脑动脉瘤在患者一生中不一定发生破裂，一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。要了解颅内动脉瘤破裂原因，首先要了解颅内动脉瘤发生、发展、破裂的危险因素。美国卒中协会2015年发布的未破裂动脉瘤的诊疗指南上指出，第一、戒烟，因为吸烟对颅内动脉瘤发生、发展、破裂可能是高危因素；第二、控制高血压，因为很高比例的颅内动脉瘤患者合并有高血压；第三、如果患者有蛛网膜下腔出血史，他的动脉瘤应该积极干预，因为这种动脉瘤很容易破裂；第四、有家族史的患者，需要警惕。这些因素都是颅内动脉瘤破裂的高危因素。
脑动脉瘤的介入手术方法：
脑动脉瘤介入手术方法。今天我给大家简单的介绍一下脑动脉瘤介入手术方法。
那么脑动脉瘤它分为几种，一种是窄颈动脉瘤，一种是宽颈动脉瘤，还有一种部位比较复杂，大小可能也比较大一点，这种动脉瘤。还有最后一种就是说超大动脉瘤。那么这几种的治疗方法，介入治疗方法有所不同，但是都是通过介入，怎么介入？是有一个导管里头有一个导丝走我们的股动脉，或者是脑动脉，插进来，最后直接到达我们脑部动脉瘤入口附近。
那么这个导管里头有微丝，它可以把弹簧圈还有支架等等一些物件，可以送到动脉瘤的附近，那么对这种窄颈动脉瘤，我们就直接用弹簧圈给它栓塞就可以了。那么对这种宽颈动脉瘤，它可以用植入支架这种方法，对于这种部位比较特殊，瘤体较大的，我们可以用密网孔支架这种介入方法。那么对于这种特别大的这种动脉瘤，我们还可以有这种办法，把窄瘤动脉给它直接闭锁了。
所以我们刚才讲到的这几个动脉瘤的介入手术方法，现在是比较流行的方式，因为它是微创的。总体来说风险小比开颅手术风险小，而且效果也是非常好的。所以总体来说，我们刚才讲到了，给大家介绍了关于脑动脉瘤的介入手术方法，刚才说到的这么几种，一个可以有弹簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。
脑动脉瘤复发如何治：
脑动脉瘤复发怎么治？刚才我们讲到了脑动脉瘤，可以有介入的手术方法，是微创的效果总体来说是不错的。但是偶尔也有复发的可能。那么小的复发是不要紧的，比如说他颈部稍稍有点微出血，这是没关系的。
但是如果大的复发，那么就需要重新再进行介入治疗了。那么最主要的是实际上我们要观察什么情况是复发？那么大家一定要注意一个是，做了上次的介入治疗以后，一定要注意观察，首先，每隔一段时间要去做一个比如说MRA，比如说CTA，这种有条件的话也可以做一下脑血管造影看一看。总体来说，治疗的位置放入的弹簧圈或者是栓塞的这些支架位置怎么样？是不是完好？这是一个，另一个，主要是也要观察自己的症状。比如说又出现了像以前有些人是因为做了得了所谓的蛛网膜下腔出血以后才去做介入治疗的。
那么比如说又出现了这些现象，比如说剧烈的头疼，比如说有这种脑膜刺激症、颈部发硬这种情况，那么一定要注意是不是动脉瘤复发了，或者是说动脉瘤出血复发了都要高度去重视。最关键的还是做了介入治疗以后，要仔细观察，及时复查。那么复查的方法我们刚才也讲到了，一个是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA，这个是无创的，另一个也可以做一下CTA，再一个就是说有创的可以做一下脑血管造影。那么，如果是真的有了复发的迹象，轻度的不要紧，严重的是需要重新治疗的。
脑动脉瘤术后注意事项主要有以下几点：第一点是基础疾病的控制，特别是高血压、高血糖、高血脂，这三高是心脑血管病的高危因素，所以把脑动脉瘤病治好后，还要积极地控制三高。第二点是对于颅内动脉瘤，介入栓塞治疗之后，有时候可能会用支架辅助这种方式进行手术。脑血管里放着支架，术后要有针对支架长期、系统的用药，主要是抗血小板药物，如阿司匹林或者波立维。这两种药物一般要求服用一到三个月，停掉波立维后，阿司匹林可能需要终生服用。针对脑动脉瘤介入栓塞术后放置支架的患者需要有系统的用药。第三点定期复查。颅内动脉瘤做了手术之后，要求术后三个月、术后半年、术后一到二年、术后三到四年，要复查四次，复查的手段主要是CTA（CT机所做的脑血管造影）、MRA（核磁共振机所做的脑血管造影）等无创性的脑血管检查手段。建议其中至少要有一次DSA，即脑血管造影的复查手段。第四点是保持良好生活习惯，戒烟戒酒。
脑动脉瘤介入术后恢复要看当时具体的病情，如果动脉瘤未破裂，仅仅是做介入手术，三天就可以出院，回家自行休养，基本上一个月就可以稳定，可以进行日常的相关活动，参加工作等等。如果动脉瘤未破裂，通过开颅的方式进行手术夹闭，七天拆线就可以出院，基本上是一个月就可以进行相关的工作等等。如果动脉瘤破裂了，经过介入栓塞的方式进行治疗，基本上两个周出院，而且一定要度过脑血管痉挛的高峰期。一个月以后差不多修养得当，也可以进行相关的工作。最难的是脑动脉瘤破裂出血，并且产生昏迷的症状，通过开颅手术进行加壁，这种情况下，它的恢复时间是很漫长的，因为这预示着脑部损伤相对比较严重，而且有的时候开颅术后也有一些并发症，这时一定要加强看护，加强治疗。一般情况下一个月才能够出院，有的甚至要三个月才能够出院，积极地进行完善检查，积极的进行给予康复等等相关治疗，这样才能保证患者的生命质量。
脑动脉瘤术后，最害怕的一个并发症就是动脉瘤的再次破裂出血。因为在手术当中有的不致密填塞，或者有的只是仅仅动脉瘤的塑形，这样如果术后血压没有得到完善的控制，有可能会引起动脉瘤的再次破裂出血。再就是脑梗塞的发生。在术中包括介入栓塞，有可能弹簧圈的脱落，或者是在开颅夹闭的时候，夹闭到其他血管，或者在分离的时候电凝了其他血管，造成一些脑组织的缺血缺氧，造成梗塞的情况。还有就是脑血管痉挛，一般情况发生在自出血之日起14天到17天，这个时候是脑血管痉挛的高峰时期。脑血管痉挛就是血管的抽筋，血管变成了一个狭窄的状态，这样也会造成远端血供的欠佳，因而引起脑供血的不足，严重会形成脑梗塞的情况。其他的一些全身的并发症，包括像肺部感染，或者双下肢静脉血栓、褥疮等等。远期的一些并发症，包括像脑积水、伤口的不愈合等等，因此要想改善这些情况，保证患者手术的顺利。第一点，完善术前检查，明确颅内究竟有几个动脉瘤以及动脉瘤的具体形态。第二点，术中一定要仔细操作，温柔的操作，保证减少动脉或者是一些其他血管的损伤。第三点，加强术后的看护。
脑动脉瘤介入手术方法：
脑动脉瘤分为窄颈和宽颈动脉瘤，以及部位复杂的较大动脉瘤，超大动脉瘤。脑动脉瘤介入手术方法有所不同，但是都是通过介入，导管里头有一个导丝走股动脉，或者是脑动脉，插进来，最后直接到达脑部动脉瘤入口附近，导管里头有微丝，它可以把弹簧圈还有支架等等一些物件，送到动脉瘤的附近。
窄颈动脉瘤可以直接用弹簧圈给它栓塞；宽颈动脉瘤，可以植入支架；对于部位比较特殊，瘤体较大的，可以用密网孔支架介入；特别大的动脉瘤，还可以把窄瘤动脉直接闭锁。动脉瘤的介入手术是微创的，风险小，效果好。
脑动脉瘤破裂出血后的主要处理方法是急诊手术。急诊手术包括针对脑动脉瘤本身的手术和针对脑动脉瘤破裂造成的脑出血手术，针对脑动脉瘤本身的手术，主要是指通过开颅夹闭或者介入栓塞的方式，进行对因治疗。针对脑动脉瘤破裂造成的脑出血手术，主要指开颅血肿清除术、脑室穿刺术、去骨片减压术和腰大池引流术等对症治疗手术。这些外科治疗主要是清除血肿、降低颅内压。术后仍应给予降低颅内压、防治再出血、防治脑血管痉挛、防治脑积水等治疗。要根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。
未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤，主张保守观察。以下情况主张手术干预：第一种情况是直径大于五毫米；第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则；第三种情况是颅内动脉瘤进行性增大；第四种情况是出现颅神经麻痹的症状，比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍；第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤，如果发生在前交通、后交通或是后循环，或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史，或因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物，需要积极干预；第六种情况是评估手术治疗的获益和风险。
脑动脉瘤的手术方法主要有两种，一种是开颅夹闭术，一种是介入栓塞术。这两种手术方式有各自的适应症。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤，开颅容易暴露。介入栓塞术更适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于它更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展，现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗不需要开颅，痛苦小、创伤小、恢复也快，现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤介入栓塞治疗方式。
一旦发生脑动脉瘤破裂出血，首先应该赶紧就医，查明原因。一般四五十岁动脉瘤破裂出血，需要在短时间内给予有效治疗，因为在短期内有可能发生二次出血。如再发生破裂出血，病人发生致残和死亡的几率，会有很大提高。
小儿出现脑动脉瘤的时候，是有很多原因的，孕妈妈雌激素分泌多的时候，进而在怀孕之时，身体激素分泌就出现异常了，那么就会出现胎儿血管畸形等，因此也就出现了血管瘤。还有就是小儿父母服用了药物，父母因病服用一些药物，也可以出现小儿的血管瘤。
小儿出现的脑部动脉瘤涉及很多的原因，其中就有父母长时间用药及孕妈妈雌性激素分泌出现异常等现象，可以说涉及很多的原因，那么我们就一起看下，小儿在出现脑动脉瘤的时候，都涉及了哪些主要原因呢？怎样规避呢？
1、小儿脑动脉瘤和很多因素有关
小儿脑动脉瘤形成和血管肌层先天发育不良有关，在小儿生长、发育中出现了病变，还有就是脑部血管肌层薄，因此在血管内壁就出现了膨出现象。现在脑肌层发育不良原因还不清楚，血管内壁膨出不是一天就出现的，随着血压、时间影响，血管内壁膨就会出现肌体动脉瘤。
2、小儿脑血管瘤基本因素
首先就是孕妈妈肌体雌激素分泌多了，在怀孕的时候肌体激素分泌出现异常，进而就出现了胎儿血管畸形，那么就出现了脑血管瘤；还有就是孕妈妈、及父亲长时间服用一些药物，或者因病长时间服药，此也是血管瘤出现的原因。再则就是出现的环境污染及食品不卫生，不良空气污染、食物中激素超标等，都会出现脑血管瘤。还有就是怀孕之前，母亲服用了避孕药，长时间吃避孕药对女性身体很不好，也会让受孕宝宝出现血管瘤概率大大增高。
3、还有就是出现动脉粥样硬化
就小儿来说出现脑动脉瘤这样的原因不常见，但是在一定情况也有临床表现，那就是动脉出现粥样硬化。还有一些较少见的原因，例如出现的动脉炎、类风湿、慢性风湿引发的血管性病变。再则就是先天性脑动脉瘤，这是肌纤维发育不好出现的状况，在小儿中很常见。
上面所讲述的就是在小儿出现脑动脉瘤的时候，涉及的主要原因，其中先天性的、涉及孕妈妈雌激素分泌过多及在怀孕之前服用了避孕药等都会引发小儿脑血管瘤，还有就是一些特例了，因此在出现此症状的时候，最好就是及时就医，采取手术治疗。
就小儿脑瘤手术而言基本是不会损伤大脑组织的，而多数也不会留下任何后遗症。但是脑动脉瘤发生部位不同，进而治疗之法也就不同了。在出现小儿患脑动脉瘤之时，也可能出现脑神经损伤及脑部血管病变等。
有些小儿在出生之后就出现了脑动脉瘤症状，是很严重的疾患，因此就需要实施手术治疗了，在医生治疗下就可以尽快恢复健康，但是在有些情况下还可能出现一些问题，就此我们一起看下，小儿脑动脉瘤术后，都会出现哪些并发症呢？是不是可以预防呢？
1、可能出现脑部损害
小儿脑动脉瘤术后出现的后遗症基本是动脉瘤出血造成的，血液会对脑部出现实质性损害。就实际情况而言，单纯性质的动脉瘤手术，是不会损伤大脑组织的，多数患儿不会出现后遗症。但是动脉瘤发生部位是不同的，因此治疗手段也是不同的。在发现小儿患脑动脉瘤之时，要及时手术。部分患儿术后后遗症，在康复治疗之后基本是可以完全恢复的。
2、会出现脑部血管病变
在儿童脑脑动脉术后，最常见的就是出现脑部血管病变状况了，在手术治疗之后一般是无后遗症的，而脑动脉瘤在术中破裂了，也会出现后遗症，进而出现脑部血管病变，因此应该及时到公立医院检查治疗，因此查清病因就很重要了，在医生指导下就可以尽快康复，还有就是避免出现剧烈性运动，在饮食上注意清淡一些，还有就是多吃蔬菜、水果等。
3、可能会出现手脚活动受限制
在小儿脑动脉瘤介入术后，出现的并发症可能是说话不利索、腿不能动等，在治疗的时候可以使用尼莫地平做高压氧，还可以扎下干针，这样配合治疗之下，在术后大约半个月之后胳膊、腿等肢体就有知觉了，但是康复训练还要坚持。
之上就是所谓小儿脑动脉瘤术后可能会出现的并发症，其中就涉及了脑部损伤及脑血管出现的病变等，还可能会出现腿脚等部位不灵便，因此在小儿脑动脉瘤之后，就要注意了，及时有效的规避是最必要的康复措施。
人们称之为先天性脑动脉瘤，但实质上不是肿瘤，与肿瘤有天壤之别，不会像肿瘤那样需要放疗或化疗。儿童动脉瘤的治疗方法包括手术开颅和介入治疗。动脉瘤的治疗方法动脉瘤的生长部位、大小，以及医生选择的术式有关，无论哪种方法都可以有效的治疗动脉瘤。儿童动脉瘤手术后，要进行严密的随访。
儿童脑动脉瘤的形成与脑动脉血管的肌层先天发育不全有关，在儿童生长发育的过程中发生病变，出现局部血管肌层薄弱，导致血管内壁膨出。先天性肌层发育不全的原因目前还不是十分清楚，血管内壁的膨出不是一天形成的，随着在血压和时间的影响下，血管内壁膨出导致动脉瘤出血。那么，小儿脑动脉瘤怎么治疗？
1、脑动脉瘤是在长期血流冲击下，形成一个气球样的血管瘤，和一般的肿瘤不同，会破裂出血，就算没有破裂，要是体积变大会压迫到颅内神经，引起头晕、恶心、呕吐、视力下降等症状，要是有意外摔跤或者情绪失控的情况发生，很容易发生脑出血，严重的话，会昏迷甚至有生命危险，要是发现得了脑动脉瘤，最好的治疗方式就是手术，采取开颅和介入手术。
2、儿童动脉瘤的治疗方法包括手术开颅和介入治疗。动脉瘤的治疗方法动脉瘤的生长部位、大小，以及医生选择的术式有关，无论哪种方法都可以有效的治疗动脉瘤。儿童动脉瘤手术后，要进行严密的随访，部分儿童由于动脉肌层发育不好，术后在其他部位也会出现动脉瘤。
3、小儿脑动脉瘤要注意休息，不能熬夜，每晚10点前必须睡觉，充足的睡眠可以帮助体内脏器排毒，血流通畅。
4、脑动脉瘤患者不能吃辛辣的食物，包括辣椒、咖喱、芥末、生蒜等，也不能吃油腻、油炸类的食物，特别是肯德基、麦当劳，应该多喝热水，有利于排尿通畅，不要喝咖啡、可乐等。
5、脑动脉瘤患者要注意个人卫生，吃的清淡些，多吃蔬菜和水果，补充维生素，促进细胞新陈代谢，不能做剧烈运动。
脑动脉瘤患者要注意保暖，不要感冒，也不要吃生冷的食物，可以多外出旅游，舒缓情绪，即便手术，也不要担心，成功率很高的，术后要定期复查，以免复发。
儿童脑动脉瘤可能会随着儿童的生长出现破裂的情况，危及生命。所以最好积极的进行手术治疗或者介入治疗，而且手术后还要定期随访。不过如果动脉瘤不是很大，而且儿童的年龄太小，还可以先保守观察一段时间。
儿童脑动脉瘤给很多家庭带来了困扰。一旦发现患有这种疾病，要积极的进行治疗。具体的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种，主要是根据患者具体的病情来定。下面我们就来仔细分析一下儿童脑动脉瘤的治疗方法吧。
1、手术治疗。儿童脑动脉瘤最好抓紧手术治疗，以免儿童生长发育的过程中发生病变，出现局部血管肌层薄弱，导致血管内壁膨出。儿童往往都是在生长时期，动脉瘤会随着年龄的增长，会随着血管壁发育不好的部位越长越大，出血的机会要比成人大得多，因此，对于儿童动脉瘤，应该是更积极的去治疗，治疗儿童动脉瘤的方法和成人也是类似的，可以用手术的办法、开颅的办法，或者是介入的方法，根据动脉瘤的部位、大小，以及手术医生所习惯的方法，都可以有效的来治疗动脉瘤。儿童动脉瘤手术后，要进行严密的随访，部分儿童由于动脉肌层发育不好，术后在其他部位也会出现动脉瘤。因此，患有儿童动脉瘤的患者，在手术以后要严密的随访。
2、保守治疗。如果儿童的年龄较小，情况不严重的时候，还可以先进行保守治疗，等条件允许后再手术。对于儿童的动脉瘤的治疗来讲，这两种方式跟成年人相比，实施的难度会更大，因为儿童各个脏器功能的代偿的能力要更差一些，所以手术的风险会更高。那么一旦发现动脉瘤，可以采取先观察，先保守治疗一段时间，看看动脉瘤是否有增大的迹象，或者说动脉瘤的形态有没有特殊的改变，如果没有改变可以暂缓手术，等儿童年龄稍大一些，等整个脏器功能发育的更健全以后，再考虑进行外科手术的治疗。
蛛网膜下腔出血 通常是个具有很高死亡率和致残率的、灾难性的脑血管病事件。大部分自发性蛛网膜下腔出血是由囊性动脉瘤破裂所引起。就大部分患者而言，出血之前的脑动脉瘤是未被觉察的。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血之后，患者将面临更大的再出血可能： 在第1个24小时内，尤其是前6个小时内，3～4%的患者会再次出血;在第1个月内，1～2%的患者会再次出血。再出血后，死亡率大约为70%。修复动脉瘤是唯一有效的预防再次出血的治疗方法。
一组711例动脉瘤夹闭的临床数据认为，有19%的患者在夹闭术中发生了动脉瘤破裂。另一组143例患者的临床数据发现，有29%的患者出现了和手术操作有关的并发症，尽管其中76%的患者恢复良好。术中使用低温并没有发现能够改善夹闭术后患者的神经功能。结论认为，在手术操作过程中，应当避免过久的低血压状态。
上世纪90年代早期，电解脱弹簧圈开始出现。当铂制的弹簧圈被填塞入动脉瘤腔内时，弹簧圈周围形成了局部的血栓，从而闭塞了动脉瘤的囊腔。
血管内弹簧圈栓塞治疗的并发症包括血栓栓塞和术中动脉瘤破裂。和未破裂动脉瘤相比，这些并发症更常见于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的场合。
●一组临床数据认为，血栓栓塞的发生率是12.5%，>10mm的动脉瘤和瘤颈>4mm更容易发生此种危险。为了杜绝此类并发症，在大部分中心，通常都会常规使用肝素和/或抗血小板治疗 。
一个大样本的研究结果认为，尽管使用了肝素和阿司匹林，仍旧有9.3%的患者发生了血栓栓塞事件。采用 阿西单抗 进行挽救治疗是安全和有效的，没有患者经历出血的并发症，且42例中的29例患者并没有出现临床或影像上的梗死。
新的技术，例如血流导向装置，一定程度上增加了血管内治疗的安全性，并使得以往难以接近的、或技术上治疗很困难的动脉瘤能够完成治疗。
总结和推荐
●外科手术夹闭和血管内弹簧圈栓塞是最常用的动脉瘤治疗技术。很多情况下，解剖结构，例如大小、位置、形态特点决定了哪种方法对患者最适合。
●动脉瘤破裂后导致的蛛网膜下腔出血患者，在出血后的第1天和数小时内具有很高的危险会再次出血，再次出血和更高的死亡率和致残率相关。
●破裂动脉瘤的治疗时机和方法需要依据患者的神经功能和临床状态、已有的治疗团队医师的擅长以及动脉瘤的解剖特点来确定。
?对于级别较轻的动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (Hunt & Hess I～III级)患者，我们建议早期修复治疗(24～72小时内)(Grade 2C) 。和外科手术夹闭相比，那些血管内治疗可行的动脉瘤患者采用血管内弹簧圈栓塞治疗显现出了更好的短期效果。
?严重的动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (Hunt & Hess IV ～ V)患者的最适的治疗时机和方法尚无定论。总的预后很差。治疗与否需要参考个体条件，以及患者家属沟通后决定。
●直径≥7～10 mm的、无症状的动脉瘤有正当的理由得到治疗，需要考虑患者的年龄、伴随的内科和神经系统状况和治疗的相对危险(见未破裂动脉瘤)。
●尽管动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的动脉瘤得到了治疗，此类患者仍然有持续的、再次蛛网膜下腔出血的危险，此类患者需要终生随访。