垂体瘤根据不同的分类标准可分为不同种类的垂体瘤。按肿瘤的大小可分为微腺瘤，即小于1公分；大腺瘤为1-3公分以及巨大腺瘤大小为大于3公分。根据垂体瘤细胞的嗜色性分为嗜酸性，嗜碱性和显色性。另外按照肿瘤的分泌功能还可分为分泌性垂体瘤和无功能性垂体瘤。分泌泌乳素型称为泌乳素腺瘤；分泌促肾上腺皮质激素型称为促肾上腺皮质激素腺瘤；还有一种分泌促甲状腺激素分泌型称为促甲状激素分泌型垂体瘤；还有没有功能性称为无功能型垂体瘤。
首先是一个出血的护理，术后一定要观察患者的意识、瞳孔变化。如果一旦出现了意识障碍加深，然后瞳孔不等大，视力视野出现了问题，尽早做ct检查，以排除颅内出血。第二个问题，就是脑脊液鼻漏的护理。比如做完垂体瘤的病人，部分患者会出现鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自来水似的。这种病人，一定要警惕这种脑脊液漏的发生。如果情况比较轻，可以通过抬高床头，然后避免用力大便，剧烈咳嗽等增加腹压的情况。若出现了脑脊液漏，情况特别严重，可以尽早的手术干预。第三种情况就是尿崩水电解质紊乱，比如有的患者术后会出现多饮多尿，然后每小时的尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，出入量也不平衡，那这种情况通过患者口服药物，以及自身去进行调解，基本不会有太大问题。第四种情况，就是一种垂体功能低下的表现。有的患者术后出现全身疲软乏力，低钠低钾等，这种情况，可以口服适量的激素，来保证整体的激素的水平。
垂体瘤患者往往是因为头痛或者是内分泌的紊乱去做内分泌检查。前期内分泌检查，要查一些激素，核磁，会有一些门诊的费用。这部分的费用其实是比较常规的费用。手术的费用就涉及到内镜，包括内镜的这种主套的费用。还有一些要修补,比如鞍底，用人工硬膜胶来封闭它，防止出现脑脊液漏以及术后要对鼻腔的清理。总费用大概四五万左右，如果有医保，国家会承担一部分，个人大约需花费1万到1万5。
垂体瘤手术必须打麻醉，这种麻醉是一种全身性的麻醉，给病人麻完以后他们就什么都不知道，只是平平稳稳的睡一觉，然后醒来以后就什么事都没了。那为什么要用这种全麻呢。首先是考虑到患者是鼻腔手术，我们普通人当中如果有过敏性鼻炎，我们的鼻腔就会受不了，更何况我们是通过这种鼻腔来进行手术。其次垂体瘤类型很多，有的患者会出现鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狭窄。如果不打全麻，可能做手术的时候会有出血，血经过后鼻道流到气管里会引起窒息。第三种情况是考虑保证患者术中的血压平稳，随时可以控制他的血压，使他血压维持到一定的程度，有利于手术的进行，同时也有利于肿瘤的全切。
脑垂体瘤目前通过药物经蝶手术或开颅手术应该是绝大多数都能够完全的切除，但并不是说切除就是完整意义上的没有任何细胞异常细胞的存留，所以术后继续观察和辅以放射治疗也是重要的补充。首先手术一定要在安全的基础上彻底切除肿瘤对于特别重要的部位，比如说跟神经关联特别密切的，比如说缠绕着视神经或者动眼神经或者颈内动脉，这些重要结构的部位，那么存留也比较硬性的拆除这主要是对大型侵袭性肿瘤而言，一般常规的两公分三公分以下的肿瘤，经过从鼻腔蝶窦手术都能够全部摘除肿瘤，但是仍然有复发的可能性，一方面是残留越多复发可能性大，另一方面不同细胞的活性也决定你是否复发和复发速度，所以有综合因素体制问题，手术切除彻底问题另外术后细胞本身瘤细胞是否活性的问题，都决定了它是否复发。能不能治愈现在应该说是第一能够治愈但是术后要密切观察，甚至赋予放射治疗大多数患者能够正常存活和生活因为毕竟这是良性肿瘤。
脑子里长瘤子到底是什么症状？这可能一句话来表明第一不同部位，不同性质肿瘤生长速度它的症状是不一样的，首先取决于部位这个部位出现了什么肿瘤，那么常引起这个部位的功能障碍另外跟速度有关，生长速度快比如说恶性肿瘤，症状出现快如果是良性肿瘤，它生长缓慢首先长瘤子，脑膜瘤很常见的良性肿瘤很多患者都出现头疼症状的时候瘤子是很大的就是头疼，一查发现了一些肿瘤在常规查的没有任何症状中被检查出颅内有瘤子。这常常是良性肿瘤尤其是脑膜瘤，容易出现这现象，但是某些特殊部位即使是良性的它也很早的发现，症状比如说鞍区如果长了垂体瘤，如果长了脑膜瘤他首先会有视力的变化，所以视力的变化，除了看眼科以外不要忽视看神经外科另外要注意有内分泌的异常，比如月经停止，比如胖大或者个子长得特别的高大，这时候要特别注意有没有内分泌的异常或者是皮纹细腻男性女性化等等。特别注意内分泌的部位出现了异常要去查血，做影像还有一个什么问题呢比如说恶性肿瘤，刚才讲到左侧脑子里有额叶的时候也跟语言有关系可能这个患者说话有异常。如果在运动取有问题比方说有没有可能出现抽风，所以说抽风是成年人脑胶质瘤也是恶性肿瘤最常见的一个指征，还有一些肿瘤它长的过程中除了引起他本身所在部位的结构异常，功能异常症状外它还造成了慢性的头疼，甚至脑脊液循环障碍引起脑积水比方说三脑室的肿瘤，鞍区肿瘤和四脑室肿瘤和三脑室后部肿瘤都会导致脑脊液循环障碍。孩子出现恶心呕吐这时候可以提示颅压高要特别及时要看医生所以到底颅内长瘤的什么症状呢第一你要特别注意几个方面是否头疼，是否视力减退是否浑身无力是否抽风是否一侧肢体感觉障碍，没有力气这都是提示你看神经外科就诊的理由。
脑垂体瘤患者80％~90％可以治愈，因垂体瘤大部分为良性，都可以治愈，可以通过手术治疗，药物治疗以及放射治疗等手段达到基本治愈。1.如泌乳素型的垂体瘤，通过口服溴隐亭完全控制病情，达到终生不犯病。2.无功能性的垂体瘤可以通过手术治疗完全治愈。3.生长激素型垂体瘤和ACTH型可以通过手术加药物或者放疗的方式控制病情，达到治愈，但是它的发病机制是垂体细胞异常增殖，有一部分患者会在术后一段时间内出现复发。可以通过药物或者放射治疗等一些其他治疗措施，争取达到治愈。
垂体瘤术后的并发症很少，相对比较安全。首先是手术影响视神经视交叉，导致视力视野的改变和加重。其次是脑脊液漏、蝶窦炎等。手术影响垂体柄出现尿崩，导致水电解质紊乱。这个情况可以通过药物控制，以及自身的禁食水来进行调节。甚至有一些患者出现颅内感染。因为颅底重建技术的改进，一般这种情况出现的几率很低。如果出现，正规的应用抗生素及做一些腰穿简单的治疗，一般控制也很好。目前神经外科技术不断发展以及国内国外的经验，现在垂体瘤术后的并发症很少，基本可以把风险降到最低。
垂体瘤的危害主要跟其临床症状相关。1.垂体瘤的主要表现是头痛，有些患者如爆炸似的疼痛。有些人会突然出现一过性的头痛，这种情况往往是出现了垂体瘤卒中。2.女性垂体瘤会出现闭经泌乳，影响女性怀孕，以及自身的健康。3.垂体瘤长大压迫视神经视交叉会出现视力视野的损害。4.垂体瘤还会引起面容的改变，影响面容。例如四肢的肥大，下颚的突出以及手脚的增大。这些都是比较严重的危害，病人会非常痛苦。5.导致男性性功能下降，影响夫妻正常的性生活。
垂体瘤是一种颅内的肿瘤，有良性和恶性之分。但大部分肿瘤都是良性，99％的病人都是良性的病变，恶变率不到1％。并且这种恶性的肿瘤一般是在发现的时候就可能怀疑是垂体的恶变，这种恶变诊断标准，主要是垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处。比如骨骼、四肢。在考虑它是垂体瘤的恶变时，这种垂体瘤的恶变的组织，一般进行病理学的检查有明显的核分裂象增多或者异型性。对这种垂体瘤的恶变一般经过手术或者联合药物和放射治疗等基本可以控制病情。
垂体瘤是否需要终身服药，不是绝对的概念，需要具体问题具体分析。主要和个人的体质以及肿瘤的类型有关。有些患者比如泌乳素型垂体瘤需要吃药来控制患者的病情；无功能型垂体瘤虽然长得很大，对周围的组织也有很明显的侵袭性，但是手术切完之后病人就不再复发，不需要终身服药；而对于生长激素容易复发的患者还有一小部分ACTH病人，可能与自身的体质有关系，也可能与基因突变有关系。这种病人可能会需要一些长期的药物干预；还有患者术后残余肿瘤，也需要服药继续控制病情。大部分患者术后不需要终身服药。
垂体瘤是临床上一种比较常见的颅内良性肿瘤，垂体瘤对患者的伤害是比较严重的，只要早期发现，早期治疗，多数患者预后良好，那么垂体瘤严重吗，有哪些危害呢，其严重的危害就是会影响患者的生育功能、视力下降、影响生长发育以及引起头痛等。下面我们一起来具体分析一下吧！
如肿瘤较大，压迫视神经，可能出现视力下降，甚至失明等严重并发症；如肿瘤继续生长，可能突入第三脑室，导致脑积水、颅内压增高，严重者甚至危及生命。
1、影响生育
在临床中发现，许多育龄女性由于不孕不育而去检查，结果发现不是妇科方面的原因导致无法怀孕，而是因为脑垂体出现问题。此外，对于一些男性的垂体瘤患者，他们可能会出现性功能减退而到男科就诊这些无法怀孕的垂体瘤患者当中，她们的血清泌乳素值都比正常人的高出很多，这就是临床上常说的高泌乳素血症。高泌乳素可影响卵巢功能从而进一步影响排卵情况;高泌乳素作用于垂体，可影响促性激素的分泌，这些因素就成为女性是否能够生育的绊脚石。
2、影响视力
除了会影响生育外，还会影响患者的视力甚至出现失明的可能。在垂体瘤患者当中，还有很多的垂体瘤患者会出现视力减退、下降等症状，由于早期并无明显的视野缺损，因此，往往误认为是近视从人体解剖学发现，垂体与视交叉、视神经等这些结构比较近，当垂体瘤长大到一定程度时，很快就会压迫视交叉和视神经，因此临床也有一部分患者是以视力、视野障碍为首发症状来就诊的。
3、影响身高
对于一些年龄较小的垂体瘤患者，由于生长激素分泌过多会出现体型、身高与年龄不相符的情况，但是有的家长往往也误认为是由于营养的问题而导致的，因此也延长了病程。
4、头痛等颅内占位征象
垂体瘤的患者还会出现颅内压升高的症状，比如：头晕、头痛以及恶心吐等。有的由于激素分泌异常，因此出现肢端肥大等而影响美观或可能造成患者生活无法处理等，出现一系列的生活、心理、社会问题。
垂体瘤和垂体腺瘤对于人们的健康危害极其严重，这是两种不同的疾病，但诱发的症状有很多相似的地方，比如头痛，多数患者会产生视力障碍，有很多人对这两种疾病产生了混淆，生活中我们需要做出正确的区分，接下来为朋友们介绍一下垂体瘤和垂体腺瘤的区别有哪些呢?
生活中垂体瘤和垂体腺瘤是不能轻视的，身体发病之后会出现较多明显的症状，大家必须要关注自己身体的变化，谨防垂体瘤和垂体腺瘤的出现，且要清楚的了解两种疾病之间的不同，首先是垂体腺瘤，该病是一种起源于或者是转移到垂体部位的肿瘤，多数患者为腺瘤，患者在发病之后会产生头痛的症状，视野缺损特别的明显，且会伴有视力减退、脑脊液鼻漏等症状发生，对于患者的身体健康极为不利。
而垂体瘤指的是一组从垂体前叶以及后叶，或者是颅咽管上皮残余细胞所产生的肿瘤，多发生在青壮年时期，导致患者的生长发育、生育功能等受到了影响，病发后患者会产生神经纤维刺激症，多呈现了持续性的头痛，患者的视神经、视交叉、视神经束产生了压迫症，促使患者的视力减退，视野方面严重缺损，还会导致眼底发生改变，从而困扰到了患者的生活，朋友们要将垂体瘤和垂体腺瘤关注起来，提防自己的身体变化。
看完了以上的介绍后，朋友们了解到了垂体瘤和垂体腺瘤的区别有哪些了，每一位朋友都应当对自己的健康负责任，且要普及这两种疾病的相关知识，一旦出现了上述的症状，必须要做出区分，且要及早的去医院进行仔细的检查，展开针对性的治疗工作。
临床上经常会有患者或患者家属拿着影像片子，焦急的告诉医生自己的垂体长了“东西”怎么办?其实，单纯凭借影像片子医生是很难准确诊断疾病的。通常要结合患者的病例特点和主要症状进行判断。例如以下疾病都会在影像上显示“垂体里长了东西”，但是结合症状后可以判断它们并非垂体瘤。
疾病一：淋巴细胞性垂体炎
淋巴细胞性垂体炎主要见于育龄期女性，病变是均匀弥漫的，而且最主要症状是尿崩(每天尿量比别人多好几倍)，这种疾病通常不需要手术。
疾病二：拉克氏囊肿
拉克氏囊肿是一个先天发育中夹在垂体中的囊泡，通常并没有明显临床症状，也不影响正常生活，只需定期到医院复查即可。但是，如果它越长越大，压迫垂体，引起患者垂体功能低下、月经紊乱等，那么就需要考虑手术治疗了。
疾病三：甲状腺功能减低继发垂体增生
甲状腺功能减低继发垂体增生其实是喉结下的甲状腺“不工作”了，垂体就只好憋着劲催它，结果导致自己变得越来越大。有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干、水肿等等甲状腺功能减低的表现，从而避免误诊为“垂体腺瘤”。如果按照“垂体瘤”来进行手术治疗，病情不但不缓解，还会进一步加重!
温馨提示：当您检查发现有垂体的病变之后，一定要亲自到专业的垂体腺瘤多学科综合治疗中心就诊，经过经验丰富的医生明确诊断之后再进行相应的针对性治疗。否则很有可能会贻误了治疗的最佳时机，甚至可能因为错误治疗而加重病情!
垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一，人口发病率约为1/10万，男性为28/100万人，女性为70/100万人。垂体瘤主要从以下几方面危害人体健康：①垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱，如停经泌乳等;②肿瘤压迫导致垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下，如不孕不育等③压迫鞍区结构，如视力视野障碍。垂体瘤是良性肿瘤，经过规范、合理的治疗可以获得良好效果。
以往提到垂体瘤治疗方案大家第一印象就是手术切除，但这是错误的观点。要想知道垂体瘤的规范治疗方案首先得从垂体瘤病理分型说起。临床一般讲垂体瘤分为以下8种类型：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、多分泌功能腺瘤、无分泌功能腺瘤及恶性垂体腺瘤。其中，只有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤对药物治疗有效果，以泌乳素腺瘤效果更佳。因此患者发现患有垂体瘤后首先要根据激素检查结果来确定治疗方案。
(一)垂体瘤可以选择哪些药物?
1、多巴胺激动剂：以溴隐亭和卡麦角林为代表，其中溴隐亭为首选。可以使20%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。
2、生长抑素类药物：如奥曲肽，兰瑞肽等，可以使71%的患者生长激素水平下降，50%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。
3、生长激素受体拮抗剂：：培维索孟，治疗超过12个月可以使97%的患者IGF-1水平恢复正常。但肿瘤体积变化不大。该药需皮下注射。
(二)主要药物的使用方法
1、溴隐亭：服用方法：溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为 0.625-1.25mg/d，建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg 直至达到2片/d 或3片/d。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。7.5mg/d为有效治疗剂量，如果肿瘤体积和PRL控制不理想，则可以逐步加量至15mg/d。继续加量并不能进一步改善治疗效果。因此，不建议15mg以上的大剂量，而是建议改为卡麦角林治疗。
2、卡麦角林：服用方法：0.5mg/片的初始治疗剂量为，每周0.25-0.5mg，剂量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常，很少需要剂量超过每周3mg。对比溴隐亭，卡麦角林服用更方便，患者的耐受性更好，对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗。
(三)药物的主要副作用
溴隐亭的不良反应包括：头痛、头晕，恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状，鼻腔充血，便秘，体位性低血压，严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。卡麦角林的不良反应同溴隐亭，消化道不良反应比溴隐亭轻，其他包括精神疾病，潜在的心脏瓣膜病。
(四)泌乳素腺瘤患者的妊娠相关处理
基本原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高，垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗，怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长，而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。
在妊娠前有微腺瘤的患者，催乳素水平降至正常，恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要，应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女，需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠，妊娠期间，推荐全程用药。
正常人怀孕后PRL水平逐渐升高，但最高不超过300-400ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现，如出现视野缺损、头痛、视力下降，特别是视野缺损或海绵窦综合征，如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭，若1周内不见好转，应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。
(五)垂体催乳素腺瘤患者的哺乳期用药
没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女，除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗，一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。
患者女，53岁。头痛伴双眼视力减退1年。
MRI：鞍区病灶，哑铃型，向鞍上左旁发展，部分囊变，包膜明显强化，边界清楚。
视力检查：双颞侧偏盲，双眼视力减退，左眼明显。
诊断：垂体瘤
手术方式：右额颞开颅鞍区肿瘤切除术
术中情况：分开侧裂池，显露鞍区结构。见双侧视神经受压变薄向两侧移位，瘤体包膜完整，紫红色，瘤体张力高。内含少量红褐色浓厚液体，固态瘤组织稀软，粉红色，血供丰富，分块全部切除肿瘤。
术后情况：双侧视力明显改善，尤以左侧改善明显。
术后影像复查：肿瘤全切。
术后病理：垂体瘤
术后情况：恢复良好
分析：垂体瘤是颅内良性肿瘤，成年人多见,，儿童相对少见。根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。以前三者多见，常造成内分泌紊乱表现。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。无论何种细胞类型，随着垂体瘤增大，双侧视力会逐渐减退，看东西范围缩窄。一旦怀疑本病，就应及时带患者到医院检查，化验血清性激素系列，查头颅共振(MRI)，一般多可早期确诊。瘤体逐渐增大，影响视力时，应考虑手术治疗。手术方式有多种，开颅显微镜下垂体瘤切除，经鼻内窥镜垂体瘤切除。通常对于瘤体较大，尤其是向两侧发展，特别是瘤体呈哑铃状，视力显著减退或是丧失者，应考虑开颅手术瘤体切除。
垂体瘤虽为良性肿瘤，但也会慢慢复发，目前术后辅以立体定向放射治疗，如伽马刀治疗，在一定程度上可抑制垂体瘤复发速度。术后应密切观察内分泌和视力变化，动态复查影像，以期早期发现垂体瘤复发证据。瘤体复发，可考虑二次手术。