腰椎间盘手术之后一般2到3天可以下地活动，如果做椎间孔镜等微创的手术，做完手术第二天就可以下地，手术之后不需要卧床时间太长，两三天下地之后就要慢慢的开始活动，做完手术之后要早期下地活动，有助于恢复。通常做完手术之后六个星期就可以恢复上班。腰椎间盘术后卧床时间与个人体质有关，通常年轻人恢复快，老年人恢复慢。“伤筋动骨一百天”这种观念不对，做完手术之后早期下地活动有助于恢复。所以手术并不可怕，现在手术之后恢复的时间也比较快。
有些人自己出现了腰疼就非常紧张，或者有腰疼带着屁股疼，就非常紧张。认为自己得了腰椎间盘突出症。实际临床上腰椎间盘突出症，最为典型的症状是间盘突出以后，造成神经受压以后，出现相应的神经刺激以后，引起的下肢放射性疼痛、麻木。因为腰椎间盘突出症，最常见的部位是在腰椎的第四、五节和腰椎的腰五骶一，这两节是下腰椎的部位，下腰椎的部位分布发出的神经，它主要构成坐骨神经，而它的神经往往是分布在小腿以下，小腿的外侧、后侧，一直到足背足底。所以最常见的腰椎间盘突出症，表现是下肢的放射性疼痛，往往过了膝盖到小腿。上腰椎间盘突症也存在，它的临床表现也是相应的上腰椎的神经分布区，比如大腿前方放射性疼痛麻木，而最常见的实际上还是下腰椎间盘突出，造成神经受压以后出现坐骨神经症状，也就是像小腿以下的这种放射性疼痛、麻木。
腰椎间盘突出症在发作早期，或者比较轻的情况下，可以采取保守治疗的方法。比如适当卧床休息、物理治疗、一些营养神经的药物，或者止疼的药物进行治疗，如果保守治疗很快能够缓解，不影响患者的生活质量的情况下，就不需要手术治疗。而如果这种保守治疗没有效果，明显影响了患者的工作生活，或者保守治疗有效，但是稍微恢复到正常的工作生活，这个症状就会反复的去发作，像患者不能正常地投入他的工作生活中去，这种需要手术治疗。另外还有两大类的情况必须手术，甚至急需急诊手术，第一类是肌肉力量进行性下降，比如说下腰椎间盘突出，造成坐骨神经受累的情况下，出现一个脚的力量下降，比如拇指和脚背不能上翘，力量明显下降，甚至完全消失，这种叫做足下垂，需要急诊手术去挽救神经，有的时候即便急诊手术以后，有一部分神经功能不能恢复，也就是说这个足下垂不能改善，出现一个神经瘫的不能改善，或者即便要改善，也需要几个月的时间来恢复。另外一类就是马尾神经损伤，比如间盘突出非常大，压迫了马尾神经的时候，它可能会出现，患者的会阴区的感觉障碍，麻木、下坠感。另外大小便功能障碍或者性功能障碍，这种也是非常严重的一个神经损害，也需要急诊手术，而且即便急诊手术，有一部分患者这些功能不能恢复，或者不能完全恢复。
腰椎间盘突出症很多时候可以保守治疗，比如初次发作，症状不是特别严重时，保守治疗有效，则可以保守治疗。但是如果通过保守治疗，比如几个月下来，保守治疗并没有起到很好的缓解症状的作用，或者生活质量仍然比较差，或者保守治疗以后有效，但是刚刚恢复正常的工作生活，这个症状就又发作了，或者发作比较频繁，明显地影响患者的工作生活的时候，则需要手术。另外两大类的情况也需要必须手术，即神经受压以后出现肌力的进行性下降，甚至出现肌力的丧失，比如足下垂，这种需要尽快手术。另外如果间盘突出比较严重，压迫马尾神经，出现了会阴区的下坠感、麻木，大小便功能障碍，或者性功能障碍导致的马尾综合征的时候，也需要尽快手术。
腰椎间盘突出的病人微创手术后，复发的几率视情况而定。年龄比较小的病人，椎间盘突出但没有明显的骨质增生或者椎管狭窄，单纯的微创手术复发率比较低，但是对于年龄较大，骨质增生严重，椎管狭窄，有粘连的病人单纯的微创手术治疗以后复发的几率比较高。
腰椎间盘突出的症状是腰疼，实际典型的症状是腰痛，是最早的症状，慢慢会出现腰疼向臀部放射，再往下走是大腿后侧放射，再往下走到小腿放射，因为阶段不一样，放射的部位不一样，一般最常见的腰四五下边两个椎间隙，腰四五、腰五骶最常见，这两个加起来占90％以上，椎间盘突出是发生在这里。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外侧，足背疼、麻；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻。再往上如果是散射，可能引起小腿的内侧麻和放射性疼痛，这是腰腿疼，是一个常见的坐骨神经疼。第二、腰疼、腰部活动受限，走路不行，越走路越疼，越走路腿就带着疼、麻，在严重的情况下，腰椎间盘突出厉害而且挺大，可以压迫到马尾神经，引起大小便不好，这是非常严重的椎间盘突出。
做了腰椎间盘突出手术的患者，术后的锻炼有很重要的作用。如果过早锻炼，不断的锻炼，不仅会加重症状，也会增加一定的复发率。需要根据手术的类型，来决定患者锻炼的时间与程度。比如患者做了内镜手术，由于创伤小恢复快，可以早点戴腰围下地锻炼。
腰椎间盘突出症是椎间盘突出后，造成神经受压出现相应神经刺激，引起下肢放射性疼痛、麻木。腰椎间盘突出症最常见的部位是在腰椎的第四、五节和腰椎的腰五骶一，这两节是下腰椎的部位，主要构成了坐骨神经。腰椎间盘突出症主要影响坐骨神经，分布在小腿以下，小腿的外侧及后侧，一直到足背、足底。最常见的腰椎间盘突出症的表现是下肢的放射性疼痛。上腰椎间盘突症也存在，它的临床表现也是相应上腰椎神经的分布区。但最常见的还是下腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出，通过X线不能检查出来。因为X光只能看到骨头结构部分，而对于腰椎间盘神经软组织结构看不出，或者看不到间盘突出的程度。患者出现腰腿疼痛这些比较典型的临床症状时，X光可以显现相应节段的间隙变窄或者原本的前宽后窄的椎间盘变成前窄后宽，或者椎体边缘增生等改变。这是一种间接提示，如果这些节段跟临床症状对应上，便会推测这个节段出现了一些问题。而核磁、CT可以直接从影像学上观察到椎间盘软组织的结构变化。
腰椎间盘突出的自我疗法，最关键的是卧床休息。因为腰椎具有往前凸的生理曲度，所以不管是工作还是日常生活都尽量不要弯腰或者蹲下去坐。另外，坐的时候一定要坐直，长期伏案工作的人要注意坐好，椅子非常关键，选择后背有生理前凸的椅子，即使坐得时间长，腰在生理状态下也不会劳累，不会造成腰肌、韧带的损伤，可以很好的保护腰椎。腰椎间盘突出关键的自我疗法是腰背肌功能锻炼，用肌肉来保护腰椎，腰椎间盘最不好的是用支具保护肌肉，长时间会造成肌肉萎缩。
腰椎间盘突出手术的方法一般分四种。第一种是之前传统的办法，用小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有可能需要把半椎扳髓核摘除。第二种方法是现在使用的椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，这是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。目前发展的微创治疗，包括激光、等离子、射频消融等方法，都是微创治疗的方法。还有一种比较受欢迎的腰椎间盘突出微创治疗是椎间盘侧路径或者后路镜治疗，手术方法是在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。
随着社会进步，人类文明程度不断提高，腰椎间盘突出，目前是一种很常见而且越来越年轻化的疾病，比如一些司机，还有办公一族，常年保持坐着的状态，缺乏运动导致发病，发病的时候疼痛难忍，影响人体正常活动，严重影响我们的生活品质，今天我们来讲讲腰椎间盘突出如何治疗。
1、牵引治疗
现在医院的牵引一般是采用骨盆牵引，来增加椎间隙宽度，减少椎间盘内的压迫，让椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
2、理疗
包括推拿和按摩，通过适当力量的按摩和推拿，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但要注意的是不要用力过猛，推拿要适当，必须要专业人士来进行。
3、针灸
我们都知道中医针灸在我国博大精深，通过适当穴位的针灸可以缓解症状。
4、药物疗法
主要是内服一些消炎镇痛的药，或者外贴一些膏药等，缓解症状。
5、注射疗法
确诊后，在局部进行注射治疗，一般是椎间关节注射，它是消除椎间关节源性腰痛的很有效的一种方法。
6、手术方法
通过手术的方式，可以合并腰椎不稳，腰椎管狭窄等情况。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，效果良好。
7、卧床休息
椎间盘突出是由于压迫到神经，一般卧床躺着可以缓解压迫。最好是能坚持卧床休息一段时间，并且尽量不要起床，坚持一段时间症状缓解后，可以适当做一些腰部的锻炼，减缓病情。
在很多的中老年人当中，常常会感觉到自己的腰部以及腿脚不利索，这可能是因为腰椎间盘突出而引起的症状。当出现腰椎间盘突出的时候，我们是需要提前预防的，防止腰椎间盘突出的病症严重了，出现严重后果，那么腰椎间盘突出的早期症状会有哪一些呢？
一、腰椎间盘突出的症状
1、腰腿疼痛：出现腰椎间盘突出症的患者，都曾经会因为外伤或者是受凉而导致疾病的发生。轻者会在腰椎间盘突出症发作的时候感觉到腰部的疼痛。而严重的患者则会连起床都感觉到哈四分呢困难。而一般只是腰部疼痛的患者，通过卧床休息，能够让疼痛减轻。并且有的时候站立行走也会感觉到腰部的疼痛。
2、腰椎活动受限制：当出现腰椎间盘突出症的时候，即使是行走也会觉得十分困难。特别是进行一些轻微的活动的时候，也会觉得脊椎疼痛无比，有的时候连大小便也难以进行。严重的患者则需要常常卧床进行休息，但是翻身的时候也会感觉到疼痛。
3、下肢疼痛：由于腰椎间盘突出症对脊椎的神经进行压迫，导致下肢的活动也会慢慢降低，活动的能动性也会渐渐消失。因此下肢也会感觉到疼痛。当出现了腰椎间盘突出症的时候，下肢的灵活度也会下降。
二、如何预防腰椎间盘突出
在老年人群体当中是十分容易会患上腰椎间盘突出症。因此当出现腰椎间盘突出症的时候就要多注意腰部的保暖，特别是在晚上睡觉的时候，不要让腰部着凉，否则一旦腰部受寒，就很容易会出现腰椎间盘突出症的发作。并且在平时可以带上护腰带，能够加强对背部的保护，能够让腰椎更快地进行恢复。
椎间盘的重要组成部分为纤维环、髓核。纤维环：纤维环的前方有坚强的前纵韧带，虽不与纤维环的浅层纤维融合在一起，但却能够很好地加强纤维环的力量;纤维环的后方有后纵韧带，并与之融合在一起，可加强纤维环后部的坚固性。纤维环的周缘部纤维直接进入椎体骺环的骨质之内，较深层的纤维附着于透明软骨板上，中心部的纤维与髓核的纤维互相融合。纤维环的前部较后部为宽，因此髓核的位置偏于后方，髓核的中心在椎间盘前后径中后三分之一的交界部，是脊柱运动轴线通过的部位。
由于纤维环后部较窄，力量较弱，髓核易于向后方突出，但由于纤维环后方中部有后纵韧带加固，突出多偏于侧后方。髓核：由类粘蛋白为胶状蛋白基质的纤维软骨组织组成，含水量很高，在初生儿期为88%，在70岁时仅为70%。纤维环的含水量较髓核者为小，在初生儿期为79%，在老年期为70%。髓核为纤维环所包裹，使椎间盘像一个容积不变的水袋;髓核如同一个滚珠，椎体在其上滚动，并将所承受压力均匀地传递到纤维环。
椎间盘的弹性和张力与其含水量的多少有密切关系，含水量减少时其弹性和张力均减退。椎间盘受到压力时，水外溢，含水量减少，压力解除后，水又进入，含水量又恢复。在正常生理状态下，坐位、立位或负重时，椎间盘脱水而体积缩小;卧位或解除负重后，又吸收水分而体积增大。
发病情况不同：骶、髋关节痛者均有明显外伤史而且受伤后立即出现剧烈疼痛、功能障碍等典型症状、体征;腰椎间盘突出症者无明显外伤史，有外伤史者开始临床症状不明显，以后逐渐加重，体征明显而典型。脊柱改变有区别：骶、髋关节痛者腰椎属假性侧弯，使患者不敢负重，而将躯干重心移向健侧，脊柱实际上是直立倾斜;而腰椎间盘突出症者则是为躲避突出物对神经根的挤压而产生的保护性姿势，呈现出S形侧弯。引起坐骨神经痛的病因不同：骶、髋关节痛者出现放射性坐骨神经痛的原因有三点：
①骶、髋关节附近的韧带肌肉或其他软组织受第4、5腰椎神经支配，当骶髋关节损伤时，可引起这些神经反射性疼痛;
②坐骨神经及腹后侧神经束紧贴骶髋关节和梨状肌的两侧，当骶髋关节周围的韧带因扭伤而出血、肿胀或梨状肌痉挛可直接刺激神经束而引起疼痛;
③骶髋关节扭伤时合并腰骶关节扭伤亦可刺激神经根而引起坐骨神经痛;而腰椎间盘突出症者是由突出的椎间盘挤压所致。治疗方法和疗效不同：骶、髋关节痛者若按后者行脱水抗炎治疗无明显疗效，而行恰当的手法复位，可得到立竿见影的效果;腰椎间盘突出症者无论如何也不会一次手法治疗全部症状立刻消失，若予以抗炎治疗，急性期症状可在较短时间得到缓解。
总之，临床上只要认真仔细了解病史，二者鉴别并不难，必要时应拍X线片或CT检查，切不可凡是具有腰、臀、腿、坐骨神经痛者都按腰椎间盘突出症治疗。
有几天没有跟大家继续讨论腰椎间盘突出症的问题的了，前几天我们共同复习和讨论了各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，接下来就有关手术治疗的问题进行一些讨论，希望对大家在正确理解和把握腰椎间盘突出症的手术治疗上有所帮助。
当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效，或者有些比较少见的类型，一发作就表现的比较严重，有时就需要手术治疗了。当腰椎间盘突出时，纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激，引起腰背疼痛;突出物直接压迫神经根，则会引起下肢放射痛，如果突出物巨大，压迫到平面以下的马尾神经，就会出现大、小便功能紊乱，双下肢不全瘫痪等症状，这时候一般要考虑手术治疗了，腰椎间盘的手术方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。
严格来讲，手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非所谓“根治”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态，也不可能终止腰椎退变的过程。因此，患者对手术治疗应有足够的认识。