肝脏有两个供血的动脉，一个是肝动脉，另外一个是门静脉，而肝癌细胞主要是靠肝动脉进行供血。介入治疗是将肝动脉进行栓塞，掐断肿瘤的供血，使得肿瘤缺血、缺氧，最终坏死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌治疗有一定的适用症，患者的肿瘤体积比较大，不适合采用手术治疗，对这类肝癌的患者常常采用肝脏的介入治疗，介入治疗是从腹股沟找到股动脉，然后将管子插到肝脏供血的肿瘤血管中，再注射化疗药物，同时进行栓塞，使癌细胞坏死，这就是所谓的肝癌的介入治疗。
早期的肝癌没有明显的表现，大多数都是在体检时发现，如甲胎蛋白升高，做超声才会发现肝脏有肿瘤。晚期的肝癌会感到肝区有疼痛，疼痛非常剧烈，肝功能不好的患者会出现黄疸。肿瘤太大肚子上会有肿块，有些会出现伴癌综合征，如红细胞增多症。
如果肝癌晚期眼睛发黄，在临床当中称为患者出现黄疸。肝癌晚期肿瘤或者它的转移癌灶往往会压迫胆道，引起胆道梗阻，胆汁没办法排出去，就会引起黄疸，这种黄疸在临床当中称为梗阻性黄疸；还有一种情况是肝癌晚期，肝细胞往往会受损，肝细胞受损后会引起肝细胞性的黄疸。因此，因为类似原因导致患者在肝癌晚期眼睛会发黄。
肝母细胞癌严格意义上，这个称法并不是特别的准确，正确的说法应该是肝母细胞瘤。通常老百姓说的癌症，实际上严格意义是指来源于上皮细胞的恶性肿瘤，其中一些比较原始的、来源于原始细胞的肿瘤，往往称为母细胞瘤，如眼睛的神经母细胞瘤。肝母细胞瘤是婴幼儿时期最为常见的原发性的恶性肿瘤，它约占儿童原发性恶性肿瘤的80％，90％以上发生在三岁以前，男孩比较多见。肝母细胞瘤的发病原因到目前为止并不是十分的确切，一般认为与儿童时期的发育异常可能有关系。
甲胎蛋白是由胎儿的肝细胞和卵黄囊合成的一种蛋白。它往往在原发性肝癌还有其他的恶性肿瘤，如肠癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤中会明显的增高。在临床当中常常把甲胎蛋白作为原发性肝癌检测的一种指标或者把它用于判断原发性肝癌治疗效果好坏的一种指标。甲胎蛋白偏高还可以见于一些良性的疾病，如活动性肝炎、肝硬化，正常妇女妊娠甲胎蛋白也会增高。所以，甲胎蛋白偏高不一定会出现症状，如果出现了症状一般患者都是原发性疾病的症状，例如甲胎蛋白增高是由原发性肝癌引起，则患者表现的是肝癌的症状。
肝癌射频消融术前准备什么：
肝癌的治疗方式比较多。作为病人来讲，应该首先充分听取各个专业医生的意见。因为肝癌的治疗是一个个性化的治疗方案。要听取外科医生的意见，B超医生的意见，还有放射科医生的意见。经过三个专业的专家，最后综合的评估，选择出一个适合的方案。
在做出射频选择的时候，首先要充分地咨询，最后是个性化方案的制定。作为真正在实施这个射频消融的时候，它并没有什么特别需要注意的事项。因为它是一个很微创的治疗。在一些大的医院，可能是就是一个门诊的小手术，没有特别需要注意的事项。但是强调的一点就是，这个方案的选择是需要患者下一番功夫的，去多咨询几个专业的医生。
在临床当中进行肝癌分类有很多的分法，可以根据大小分为小肝癌、中肝癌、大肝癌甚至是巨大的肝癌；还有一种是根据病理进行分类，从形态上把肝癌分为结节性肝癌、弥漫型肝癌还有巨块型的肝癌。所以，结节性的肝癌是肝癌的一种病理学的分类。结节性肝癌是由于肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，节直径多不超过5cm，但可相互融合成较大的结节。此型较为多见。手术切除是结节性肝癌首选治疗方法。但是手术切除要考虑到患者体质的问题，以及肿瘤的扩散面积，待全面检查后才能决定是否切除。
甲胎蛋白是由胎儿的肝细胞和卵黄囊合成的一种蛋白。甲胎蛋白主要是指肝功能检测报告中的一个普通的指标，但是有时候在很特殊的情况中，它同样也可以作为一个独立单独的指标。它往往在原发性肝癌还有其他的恶性肿瘤，如肠癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤中会明显的增高。甲胎蛋白偏高还可以见于一些良性的疾病，如活动性肝炎、肝硬化，正常妇女妊娠甲胎蛋白也会增高。甲胎蛋白偏高的症状主要表现为消瘦、食欲不振，如一旦发现有任何不适，应该及时进行详细检查。
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌如果到了晚期，一般都是采取一种姑息性的治疗办法，姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼，患者可以口服；如果患者对索拉菲尼耐药，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗等姑息性的治疗手段。
肝脏肿瘤的分级涉及肿瘤本身大小和血管侵犯情况以及有没有淋巴结转移。肝细胞癌II级指肿瘤的大小可以在两公分以下有血管侵犯，也可以在两公分以上没有血管侵犯，没有肝脏以外的淋巴结转移，也没有远处的转移，这才能评价为肝细胞癌的二级。
肝癌转移途径：
肝癌大体病理形态分为三型：结节型、巨块型和弥漫型。中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。
肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现；血行肝外转移最多见于肺，其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。在中晚期病例，肿瘤可直接侵犯邻近脏器及横隔，或发生腹腔种植性转移。
原发性肝癌高发于亚洲及非洲，由于肝癌患者多伴发肝硬化，肿瘤多发病灶，容易侵犯肝脏的重要血管等等原因，因此仅仅一部分患者能够接受手术治疗，虽然有报道动脉导管化疗介入治疗使无法切除的肝癌患者生存期延长，但是前瞻性的随机实验中并没有得到证实。局部放疗在局限的肝癌治疗中取得了明显的疗效，但是由于肝脏对放疗的耐受性较差，因此在大肝癌放疗中肝脏的耐受性及放疗剂量一直没有解决。
为解决上述难题，韩国医学中心放疗科教授对59例1998～2002年间的肝癌患者行局部放疗并对放疗的疗效进行了评价。CT模拟定位，放疗剂量为30～55Gy，平均剂量45.3Gy，单次剂量2～3Gy。通过测量CT影像下肿瘤最大径的改变，评价肿瘤应答情况。
结果：59例患者中，治疗有效者为39例，占66.1%。其中肿瘤完全消失(CR)的有5例，34例患者肿瘤缩小大于50%(PR)。等效生物剂量大于50Gy者，CR或PR者占到72.8%，而小于50Gy者，仅有46.7%的患者获得CR或PR，二者间有统计学差异(P=0.0299)。放疗后，2年生存率为27.4%(中位生存期10个月)，而2年生存率受肿瘤反应率(CR+PR)的影响(P=0.0640)。对于CR患者，2年生存率为50%，PR患者，2年生存率为21.8%。本组病例中，未出现3、4级急性毒副作用，3例患者出现进展性的胃或十二指肠溃疡。
对于无法手术切除的肝癌患者，放疗的肿瘤反应率(即近期有效率)为66.7%，放疗的副作用能够接受，放疗剂量是预后的显著影响因子，但是放疗的最佳剂量还没有确定，需要进一步剂量递增临床实验来确定肝癌放疗的最佳剂量。
中国的肝癌发病(死亡)数占全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病率最高的国家。而且，肝癌具有发现晚、发展迅速，治疗棘手，疗效欠佳，近期病死率相当高的特点，故有“癌中之王”的说法。也正因为肝癌的这个特点，肝癌的预防才显得尤为重要。肝癌的预防重于治疗。
医学界公认为：肝癌发病主要与病毒感染(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)、黄曲霉素、藻类毒素(饮水污染)、某些微量元素缺乏、遗传因素和不良生活饮食习惯(嗜酒、吸烟，亚硝胺、长期口服避孕药)等因素有关，特别要强调：肝癌与各发病因素间有协同作用，肝癌是多种因素协同作用的结果。因此，在病因学上的预防也应该是多方位考虑，有些预防措施是需要政府出面将其作为一项政策来实施。我国肝癌预防对策的研究始于20世纪70年代。在肝癌高发区的江苏启东，已收到了良好效果。下面简述中国肝癌预防特点。
(一)肝癌的一级预防
我国针对肝癌的主要病因，提出如下肝癌一级预防方针：“防治肝炎、管粮防霉、改良水源、适量补硒。”所谓肝癌一级预防就是指针对肝癌的病因而来，也可称之为病因预防。
一 控制乙肝：重点是乙肝疫苗的全面接种。要从以下方面着手进行。
1 从娃娃抓起。新生儿普遍接种乙肝疫苗。1991年WHO做出一项决议：1997年在全球范围内把乙肝疫苗纳入计划免疫，实施全体婴儿接受乙肝疫苗的接种。我国卫生部于1992年提出了对所有新生儿进行免疫接种的要求。
2 高危人群接种乙肝疫苗：高危险人群是指：职业暴露人员(包括医疗、卫生、保健、职业的性工作人员)、血液透析病人、常用血液制品者、同性恋者、注射性吸毒人员、病毒携带者的家属。
3 一种特殊高危人群：HBsAg(乙肝表面抗原)阳性/HBeAg(乙肝e抗原阳性)母亲所生的新生儿。这是乙肝的垂直传播途径。目前还只是在试验阶段，国内也尚未大规模进行。尚未有成功经验。
二 改变饮食习惯
降低与黄曲霉素有关疾病的干预涉及个体和社区。社区的干预与农作物收获前和收获后。农作物在收获前后都需要防止霉变。尤其是玉米和花生。个体的干预包括膳食的改变，尽力避免霉变和污染的食物摄入。尤其是玉米和花生及其成品食物。因此，防止粮食霉变，减少污染霉变食物的摄入，甚至改变饮食习惯是最好的预防方法。另外，改变吸烟、饮酒及食用腌制品等生活习惯在乙肝病人或携带者中尤其要注意。
三 改善饮水条件
不饮用池溏水、沟水和被污染的河水，提倡饮用井水和处理过的自来水。因为饮水问题是一个公共卫生问题，国家已经基本上解决。但日前太湖的出现的“蓝藻”事件就是水源污染的典型表现，实在是令人担忧，尽快根治水源污染已迫在眉睫。少数边远地区或人烟稀少地区必需自行解决。
肝癌的一级预防虽然是多方位的。但我认为最为重要的还是乙型肝炎的控制--乙肝疫苗的接种。
在我国，乙肝疫苗的接种情况又是如何呢?其实老百姓应该能感受到的。问一问你自己和你周边的人就不难得出结论。你的孩子出生后接种过乙肝疫苗吗?出生多长时间要再接种?什么情况下需要补种?你和你的家人是否查过乙肝表面抗原，阴性者是否接种过乙肝疫苗?现在情况怎样?是否进行了第二次接种?你的同事是否是乙肝表面抗原携带者?他们是否接种过乙肝免疫苗?乙肝免疫苗的接种国家免费吗?如果你对这此问题都了如指掌，那就能说明我国的接种乙肝疫苗政策深入人心。国民对乙肝知识多少也有些了解。目前国家没有强制性地要求成人必须接种乙肝免疫苗，接种前的检查费用及乙肝免疫苗的药费不是免费的。
预防肝癌的源头--接种乙肝疫苗。对此，国家还没有强制性措施。所以，有这方面知识的朋友必须自觉接种。我国肝癌的一级预防与其他高发地区的国家还有很大的差距，科研人员任重道远，国家必需投入大量资金，以便将以上措施得以强制实施。我们的百姓更应该多多了解这些知识。在国家没有相关政策出台前，自觉的或多或少的执行以上防治方案。将肝炎扼杀在摇篮中，彻底根治乙肝才能有效减少肝癌的发病率。
(二)肝癌的二级预防
在乙肝病人没有得到良好控制的现阶段，预防肝癌应该从大量乙肝人群着手，因此，肝癌的二级预防主要是通过“三早”来实现，即“早期发现、早期诊断、早期治疗”
早发现、早诊断的手段是借助于早诊标记和普查。20世纪80年代末在我国重点高发区江苏启东，进行了高危人群的筛检研究，已取得很好的成绩。但对于普通城市及广大农村却并没有这样的普查工作，这就要借助一年一度的健康体检。通过检查肝癌标志物AFP及肝脏B超，能检查出肝癌，但如果不是按规定时间参加体检的人，有时检查出来也是比较晚的肝癌中了。所以，目前早发现、早诊断的工作也做得不是很理想。作为普通拥有健康体检的人一定要珍惜每一次体检。而对于没有规律性的健康体检的广大农村及外来务工人员，只能自己提高意识。因为现今国家没有任何政策上的措施，也没有足够重视，故还需大力呼吁。希望各方有志之士看完本文后，给予有力的支持。本人只是一介“医夫”。能力有限，心有余而力不足。
我作为一个从事临床工作的医生，建议老百姓对肝癌预防的重点应该放在：乙肝疫苗的接种和重视健康查体。因为这两点每个人都能做到，从明天就可以行动起来。
病例：杨某，男，84岁，河北人，原发性肝癌，病灶2.2cm*3.0cm，未发现淋巴结肿大和远端转移。
小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。小肝癌患者常无临床症状。部分小肝癌患者确诊时由于年龄或肝功能原因不能耐受手术切除。
从机体的功能方面而言，老年人的心肺肝肾的代偿功能相对差，因此，老年肝癌患者在治疗时首先要注意机体重要的器官代偿功能，对各种抗肿瘤治疗的毒性反应耐受能力等因素。其次，是对抗肿瘤治疗的剂量和强度的控制，更应该避免过度治疗;再次，应该重视保肝。
伽玛刀治疗小肝癌的优势是：1.不怕血管;2.不怕“犄角旮旯”;3.高龄、体弱患者也可耐受。
看病不光是看病人，而是要把先进的技术理念和正确的治疗观念广泛地传递给大众;仅仅完成“走过场”的医疗程序却没有得到好结果，是大夫最大的悲哀;只有为患者选择最合适的治疗手段，遭罪少、花钱少、疗效好，时刻为患者的最大利益思考，才是一名医德大夫以仁心为前提的仁术。
肝癌的并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常见于肝癌晚期。常见的肝癌并发症有：
第一，肝昏迷，见于肝癌的中晚期，轻度的表现为行为举止异常，如夜间烦躁、随意大小便等。肝昏迷常因上消化道大出血诱发，也可以没有明显诱因。
第二，上消化道大出血，常因为门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂出血，轻者表现为黑便，重者可呕吐出大量的鲜血，因出血大而发生休克，死亡率较高。
第三，肝癌破裂出血，可表现为突发的肝区和腹部疼痛，如果肝脏的被膜没有破裂，出血可积聚在肝脏的被膜下，形成局部血肿;如果被膜破裂了，则多数出血量大，并形成大量的血型腹水，患者可表现出心慌、出冷汗、眼前发黑、血压下降等休克症状。
第四，肝肾综合征是肝癌晚期的一种并发症，表现为少尿、大量腹水、水肿，该并发症是肝功能衰竭后继发性的肾功能障碍。
感染也是肝癌的常见并发症，因为肝癌患者的免疫功能低下，加上肝功能不全，容易并发感染，常见的感染是自发性腹膜炎，患者可表现为发热、腹痛、近期加重的腹水，化验可有白细胞升高，腹水混浊，腹水白细胞增多等。
肝癌晚期能活多久?我想家属更关心的应该是如何护理能够延长肝癌晚期患者的生命。心理关怀很重要：创造舒适的休息环境，加强营养、睡眠、排泄及活动等方面的护理;激发患者对生活的兴趣，多一些陪伴，并鼓励其说出内心感受，消除其对死亡的畏惧;对症支持，疼痛控制，提高其生存质量。
肝癌治疗难在哪儿
肝癌原发于肝组织内，具有易侵犯邻近组织和门静脉，循肝内血管、淋巴道向肝内转移或向远处转移的特性，从而造成治疗失败，这就决定了治疗上的复杂性和艰难性。
肝癌难治怎么治
要根据患者身心情况和病期，结合肝脏功能和肝癌生物学行为以及发展趋势进行全面衡量，科学地综合局部和全身治疗优势，局部加区域治疗的各自优势，全面地、有计划地制定综合治疗方案，使其具有局部和整理观念，符合临床现实情况，取得较好的疗效。
伽玛刀配合介入，治疗肝癌的“黄金搭档”
体部伽玛刀治疗肝癌能够提高肿瘤组织放射剂量，减少肿瘤周围正常组织受量，对于提高治疗效果、减少放射并发症的发生率有较大的意义。体部伽玛刀配合介入治疗，可扬长避短，达到较好的疗效。
首先，体部伽玛刀治疗前先行介入治疗，可使肿瘤缩小，为体部伽玛刀杀灭更多的肿瘤细胞创造条件。其次，瘤体的缩小可减少体部伽玛刀的照射容积，减轻放射不良反应;再次，介入治疗的化疗药物可对体部伽玛刀起协同或增敏作用。
另外，介入治疗杀灭一定数目的癌细胞，促使残存的非增生期细胞进入增生期，有利于乏氧细胞再氧合，从而提高放射治疗的敏感性，增加体部伽玛刀治癌的杀灭作用。