动脉瘤。对于患有马凡氏综合征的专业运动员来说,长时间的强负荷训练和比赛带来的长时间血压增高,也客观上促进了夹层动脉瘤的形成和破裂。因此可以说,高血压在大多数夹层动脉瘤的发病中起着最直接的致病作用,夹层动脉瘤是高血压伤害人类的一柄鲜为人知的利剑。

高血压病被称为世界上最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,欧美国家的发病率为15%~20%,夹层动脉瘤破裂在致死疾病谱的位置也屡创“新高”。随着我国人群饮食结构的迅速改变、竞争压力的增大、生活节奏的加快和运动的减少,高血压发病率明显升高,已达10%,患者高达1。2亿,并以每年新发300万人以上的速度继续增长。据报告,我国高血压发病率呈现两个特点:一是年轻化趋势升高,二是不稳态高血压患者增多。这就更易于导致夹层动脉瘤的发生。这也是我国夹层动脉瘤发病率明显上升的主要原因。

夹层动脉瘤的表现和危害

胸背痛:90%的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病(内膜撕裂)时,会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现,如提重物、打篮球及异常激动时,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。疼痛呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射,患者常常烦躁不安、大汗淋漓,有濒死感,甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来,胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

高血压:高血压是主动脉夹层动脉瘤患者最常见的体征。首先,该病患者本身多数有高血压的基础,其次,夹层动脉瘤形成后又会反过来进一步增高血压的水平。

夹层动脉瘤破裂:夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血,约有一半的患者在发病的急性期即因破裂死亡,而从急性期幸存下来、进入慢性期的患者也往往最终死于夹层动脉瘤破裂,因此,夹层动脉瘤往往被称为人体内的“不定时炸弹”。主动脉是将血液从心脏输送到全身的主干道,其血流异常迅猛,夹层动脉瘤患者的血流压力则更高,好比是汛期的江河;而发生夹层动脉瘤时,就犹如汛期的河堤发生了管涌,内堤已经被撕开了一个口子,汹涌的河水涌入内外堤之间,并继续猛烈冲击着岌岌可危的薄弱的外堤,一旦再次得手,便一溃千里,后果不堪设想,抢救成功的机会很小,几分钟就可能死于失血性休克。

缺血和压迫表现:主动脉是将血液从心脏输送到全身的主干道,发生夹层动脉瘤时,常常会影响主动脉分支血管的供血,包括大脑、心脏、肠管、肾脏、四肢等,可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、便血、少尿、肢体无脉、脉弱或疼痛等。此外,瘤体和血肿还可压迫邻近脏器,出现相应的压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、哮喘等。

如何治疗夹层动脉瘤?

迄今为止,尚无治疗夹层动脉瘤的有效药物,手术是预防夹层动脉瘤破裂的惟一有效方法。以前,由于没有合适的血管替代物,夹层动脉瘤几乎是不治之症。20世纪50年代后期,人工血管出现了,并逐渐发展出了有效的传统手术方法——人工血管置换术。人工血管置换术的操作相当繁复,创伤大,出血多,恢复慢,并发症较多。而且主动脉的长时间阻断对心、肺、脑、肾等重要脏器有着直接的不良影响,术后易导致心肌梗塞、肾功能衰竭、截瘫等多种并发症。许多患者因无法耐受手术而失去了治疗机会。

90年代,阿根廷血管外科医生开创了动脉瘤的微创治疗技术——腔内隔绝术,并在西方发达国家获得了迅速发展。我国第二军医大学长海医院血管外科、全军血管外科研究所景在平教授于1997年成功实施国内首例腹主动脉瘤腔内隔绝术,在此基础上,于1998年成功实施了国内首例夹层动脉瘤腔内隔绝术,至今已成功救治了大量患者。

夹层动脉瘤并非肿瘤,所以其治疗目的是预防破裂而不需切除病变血管。腔内隔绝术的“腔内”是指手术在动脉腔内完成,它不需开胸,仅在一侧腹股沟部切一小口,在X线透视监视下,将内含合适规格的人工血管的导管,由股动脉导入,到达主动脉病变部位后,将人工血管从导管中释放出来,带有镍钛合金支架的人工血管便会自动撑开,牢牢固定于主动脉内壁,并将裂口完全封闭,人工血管就像坚固的盾牌一样,将高速高压血流阻挡在外,杜绝了动脉瘤破裂的后患。这一点也被形象地称为“隔绝术”。假腔内残留的“静止”血液会逐渐血栓化,并最终机化为疤痕。

“腔内隔绝术”是一种“微创”手术,仅需通过小切口和透视完成,不需大动干戈地开胸开腹,手术创伤小,手术时间短,同时,输血量也大大减少,很多患者甚至可以不输血,而且避免了主动脉的长时间阻断,内脏所受干扰被减到了最小。由于“微创”术后恢复很快,许多患者手术当晚即可进食,次日即可下床活动,并发症率、死亡率均明显降低,使许多或因体弱多病不能耐受传统手术和因传统手术并发症多而只能消极等待的患者获得了简捷有效的治疗。