什么是晨僵

2020-07-15

晨僵是指晨起病变的关节在静止不动后,受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,出现较长时间僵硬、活动不利,如胶粘着的感觉,在适当的活动后逐渐减轻的现象。晨僵是类风湿关节最常见的一个表现,其他的许多疾病,如肌纤维织炎、感染性关节炎以及骨性关节炎等都可以出现晨僵,但极少像类风湿性关节炎那样持续半小时以上。当病情缓解时,晨僵的持续时间缩短、程度减轻。根据晨僵的时间以及程度可分为:轻度、中度、重度。因此,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。



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强直性脊柱炎遗不遗传

强直性脊柱炎遗不遗传:
  强直性脊柱炎是一种好发于年轻男性,以腰背部反复疼痛、僵硬为主要表现的自身免疫病。强直性脊柱炎和HLA-B27基因有一定的相关性,但是这个病也不是经典意义上的遗传病。强直性脊柱炎好发于青年男性,尤其是携带HLA-B27基因的人群,更容易得强直性脊柱炎。大家注意,携带HLA-B27基因的人群容易得强直性脊柱炎,并不是HLA-B27这个基因一旦携带,病人就一定得强直性脊柱炎。
  反过来讲,不携带HLA-B27基因的一小部分人群,也会出现强直性脊柱炎的症状,也能够诊断为强直性脊柱炎。所以总体来考虑,强直性脊柱炎有一定的家族聚集倾向,但并不是一种单一的遗传病,并不是父母患有强直性脊柱炎,儿子就一定是强直性脊柱炎。但是反过来讲,强直性脊柱炎患者中,也有很少的一部分患者并不携带任何易感基因,但也能够明确诊断为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎并发症有哪些

强直性脊柱炎并发症有哪些:
  强直性脊柱炎是一种有一定的遗传背景,以腰背部反复僵硬、疼痛为主要表现的一类自身免疫病。强直性脊柱炎好发于年轻男性,最主要的症状是腰背疼痛。另外它也可以出现髋关节、肩关节、脚踝、膝关节等这些大关节的肿胀疼痛。
  谈到并发症:
  第一,强直性脊柱炎经常会出现一些大关节、损毁性的表现,比如可能会出现股骨头坏死。股骨头坏死的病人可能在一定的程度上是由于治疗不及时导致,要及时给予外科干预。
  第二,强直性脊柱炎的病人,还有一部分会出现眼睛的虹膜睫状体炎,这种情况也值得高度重视。一旦病情进展,可能会出现视力下降。
  第三,有一少部分强直性脊柱炎的患者还会出现肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿的情况,这些都值得在临床上给予高度重视。

强直性脊柱炎吃哪些药

强直性脊柱炎吃哪些药:
  强直性脊柱炎是一类有一定的遗传背景,以反复的腰背部肿胀、疼痛为主要表现的一种疾病,又称为血清阴性脊柱关节炎。这种病一旦确诊以后,要给予系统治疗。除了嘱咐患者进行适当的锻炼和预防以外,药物治疗也非常重要。
  第一,关节炎的治疗,首先要给予患者非甾体抗炎药进行消炎、消肿、止疼。比如用布洛芬、双氯芬酸等药物。这些药物起的作用是让患者尽快缓解他的腰背部疼痛、僵硬的症状,缓解像部分病人出现的外周关节肿胀和疼痛的症状。
  第二,强直性脊柱炎是一类慢性病,它又以免疫功能紊乱作为主要表现,所以常常给予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺这类的免疫抑制剂来治疗。
  第三,最近20年来,生物制剂的出现,给强直性脊柱炎的治疗带来了福音。比如肿瘤坏死因子单抗、肿瘤坏死因子融合蛋白等,都会明显缓解强直性脊柱炎的病情进展。

强直性脊柱炎吃那些药好

强直性脊柱炎吃那些药好:
  强直性脊柱炎患者首先要明确,医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点,一般年轻人起病较多,随着年龄增长,大部分患者就会出现静止,出现临床缓解。所以,强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病,有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解,但是随着天气变化,或者诱因的发生,会出现病情加重;再经过治疗以后出现缓解,就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访,患者如果确诊为强直性脊柱炎,首选的药物是非甾体,非甾体药物有抗炎作用,主要是抑制前列腺素的合成,起到炎症的控制;炎症控制好以后,关节就会不疼痛,活动受限就会减轻;炎症消失以后,关节的骨头就不会出现增生性表现,不会出现强直的改变。
  所以强直性脊柱炎,首选是非甾体药物,但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用,特别是消化道出血和肝肾功能的表现,需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者,或者不能耐受的患者,可以考虑使用生物制剂,生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案,能很大程度改善强直性脊柱炎的预后;生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用,起效比较快、肝肾毒性较小,但用药前需要监测药物的副作用,需要排查一些感染指标,比如肝炎、结核等;如果病人没有临床的禁忌症,可以考虑使用生物制剂,在医生的指导下规律使用生物制剂,能改善关节的炎症,能防止关节出现骨桥形成,出现关节的破坏和畸形。

晨僵是什么

晨僵是类风湿性关节炎最常见的一个表现,其特点是早晨或睡醒以后关节出现僵硬、活动不利。一般来讲持续时间在半个小时以上,而关节的晨僵往往出现在其他临床表现之前,甚至在全身症状出现之前很早期就可以出现。根据晨僵的时间以及程度,大概分为三类:第一是轻度,一般来讲一到三个关节表现为晨僵。起床以后数分钟,或者一小时以后很快可以缓解;第二是中度,一般是四个关节以上,甚至两只手十个关节都会出现晨僵,而且持续时间在两个小时,甚至更长时间;第三是重度,表现为七个或更多的时间关节的僵硬。持续时间是一个上午,很多人表现为全天都是晨僵的症状。但是关节晨僵并不是类风湿关节炎所特有的,其他的许多疾病,如肌纤维织炎、感染性关节炎以及骨性关节炎等等都可以出现晨僵,因此不要一有晨僵就认为是类风湿性关节炎,可以请医生鉴别到底是类风湿性关节炎还是其他关节引起来的晨僵,以免耽误诊断。

强直性脊柱炎有什么症状

强直性脊柱炎有什么症状:
  强直性脊柱炎发病年龄较轻,一般小于40岁,属于慢性疼痛,持续时间大于三个月。强直性脊柱炎有以下临床症状:
  第一、出现夜间的腰背疼痛,即如果睡着以后夜间能疼醒,就高度提示炎性背痛的可能性;
  第二、晨僵症状,疼痛症状通常早上起来较重,活动后会有所缓解;
  第三、如果逐步发展到腰椎、胸椎及颈椎,会出现椎体的竹节样改变;
  第四、部分患者后晚期会出现驼背现象;
  第五、部分患者出现上下楼梯的活动受限、疼痛;
  第六、有的患者还会出现外周大关节的肿痛症状;
  第七、部分患者会出现虹膜炎,表现在眼睛发红、疼痛。

强直性脊柱炎怎么确诊

强直性脊柱炎怎么确诊:
  强直性脊柱炎可以从以下几方面进行确诊:
  第一、根据患者临床表现和遗传因素,判定患者的临床表现是否为炎性背疼,即夜间有无疼痛、有无晨僵、有无骶髂关节疼痛,进行初步判断;
  第二、强直性脊柱炎发病年龄和人群较特殊,一般青壮年男性多见,患者通常有家族聚集史,所以需要检测患者的B27基因,询问患者家族史;
  第三、可以查血中的炎症指标,观察炎症指标是否升高,可以做骶髂关节的影像学检查。早期患者可以做骶髂关节的核磁,中后期患者因为关节出现畸形和关节强直,可以拍X光片和CT来判断。

强直性脊柱炎的后果

强直性脊柱炎的后果:
  强直性脊柱炎是慢性疾病,如果不经过治疗会有很多不良后果。强直性脊柱炎会出现关节功能受限,包括髋关节、骶髂关节和中轴关节。如果患者有髋关节受累,髋关节的结构就会损坏,出现关节功能丧失;如果患者有骶髂关节受累,会出现骶髂关节活动受限,走路姿势僵硬;如果出现腰椎以及胸椎表现,会导致腰椎活动度下降,患者腰椎不能前屈、不能侧弯;如果出现颈椎受累,患者不能正常的头颈部运动,包括扭头、低头都会受限;
  如果患者有眼部受累,主要累积到葡萄膜炎,患者会有疼痛、畏光、流泪表现。

强直性脊柱炎遗传吗

强直性脊柱炎是现在很常见的一种疾病,是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,其发病因素与遗传、环境影响、感染的因素等等有关,且与HLA-B27有很大关系。据调查分析,HLA-B27阳性的人群里,占强直性脊柱炎90%以上。HLA-B27阳性病人发病率是普通人一百倍以上。国外报道,强直性脊柱炎患者的亲属里,患强直性脊柱炎的比率也比普通人高,有一定的家族聚集性。并不是所有HLA-B27阳性的病人或家里面有强直性脊柱炎的患者,都可以发展为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎严重吗

强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病,早期可无任何临床症状。强直性脊柱炎病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形。建议病人尽早治疗,如果不规范治疗,会逐渐出现变化,侵犯心脏、侵入到其他脏器后,后果就比较严重。因此,需要早期诊断,早期治疗。

强直性脊柱炎的发病原因

在近些年来,强直性脊柱炎一直是发病几率比较高的疾病,而且症状往往很严重,所以最好是提前了解相关的诱因,以便能够及时采取有效的措施进行预防,降低自身患病的可能性。那么强直性脊柱炎的发病原因主要是有哪些呢?

一、强直性脊柱炎的发病原因
  根据目前的临床医学研究,强直性脊柱炎的诱发机制并不是十分清楚,很有可能是在基因遗传等先天性因素的基础上,因为受到不良环境等多个方面的刺激而发病,其中基因遗传阴虚主要是指HLA-B27有直接关系,免疫因素也可能是其中一个病因,除此之外,细菌或者微生物感染,以及创伤、内分泌异常、精神过度紧张以及代谢障碍都有可能是诱发因素。

二、强直性脊柱炎的治疗方法
  1、物理治疗:患者一旦发病,往往可采用物理方法帮助缓解症状,尤其是在发作期间,可以采用热疗或者紫外线疗法,以改善局部血液循环,帮助减轻关节疼痛感。
  2、西药治疗:患者在出现关节疼痛或者僵硬等不适感时,需要服用非甾体类抗炎药来缓解,同时需配合服用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤以及益赛普一类药物,且在必要时可以静脉注射或者滴注肾上腺皮质激素。

3、外科手术治疗:如果强直性脊柱炎的症状极为严重,已经导致脊柱畸形或者变得驼背,就最好是及时做外科矫正手术来治,可选择做脊椎截骨术来矫正驼背。不过手术对身体的危害非常大,患者一定要注意加强术后护理,可配合服用雷公藤多甙和消炎类药物帮助调理,并定期去做脊柱方面的检查,以便保证得到有效的恢复。

强直性脊柱炎病因

强直性脊柱炎这个病比较复杂,一旦发病会表现出很多症状。比如初期症状有发热、厌食、贫血等等。疾病发展到后期,这个病会侵犯到患者的关节、腰椎、眼部、心脏、神经系统等。会累及全身多个器官,发病后如果不经过积极的治疗,会引发较多的问题。很多人都有个疑惑,强直性脊柱炎病因有哪些?

一、强直性脊柱炎的病因
  1、自身免疫缺陷
  研究表明,强直性脊柱炎的发病与自身免疫性缺陷有很大的关系,会引发异常的免疫应答。
  2、细菌感染
  强直性脊柱炎的患者在细菌培养这方面会发现,肺雷克杆菌阳性。
  3、遗传因素
  强直性脊柱炎这个疾病会表现出一定的家族遗传性,患者大多有家族遗传史。一旦家族中曾经有人患此病,下一代患上此病的概率会显著增加。

4、其他因素
  创伤、内分泌、代谢紊乱等问题也是导致强直性脊柱炎的常见病因。
  二、强直性脊柱炎注意事项
  1、及时就诊
  一旦怀疑自己是强直性脊柱炎,一定要尽快求医院就诊,通过mri或ct拍片检查明确一下自身的病情情况,及时控制炎症,防止病情的进一步发展。平时可以选择物理治疗、体疗、药物、外科治疗等来做综合控制。

2、日常护理
  对于强直性脊柱炎的患者来说,日常护理工作十分重要。平时要做好日常姿势及行走锻炼,每天仰卧一定时间,多参与日常活动,防止脊柱侧弯。
  3、保持愉悦心情
  虽然强直性脊柱炎治疗比较复杂。但患者平时一定要保持乐观,不紧张、不焦虑,多参加医疗锻炼。

强直性脊柱炎会瘫痪吗

说到强直性脊柱炎这种疾病,不少朋友也是有所了解的,它不仅有着很高的发病率,而且危害性也是极大的,会导致多种并发症,对患者的正常生活和工作造成影响。那么强直性脊柱炎会瘫痪吗?强直性脊柱炎患者如何预防瘫痪?

一、强直性脊柱炎会瘫痪吗
  强直性脊柱炎一直都是一种致残率比较高的疾病,强直性脊柱炎会侵害到我们的骶髂关节,之后会沿着脊椎一直往上,然后累及到腰椎和胸椎,甚至连颈椎都未能幸免。等到它损伤到脊柱之后,患者会出现腰酸背痛等各种不良的症状,而且脊柱和其他关节的活动也会受限,时间长了就导致瘫痪。

二、强直性脊柱炎如何预防瘫痪
  1、坚持治疗疾病
  强直性脊柱炎的危害比较大,而且治疗起来也是比较困难的,需要较长的时间来治疗,患者应该要坚定治疗的信心,在医生的指导下坚持治疗疾病,同时也要积极的进行锻炼,让疾病可以尽快的恢复。在这个过程当中,家人也应该要多多的鼓励患者,让他们有一个良好的心态,积极配合医生的治疗,这对疾病的恢复大有帮助。
  2、保持正确的生理姿势
  患上了强直性脊柱炎之后,如果说不想变成瘫痪,那么除了积极的治疗之外,还应该要保持正确的生理姿势。休息的时候要保证有一个适当的体位,一定要睡硬板床,而且不要把枕头垫的太高。站立的时候要尽量的收腹挺胸。

3、活动关节
  强直性脊柱炎患者如果要预防瘫痪,那么就得多活动关节。这类患者的四肢和脊柱比较容易出现僵直的现象,所以平时的时候一定要尽可能的活动各个关节,坚持做扩胸运动,深呼吸,以及脊柱和下肢的运动。

女性强直性脊柱炎的发病特点

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病。发病者多为男性,男女之比为10:1,和遗传有关。人类组织相容性抗原B27(HLA-B27)阳性率为95%。

早期临床表现为背部、臀部呈间歇性,在数月或数年后可出现持续性疼痛,晨起和工作一天后症状较重,天气寒冷和潮湿时症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬,腰脊弯曲而致残疾。

一般认为女性的强直性脊柱炎发病比男性晚、发病率较低、外周关节受累多见、临床症状较轻、预后较好。女性患者发病年龄多见于10—30岁的人群,20—30岁为发病高峰,40岁以后发病少见,女性发病较男性晚。

女性患者发病率50年代男女比例为9~16:1;西方认为男女比例为5~8:1;我国男女发病比例为2:1~10:1。 以往认为强直性脊柱炎发病多见于男性,近年研究发现女性患者的发病率逐渐增加,男女发病率的差异逐渐缩小。

发病原因目前普遍认为患者存在着遗传易感因素。在一般人群中发病率为0.1%,而在已患有强直性脊柱炎患者的亲属中,患病率高达4%,比一般人群高40倍。这一现象提示强直性脊柱炎有较强的家庭遗传倾向。

女性患者临床表现特点

1.外周关节受累明显:女性强直性脊柱炎患者外周关节受累多见,如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等,而胸椎、腰椎等受累较男性减少。女性患者的膝关节受累、颈部受累、耻骨联合受累发生率均高于男性,在病程相同的情况下,女性患者的临床症状较轻,较少涉及整个脊柱,影像学改变也以早期征象多见。骶髂关节炎的发生率女性高于男性;椎间骨桥的形成脊柱竹节样改变男性明显高于女性,这些差异的原因不清,有人认为可能与女性的生理解剖特点有关。

2.关节受累以外的表现:女性患者贫血的发生率较男性高;心脏受累女性患者比男性多见,但也有研究报道男性心脏受累多于女性;虹膜睫状体炎的发生率女性患者高于男性,其原因不清。

3.实验室指标:女性患者急性期CRP(C反应蛋白)、ESR(血沉)的异常发生率和平均值均较男性升高。但近年多数研究显示:男女患者之间无显著差异。此外有报道类风湿因子的阳性率女性AS患者高于男性,说明女性患者可能较男性更易合并类风湿关节炎。

腰椎间盘突出症的鉴别:强直性脊柱炎

强直性脊柱炎早期诊断有一定困难,但早期诊断及治疗是降低本病病残率的关键。本病多始于青少年。男性多见,起病缓慢,病变多始发于骶髂关节,除腰痛外,可伴有背胸部、颈部僵硬痛及下肢关节肿痛,病变部位长时间休息后僵硬感,活动后减轻或消失。

腰椎间盘突出症多见于中老年,腰痛伴有坐骨神经分布区疼痛、麻木,下肢关节不肿胀。体格检查可见腰椎间盘突出症在下腰部棘突旁常有明显深压痛,或伴有下肢放射痛,直腿抬高试验、加强试验、踇背伸试验多出现阳性,而强直性脊柱炎腰部压痛不明显或只有轻度的腰部软组织散在压痛,以上各种试验检查均为阴性,而4字试验可为阳性。X线片强直性脊柱炎示骶髂关节模糊或狭窄,症状明显时血沉升高,ASO与RF常为阳性,腰椎间盘突出则无以上改变。

治疗效果有所不同:腰椎间盘突出症经牵引、手法、局部封闭等系统保守治疗后各种症状体征常会有明显好转;强直性脊柱炎经以上治疗效果则不明显。强直性脊柱炎中晚期出现明显的腰部或背颈部、下肢关节强直,X线片为腰椎竹节样改变则诊断较容易。