主动脉瓣关闭不全手术时机

2020-07-15

轻中度主动脉瓣关闭不全,若没有明显症状,而且心脏不大或者仅仅轻度增大,不必进行治疗,每一到两年复查即可。主动脉瓣关闭不全的手术时机,第一是重度主动脉关闭不全患者,出现心悸、呼吸困难、胸疼、活动耐力显著下降或过度出汗等症状。第二是重度关闭不全,没有症状,但左心室射血分数低于50%。第三是重度关闭不全,没有症状,左心室射血分数高于50%,但左心室明显扩张。第四是中度以上关闭不全,患者没有症状,但需要做其他心脏手术时。第五是患者在随诊过程中,心左心室射血分数迅速降低或左心室迅速扩张。



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什么是主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全指心脏舒张期主动脉瓣内血液经病变的主动脉瓣反流入左心室,导致左室前负荷增加及左心室扩大和肥厚;主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病。风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全由于风湿热反复发作,引起主动脉瓣瓣膜边缘挛缩,致瓣膜关闭不全。

主动脉瓣关闭不全是什么意思

主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣膜,主动脉环,还有升主动脉的病变导致的主动脉瓣不能正常的合拢,当出现这种异常的时候就会有低血压,急性左心衰等一些现象,患者还会引起心悸、新签区不适的现象出现。听诊特点为胸骨左缘闻及高音调、吹风样。

动脉在人体中有着非常重要的作用,如果人体的动脉系统出现了问题的时候,就要及时的做出治疗,主动脉瓣关闭不全就是患者在接受检查的时候,得出的一种异常结果,这种结果对于患者来说比较陌生,那么主动脉瓣关闭不全是什么意思?
  主动脉瓣的位置在主动脉,还有左心室出口结合的地方,一共有三个瓣叶、主动脉瓣关闭不全就是说因为主动脉瓣膜,还有主动脉环,升主动脉发生病变导致的主动脉没有办法正常的合拢。导致这种异常现象出现的原因包括了瓣膜本身的病变,还有主动脉瓣根部的一些原因。高龄患者一般都会以中老年性退行性瓣膜病变导致的这种现象。还有一些年轻的患者则是以风湿性心脏病、结缔组织病引起的主动脉瓣关闭不全。
  主动脉瓣关闭不全症状
  (1)急性
  重者出现急性左心衰和低血压。
  (2)慢性
  可多年无症状,最先出现的症状是由于心搏量增加引起的心悸、心前区不适和头部强烈搏动感;晚期出现左心衰竭表现;体位性头昏常见;严重主动脉瓣关闭不全者,可有心绞痛,但较主动脉狭窄者少见。
  主动脉瓣关闭不全体征
  (1)周围血管征
  动脉收缩压也会升高,舒张压这时候就会降低,脉压也会增加。周围的血管征常见,包括岁心脏搏动时出现的点头征,颈动脉,还有桡动脉扪及水冲脉,股动脉枪击音,Duroziez双期杂音,毛细血管搏动征等。
  (2)心脏
  心尖搏动弥散有利,向左下方移动。听诊特点为胸骨左缘听到高音调,还有吹风样递减型舒张早期或是全舒张期杂音,而且呈现出叹气样或是泼水样的状态。作为,还有前倾,深呼吸的时候最清楚。重度反流的时候,在心尖部还能听到隆隆样的舒张期杂音。

主动脉瓣关闭不全吃什么药

西医治疗主要是药物和手术,有手术适应症的主动脉瓣重度关闭不全患者会考虑行人工心脏瓣膜置换术。如果不能手术或不愿手术者,特别提醒建议尽早采取中医治疗。在内科药物治疗中,首选足量β受体阻滞剂和钙拮抗剂,来降低血压、减慢心率,控制主动脉内膜血等等症状。

众所周知,心脏病种类繁多,有冠心病、风心病、心脏瓣膜病、肺心病、先心病等,据最新统计数据表明,心脏瓣膜病是目前心脏病的第一大死亡原因,心脏瓣膜病大多引起慢性心衰,逐渐致死,而且心脏四个瓣膜都有可能异常病变,发病率也呈现出明显上升趋势,所以对于心脏瓣膜病的防治已经引起医学界的高度重视,那么主动脉瓣关闭不全吃什么药?
  主动脉瓣关闭不全轻者体征往往表现为脸色较苍白。 需适当限制体力劳动,同时预防感染性心内膜炎及一切可诱发心力衰竭的致病因素。一旦出现呼吸困难、胸痛、心悸,当快速改变体位时,有人会出现头晕或眩晕,急性主动脉瓣关闭不全返流时,有可能会迅速发生左心功能不全。急则治其标,缓则治其本,按心力衰竭进行治疗。
  主动脉内膜血肿是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。在内科药物治疗中,以首选足量β受体阻滞剂和钙拮抗剂,降低血压、减慢心率,以控制主动脉内膜血肿病变扩展。主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣膜本身病变、主动脉根部疾病所致,临床中不管有无症状、左心室功能是否正常者,都需内科药物干预治疗,以加用血管扩张剂,缓解左室负荷、左室功能不全。
  主动脉内膜血肿和主动脉瓣关闭不全均需控制好血压,但若两者并发时,针对主动脉内膜血肿使用大量β受体阻滞剂,必然使心率变慢,使内膜血肿扩展限制;但左室舒张期延长,主动脉瓣反流量增加,加重左室功能衰竭。针对主动脉瓣关闭不全,强调扩血管药物,减小反流量,但扩血管药物能够反射性使交感神经兴奋,增加心肌收缩力作用,对动脉内膜血肿不良。将如何在两者治疗的矛盾中更好地兼并寻求统一,给患者达到最好的防治效果。

主动脉瓣二瓣化畸形是怎么回事

正常的主动脉瓣叶是三个,如果两个瓣叶粘在一起,三个主动脉瓣叶变成两个瓣叶,就是出现了二瓣化畸形。可能是遗传因素、先天性发育异常引起的;也可能是内皮细胞受损、炎性反应、脂蛋白沉积等引起的。

主动脉瓣在心脏中就像是一个单向阀门,保证血液的正常流向。当主动脉瓣出现了二瓣化畸形的时候,主动脉瓣关闭不全,血流异常,就可能会导致心内膜炎、心衰等问题出现。但是许多人对于主动脉瓣二瓣化畸形并不了解。那么,主动脉瓣二瓣化畸形是怎么回事呢?
  一、主动脉瓣二瓣化畸形是怎么回事
  这是主动脉瓣狭窄的一种类型,主动脉瓣一共有三个,当主动脉出现了特别严重的狭窄症状的时候,有两个瓣叶会完全粘在一起,成为一个瓣叶,此时三个主动脉瓣叶就变成两个瓣叶,这就是主动脉瓣了二瓣化畸形。此时主动脉瓣功能出现异常,血液流场也会发生变化,让主动脉瓣持续受到损害,就容易出现瓣叶的脱垂、钙化,甚至出现感染,导致心内膜炎等并发症。
  二、主动脉瓣二瓣化畸形的病因
  1.遗传因素
  这种疾病有一定的家族遗传史,调查数据显示,家族中有一人患有这种疾病的时候,其他人患病的几率为24%,所以有家族史的人更应该定期检查。
  2.先天发育异常
  正常的主动脉瓣应该是三个瓣叶,但是在胚胎发育期,瓣叶的数量出现了变异,瓣叶的结构发生了变化等,血液长时间冲击瓣叶,就会导致瓣叶增厚、钙化,瓣膜狭窄导致二瓣化畸形出现。
  3.内皮细胞受损
  成年人出现主动脉瓣二瓣化畸形,和内细胞受损有很大的关系,如果内细胞受损后不能及时治疗,也会让主动脉瓣出现硬化、钙化,最终导致二瓣化畸形。
  4.炎性反应
  当心脏、心肌出现了炎性反应时,会引起细胞损坏,导致细胞变坏、变死等,这时也会出现瓣叶的硬化、纤维化、粘连等,最终导致二瓣化畸形。
  5.脂蛋白沉积
  当脂蛋白出现沉积的时候,会损伤到血管内皮细胞,导致炎性损伤,此时也容易造成主动脉瓣叶的粘连、钙化等,出现二瓣化畸形。

主动脉瓣关闭不全手术怎么做

主动脉瓣关闭不全手术包括瓣膜成形术,主要是通过完成二尖瓣成形和瓣环重建的方式完成,之后还需要做人工植入。同时患者也可以接受瓣膜替换术或者人工瓣膜置换术一类外科手术,还可根据病情选择做腱索缩短一类手术。

主动脉瓣关闭不全是比较多发的一种心脏疾病。由于病症严重,仅仅依靠药物并不能达到彻底性治愈的效果,因此往往需要及时接受外科手术。但大多数患者对手术疗法都不了解,就不免会担心。那么,主动脉瓣关闭不全手术怎么做能治愈呢?
  1、瓣膜成形术
  主动脉瓣关闭不全患者需要根据瓣膜病变程度以及个人情况选择合适的手术方式。如果瓣膜病变比较轻微,只需要采用瓣膜成形术就可以治愈。而该种手术需要完成二尖瓣、主动脉瓣以及三尖瓣的成形,患者需要接受瓣环的重建和环缩,之后还要做人工植入手术,以便修复瓣叶。而在术后需及时做食道超声来确定成形效果。
  2、瓣膜替换术
  如果经过检查发现,患者的瓣膜和乳头肌病变较为严重,特别是丧失生理功能时,就需要及时做瓣膜替换术。在具体实施时需要先切除瓣膜,清除瓣环上沉积的钙化组织,之后再用测瓣器测量瓣环,从而达到替换的效果。
  3、人工瓣膜置换术
  大多数患者都可以选择人工瓣膜置换术的方式治疗。如果是65岁以下患者,可以使用耐用性较强的机械瓣,其它患者最好是使用生物瓣,以便避免接受终身抗凝治疗。而要注意的是,开放手术有较高风险性,建议采用经导管主动脉瓣置入术,可以在创伤小的基础上达到治愈目的。
  4、其它手术
  除了上述手术方式之外,患者还可以在专业医生建议下做瓣叶部分切除修补术或者腱索粘连分离术,而必要时还可以做腱索缩短或移植术。如果瓣环存在有畸形病灶,就要及时接受畸形矫治术,以便达到彻底性根治的效果,但术后仍然要定期复查,防止瓣膜功能出现异常。

主动脉瓣轻度反流手术怎么做

主动脉瓣轻度反流做手术时,需先做术前检查,并有足量的营养供应,做好术前准备;手术时先建立体外循环,再进行人工瓣膜替换,最后进行排气和复苏,完成手术过程;术后多休息、合理饮食、合理用药,促进术后恢复。

如果主动脉瓣关闭不全,就会出现主动脉瓣反流。此时患者常常会出现心悸、心前区疼痛等不适症状,在精神高度紧张或者过于劳累时,这种症状会更加明显。主动脉瓣轻度反流时,可以选择药物治疗,也可以选择手术治疗。那么,主动脉瓣轻度反流手术怎么做呢?
  一、主动脉瓣轻度反流的术前准备
  1、术前检查
  在进行手术前需要先进行常规的检查,比如血常规检查、生化检查、心电图检查等,排除患者手术禁忌症,了解患者的病情,才可以制定治疗方案。
  2、足量营养供应
  一般在手术前一周左右,可以经过口服或者静脉注射等方法,为患者提供足够的热量、蛋白质和维生素,这样可以促进手术后伤口的愈合和组织的修复,提高身体的抗感染能力。
  二、主动脉瓣反流手术过程
  当出现主动脉轻度反流时,可以选择主动脉瓣膜置换术进行治疗,就是应用人工瓣膜替换病变的瓣膜。手术时需要先进行切口,并建立体外循环;当体温降到30度时,就可以阻断主动脉,把冷心停搏液灌入,等到心表降温,心脏停搏后,对主动脉切口,把病变的瓣膜切除,再把人工瓣膜植入;进行冲洗后缝合切口,还要进行排气和复苏,就基本上完成了整个手术过程。
  三、主动脉瓣反流术后护理
  1、多休息
  在手术后三个月内,患者都要注意充分的休息,有规律的作息,防止过度劳累,过度兴奋等,以免影响术后的愈合。
  2、合理饮食
  术后要适当吃一些水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉等高维生素、高蛋白的食物,为身体补充营养,促进术后身体的恢复。注意避免暴饮暴食和饮酒。
  3、合理用药
  做了手术后,也应该在医生指导下应用抗凝剂、洋地黄类的强心利尿药等,促进术后身体的恢复。并且要注意术后定期复查,掌握身体恢复情况。