垂体瘤也称垂体腺瘤，是一种肿瘤疾病。目前临床对于它的确诊，除了主要临床表现之外，还需做一些内分泌激素的检查和影像学检查，以及视力视野的检查。1.激素的检查主要包括泌乳素，生长激素，促肾上腺皮质激素以及血皮质醇尿皮质醇等激素的检查。2.影像学检查包括头颅ct平扫，垂体的磁共振平扫和增强扫描。如果对需要手术的患者
还需要做副鼻窦ct平扫，来明确鼻腔的结构是否有鼻中隔偏曲等问题。3.需请眼科医生，检查患者的视力视野有无问题。是否对术后的视力视野有影响。
脑垂体瘤，是一种良性的肿瘤，经过科学合理的治疗能够实现长期生存，这是没有问题的。因为现在的医学手段以及药物的研发都能保证这种垂体瘤与一般人的寿命无异。对于恶性的垂体瘤，在临床上一旦发现之后，需要患者和医生进行积极的配合。在手术切除肿瘤之后同时需要进行一些辅助的治疗。比如药物、放射治疗等。大家也不要担心，这种垂体瘤恶变率极低。一经发现垂体瘤就是恶性的情况不到1％，所以它一般不会影响到病人的身体健康。只有恶性程度极高的情况下，才会考虑一些放化疗的治疗。目前垂体瘤恶变五年生存期大概是在80％到90％，所以广大的朋友们也不要去担心垂体瘤会影响到患者的寿命。
垂体瘤的分类，有三种情况。第一种情况是按大小分类。小于1公分，叫微腺瘤；1到3公分叫大腺瘤；大于3公分，就叫做巨大腺瘤。这是第一种情况。第二种情况就是根据细胞的嗜色性分。分为嗜酸性、嗜碱性和显色性，这三种情况。另外第三种情况是根据分泌功能进行分类，比如分泌泌乳素型叫做泌乳素腺瘤。分泌生长激素型叫生长激素腺瘤。分泌促肾上腺皮质激素型叫促肾上腺皮质激素腺瘤。还有一种分泌促甲状腺激素型的，叫做促甲状激素分泌型垂体瘤。还有没有分泌功能的，叫做无功能型的垂体瘤。
垂体瘤手术的适应症：主要是各种类型的垂体的微腺瘤。但是着重强调一点就是泌乳素型。首先药物治疗，如果患者主观不愿意吃药或者是客观情况影响到吃药。比如胃肠道不好，或者肝功不好，可以通过手术进行腺瘤切除。第二种情况就是各种类型大腺瘤，也就是1到3公分。第三种情况是巨大的腺瘤三公分以上，包括无功能型，都可以进行手术切除。第四种情况，对于巨大肿瘤侵及到海绵窦视交叉，甚至严重的到中颅窝底，都可以通过手术进行干预。第五种情况是视交叉前置型，可以通过内镜手术，把肿瘤完全切除。第六种情况是对肿瘤广泛生长，侵及到鞍背斜坡，海绵窦以及脑脊液鼻漏的情况，也可以通过手术进行切除。这是垂体瘤的整个手术适应症。
垂体瘤可以通过药物进行治疗。利培酮是一种单胺能拮抗剂。它是进到体内，与多巴胺受体结合，引起的泌乳素升高。泌乳素型的垂体瘤，本身就会引起这种泌乳素的升高，如果将二者合用，那么只能使泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平升高的更快更高。从而导致患者的临床症状加剧，甚至引起危象。这两种药物放在一起，存在着一定的配伍禁忌。所以临床对于泌乳素腺瘤的患者，一定不能用利培酮进行治疗。对于其他类型，比如生长激素型，ACTH型，要有需要用这种利培酮的时候，可以考虑应用。
垂体瘤是一种颅内的原发肿瘤。它目前是倾向于一种良性的，一般的恶变率都不及1％，本身也不会引起特别大的问题。比如偏瘫、死亡。比较严重的是肿瘤长大以后，压迫了视神经视交叉，导致的一种视力视野的改变。但如果发现比较及时，及早的进行手术，症状应该不会出现，甚至也不会加重。目前对垂体瘤大家也不要特别过于紧张。我们主要依据垂体瘤的大小，是否有分泌的功能，以及侵袭性，来考虑预后。比如泌乳素型的垂体瘤，它主要表现是女性的闭经泌乳，可以通过吃药控制。这种病人如果他有主观意愿想去手术，可以手术。一般通过吃药就可以控制。生长激素型的垂体瘤，它主要是表现肢端肥大，在肿瘤切完之后，病人就会表现四肢明显的感觉，麻木减轻以及有逐渐恢复的可能。还有一些库欣氏病，切完肿瘤以后，患者的血压，血糖以及皮肤指纹的表现，都会有所改观。
脑垂体瘤现在主要是发生于女性患者，偏青壮年的一种病。目前发病机制不是特别清楚，考虑可能与女性的雌激素有关。目前可能有关的发病机制有两种情况：1.垂体细胞的缺陷。2.下丘脑中枢神经的调节机制失常。这两条机制都是与整个下丘脑垂体轴有关系。另外需提醒：1.久坐办公室、经常感觉乏力的人群；2.工作压力特别大、失眠、脾气比较暴躁的人群；3.经常熬夜，生活作息不规律、经常郁郁寡欢把自己的事情不善于表达的人群。这些人群需要定期检查，如若发现问题应该及时就医，尤其要注意垂体核磁的检查。
垂体是人脑非常重要的结构，它的大小约为0.5×1.0×1.2厘米，重量约为750毫克。垂体调控着整个人体的激素分泌，比如催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素。女性垂体瘤导致激素的失调进而产生相应的症状，例如闭经、泌乳、不孕不育以及肢端肥大等。垂体瘤患者通常因闭经到乳腺科就诊，因泌乳到普外科就诊，因不孕不育就诊于生殖科等。经过检查发现垂体瘤，转到神经外科进行治疗。所以提醒女性患者，如果出现了闭经泌乳、月经失调以及不孕不育等异常症状，不要忽视垂体瘤的可能。
多囊卵巢是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，从而导致卵巢长期不能排卵，它的主要表现为：1.月经失调，如闭经，功能性子宫出血，不能排卵或不排卵性月经，不孕。2.同时可能有一些高雄症状，比如脸上长痤疮或者多毛。3.肥胖，胰岛素抵抗等。4.黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性。患者患有垂体瘤可引起整个下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱，从而引发女性促性腺激素失调。
垂体瘤手术费用主要包括门诊就诊时，做得一些激素内分泌检查，一些手术前的核磁共振，头颅ct费用，以及手术过程中的器械费用，主要是内镜的费用，还有术后修补，比如人工硬膜修补费用。手术费用根据每个患者病情和治疗方法不同，治疗费用也不同。手术治疗对医院的技术设备和专家的经验水平都有严格要求，不同地区不同档次的医院收费标准各异，三甲医院一般都相差无几，费用在4-5万元，如有医保，国家会承担一部分，大约个人需花费1万-1.5万元。
垂体瘤手术需要打麻醉，麻醉的方式是全身麻醉。这种麻醉给完以后，患者就会什么都不知道，就是平平稳稳的睡一觉，醒来什么事都没有。1.首先防止患者鼻腔感觉不适，否则会影响手术进程。2.垂体瘤类型很多，有些患者会出现鼻腔肥厚，喉到喉腔狭窄，以及防止术中出血流入气管导致窒息。3.控制血压，使血压维持在一定程度，保证手术的顺利进行。总之，选择全身麻醉既可以让患者能够平平稳稳的睡觉，还有利于手术的顺利进行，患者又没有任何痛苦。
脑垂体瘤是一种影响比较大的疾病，在发病后常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力，所以对于此病患者朋友们要重视，在发病后要积极的治疗，而目前临床治疗此病的方法还是比较多的，建议患者在治疗前要经过详细的检查，然后再制定合适自己的治疗方案，才能更好的治愈此病。
脑垂体瘤是多见的疾病，患者在发病后只要积极的治疗是可以治愈的，而目前临床治疗此病主要包括手术、药物及放射治疗三种，建议患者可以根据自己的病症选择合适自己的治疗方法，切记不能盲目治疗，不然危害是非常大的。
对于脑垂体瘤这种疾病来讲，虽然此病可以治愈，但治疗过程并不是单一的，是需要多科室协作的综合治疗疾病，对此建议患者在发病后，要积极的配合医生治疗，不能中途放弃，不然危害很大。另外建议脑垂体瘤患者在治疗此病时，一定要注意良好的护理，不要过度劳累，有条件的患者需要静养，并保证良好的饮食事项，才能更好的治愈此病，对此患者朋友们要重视。
垂体瘤的治愈率还是比较高的，但想要彻底治愈是需要一段时间的，对此建议患者一定要有耐心的治疗，不要过于心急，并在治疗时一定要积极的配合治疗，才能更好的控制病情的发展，对此患者朋友们要重视。
最后，垂体瘤是一种多见的肿瘤疾病，现在医学也比较发达，临床上的治愈率也是比较高的，对此建议早期患者一定要对此病重视，并积极的采取正确的治疗方法，并在治疗前后要注意检查，一旦发现病情有就要及时去医院进行复查，只有这样才能保证早日恢复健康，对此患者一定要特别的重视。
垂体瘤手术虽有一定的风险，但多数不会出现严重并发症。而对一些复杂的手术，可能会出现以下几种并发症。
1、失血性休克和死亡
若损伤到在垂体两侧的颈内动脉可以造成失血性休克和死亡，或者栓塞血管后出现脑梗死。但对于一个有经验的术者来说，这种情况的发生率很低
2、视野缺损和视力丧失
术后出血进入残余瘤腔或者蝶鞍可以加重对视神经、视交叉的压迫，严重的可能造成视野缺损和视力丧失。这是很罕见的并发症，需要再次手术清除血块，缓解压迫症状。
3、脑脊液漏
由于垂体肿瘤与脑脊液仅有一层薄膜之隔，术后有发生脑脊液漏的可能。为了修复破损的脑膜，防止脑脊液漏继发颅内感染，手术过程中一般会在瘤床上填塞一小块取自患者自身的脂肪组织和筋膜，起到物理加强的作用，国外也有取腹部脂肪或者辅以人工材料修补脑脊液漏。尽管如此，术后脑脊液漏的发生率仍在1%左右，而对于突破鞍区、鞍隔生长的巨大腺瘤、颅咽管瘤等，脑脊液漏的发生率更高。一旦发生，就会有感染继发脑膜炎的风险，可能需要二次，甚至三次手术去修补脑脊液漏。
温馨提示：以上各种发生率都是针对经验丰富的外科医生而言，对于缺乏经验的术者，上述所有并发症的发生率还会更高。所以患者一定要到正规的医院就诊。
每每谈及垂体瘤手术，很多患者谈虎变色，听到这个手术名称很多人本能的认为“一定要打开脑子，太可怕了”。实际上，现在临床上大多数垂体腺瘤已经不需要开颅，经鼻孔和蝶窦即可进行微创切除。
蝶窦是距离后鼻孔不远的一个由骨质围绕的气腔，它的骨性结构包绕着垂体所在的部位，即垂体窝。垂体就像骑马一样稳稳座落在这个蝶骨背面的凹陷之上，因而蝶骨的这一部分又叫做蝶鞍。手术过程中经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝，医生就能在显微镜或者内视镜的帮助下，在较小的手术空间下完成手术从而减少手术带来的创伤。垂体位于头颅正中，位置很深，在不开颅的情况下如何才能到达蝶鞍呢?
目前临床手术中有三种基本的路径：
1、经过后鼻孔进入蝶窦，进行垂体瘤切除的手术操作。该方式为目前最常见方式。
2、另一种是沿着鼻中隔打通“隧道”到达蝶窦。
3、还有一种传统方法即唇下入路，即术中在上唇根部即上牙根处做一个切口，经过上牙龈进入鼻腔，然后到达蝶窦。
当然，凡事总难免意外，对于一些较大的肿瘤，医生也需要进行开颅手术，所以临床具体情况还请遵循医生建议。
患者，男，18岁。头痛伴进行性视力减退。
头MRI：鞍区占位，哑铃型，巨大。
化验检查：垂体内分泌激素异常。
诊断：垂体瘤
外科治疗：微创显微外科开颅垂体瘤切除术，术后恢复良好，现已术后4月，状态正常。
分析：垂体瘤良性，女性多见，成年多见，青少年发病率较低。垂体瘤生长缓慢，一公分以下者称垂体微小腺瘤，以泌乳素腺瘤多见，在女性可致泌乳和闭经;青少年垂体皮质激素腺瘤，可致肥胖症，俗称“满月娃娃脸”;生长激素腺瘤在青少年发病，可引起巨人症，个头硕大，而在青春期后发病，可导致肢端肥大症，手指和脚趾粗大，下颌宽大，声音变粗。
对于微小腺瘤，治疗可采取保守措施。泌乳素微小腺瘤，可服用“溴隐亭”药物治疗，如无生育要求，可采取放射治疗，如立体定向放射治疗，俗称伽马刀治疗。瘤体增大，可造成视神经受压，视野变窄，视力变差，可采取手术治疗，以挽救视力。根据瘤体大小和位置，可采取经蝶窦手术或开颅手术。本例瘤体较大，采用开颅垂体瘤切除手术，效果良好;影像学复查，瘤体消失。
本病对青少年影响极大，应警惕，及时检查，及时治疗。
根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。
瘤体较小，主要向鞍内或是蝶窦内生长者，多造成内分泌异常，对视力影响较小，可选择显微镜下，或可在神经内窥镜辅助下，经蝶手术切除瘤体(非开颅);主要向鞍上生长，或是呈哑铃型者，可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。随着神经内窥镜技术的成熟和提高，许多过去认为以开颅取瘤较好的病例，也越来越被应用神经内窥镜辅助获得全切除。
患者男，57岁。双目视力减退，左眼明显，加重3月。CT：鞍区占位，密度混杂，鞍底骨质部分破坏，向蝶窦内发展。MRI：鞍区占位，长T1和短T1信号混杂，不均匀增强，向蝶窦内发展，瘤体呈哑铃型。
视力检查：粗侧双颞侧偏盲，左眼眼前指数
诊断：垂体瘤
手术方式：内窥镜辅助下双鼻孔入路经蝶窦鞍区肿瘤切除术
术中情况：切除右侧中鼻甲，扩大操作通道，探寻蝶窦开口;鼻中隔右侧成型粘膜瓣;扩大双侧蝶窦开口，磨除蝶窦前壁;以双侧OCR为标志，充分显露并磨除鞍底骨质;见鞍底硬膜，切开硬膜，小心辨识垂体组织予以保护，显露瘤体组织，稀软，供血丰富。双吸引器操作，吸除瘤体至鞍隔塌陷，双侧海绵窦内壁显露。
鞍底骨片重建，中鼻甲粘膜剥离并覆盖鞍底，粘膜瓣复位覆盖。鼻腔填塞止血。
术后情况：双侧视力明显好转，左侧视力改善显著。
术后病理：垂体瘤
术后影像复查
出院前CT：瘤体全切。
术后1个半月追踪：患者一般情况良好，影像复查肿瘤全切。
分析：垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤，儿童相对少见。根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。瘤体较小，主要向鞍内或是蝶窦内生长者，多造成内分泌异常，对视力影响较小，可选择显微镜下，或可在神经内窥镜辅助下，经蝶手术切除瘤体(非开颅);主要向鞍上生长，或是呈哑铃型者，可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。随着神经内窥镜技术的成熟和提高，许多过去认为以开颅取瘤较好的病例，也越来越被应用神经内窥镜辅助获得全切除。
神经内窥镜，提供了良好的深部照明，在经蝶入路鞍区病变切除中创造了显微镜难以替代的可视化手术操作空间;使得垂体容易得以辨识和保护，对以一些术区死角，如海绵窦侧壁和前后夹角，显露更加宽泛，使操作更为安全，瘤体切除的更加彻底。
本例瘤体发生与鞍内多向蝶窦内发展，故选择经蝶手术切除。
对于向侧方发展，尤其是侵犯海绵窦的肿瘤，是窥镜下经鼻蝶入路的的难点。彻底切除肿瘤，并且不损伤海绵窦段颈内动脉，还要保护好动眼、滑车以及外展等颅神经，则要求具备精准的的神经内窥镜下双手操作技术。