脊柱侧弯可以根据病因学和严重程度进行分类，按病因学来分类，它可以分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯以及综合征性脊柱侧弯等。从严重程度上则可以分为轻度、中度以及重度。脊柱侧弯指脊柱在冠状位上偏离正常位置，正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。根据脊柱侧凸的原因考虑，可以分为特发性、先天性、神经肌肉型、间质性、创伤性、Marfan（马凡）综合征等。
脊柱侧弯是怎么造成的：
脊柱侧弯的原因有很多，大体可以分为先天性和后天性。先天性是指出生时在胎儿阶段出现脊柱的发育异常，如果胎儿在妊娠第5周和第6周受到药物、病毒、理化等因素影响，容易出现脊柱发育畸形。脊柱骨性结构发生异常即出生后就有半椎体、蝴蝶椎、楔形椎体、分节不良如融合椎与胸椎相连的肋骨融合等异常结构，导致发生侧弯或者后弯畸形等。
后天性脊柱侧弯又分为特发性脊柱侧弯，以及特殊类型的脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯好发于青少年，原因暂时是不明确的。脊柱骨性结构基本没有异常，是由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原有的生理弯曲产生病理弯曲，即原有的胸椎后弯变成侧弯等，特殊类型的脊柱侧弯如神经肌肉型的脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间质病变合并脊柱侧弯。骨软骨不良愈合并发的脊柱侧弯、代谢障碍合并脊柱侧弯、创伤手术后脊柱的炎性的肿瘤等，均可能导致脊柱侧弯。
腰椎退变性侧弯如何治疗：
腰椎退变侧弯治疗要看它的症状，腰椎退变性侧弯不一定都有症状。如果诊断出来是这个问题，大可不必担心，而是要关注身体的功能、疼痛的情况、活动的能力是不是受到削弱了。如果出现这个问题，只要根据症状对应的去处理就好了。
退变性侧弯一方面不一定天然引起症状；另一方面很大程度上退变性侧弯已经很难得到根本的矫治。所以不要去关注退变侧弯的治疗，而是关注和退变相关系的一些其他的疾病的症状。
脊柱侧弯手术后恢复非常快，三到四天就可以下地，七天到十天就可以回家。但大幅度弯腰和剧烈运动一般是要求半年以后。脊柱侧弯固定手术是用钛合金支架把脊柱拉直，在它没有完全融合之前是不建议做剧烈运动，否则会造成手术的失败。
脊柱侧弯手术最害怕的风险是神经损伤。神经损伤风险一般来自两个方面。第一放的钛合金的钉如果放不准会损伤神经。第二是截骨手术，如不需要截骨，损伤的风险基本上不存在。有两个方面可以避免螺钉损伤神经。一是找有经验的大夫做，二是借助导航设备手术。
脊柱侧弯自我矫正一般就指的是锻炼的方式，主要有三种锻炼方式：第一种是游泳，锻炼背部肌肉，背部肌肉强壮以后可以维持脊柱的平衡。第二种是吊单杠的方式，但好多人坚持不下来，要求有强大的臂力才可以。第三种是做施罗德体操。
腰椎退变性侧弯怎么治疗：
腰椎退变性侧弯不一定都有症状。腰椎退变性侧弯治疗主要看它的症状而进行治疗。如果诊断是腰椎退变性侧弯，就要关注身体的功能，包括疼痛的情况，活动的能力是不是受到削弱，弯腰是否受限，提重物是否困难，走路是否跛行等。
如果出现这些问题，主要是根据这些症状去对应的处理。腰椎退变性侧弯不一定天然引起症状；腰椎退变性侧弯已经很难得到根本的矫治。主要是针对退变相关的一些其他疾病的症状做治疗。可以使用针灸、按摩、中药外敷等对症治疗，如果症状严重影响到生活质量，就要进行手术治疗。
胎儿期可以通过B超或胎儿磁共振发现椎体的异常，脊柱侧弯的早期发现并不难，孩子出生之后，在婴幼儿期要经常关注孩子脊柱的形态，比如后背是不是一样平；两个肩膀是不是一样高；头是不是偏向一边；弯腰后两个肩胛是不是等高，手指在孩子的背部沿棘突向下滑，观察划出的轨迹是不是为曲线，观察腰部两侧有无不对称皮纹，两侧下肢不等长，一侧髋部比另一侧高，通过这些征象可以初步判断是否有脊柱侧弯，如果有这些征象，需要到医院拍X光片进一步确诊。
脊柱侧弯手术的效果如何，要分两个方面，对于脊柱侧弯特别柔韧的情况可以纠正到90％以上，从X光片上看显得纠正的非常直，而重度的僵硬性的脊柱侧弯纠正的度数通常只是在50％到60％之间，而且手术难度和手术风险也特别大。脊柱侧弯不是纠正的度数越多越好，脊柱侧弯手术的第一个目的就是阻止脊柱侧弯的进一步发展，第二个目的是要恢复病人的平衡状态，平衡才是最美的。脊柱侧弯手术的纠正度数与脊柱的柔韧程度有关。脊柱越柔韧则手术矫正的度数越大。
脊柱侧弯的治疗分两大类，第一大类是保守治疗。证明有效的保守治疗主要包括支具治疗、石膏以及体育锻炼，电刺激以及正骨没有依据证明有效。支具治疗主要适合于20度到45度的侧弯，支具在骨骼成熟之前需要一直佩戴，对于骨骼已经成熟的患者无效。第二大类是手术治疗，手术治疗有一定的手术适应症，严重到一定程度才会考虑手术。手术治疗主要适合于支具治疗失败或者不能耐受支具的进展性侧凸的患者，如果侧凸超过45度则需要进行手术治疗。
特发性脊柱侧弯，孩子在青春发育期之前，脊柱是正常的，并不会出现脊柱弯曲，这个时候，父母很难发现有什么问题。而在孩子青春发育期之后，脊柱才出现了侧弯的症状，此时因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养，父母很难发现，大多是在孩子洗澡的时候偶尔发现孩子后背不一般平，才会来到医院就医。特发性脊柱侧弯的发生与遗传因素，生长激素水平，结缔组织发育异常，神经-平衡系统功能障碍，神经内分泌系统异常等因素有关。
脊椎俗称龙骨，是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、荐椎及尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚，假若有左右倾斜不对称，就是所谓的“脊椎侧弯”了。那么，脊柱侧弯如何治疗才能好呢？
脊椎侧弯的原因：
一、非结构性的脊柱侧弯症
１、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。
２、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。
３、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。
４、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。
二、结构性的脊柱侧弯症
１、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。
２、特发性脊柱：占80％，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。
３、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
脊柱侧弯严重分级：
１、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。
２、中度脊椎侧弯：侧弯20度-40度或50度之间。
３、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。
脊椎侧弯的治疗：
１、非结构性脊椎侧弯，只要解决其造成的原因，就可恢复。
２、结构性脊椎侧弯的治疗，就要按照其发生的年纪、严重的程度、造成的原因。来安排治疗计划。
（１）轻度脊椎侧弯—运动走路治疗（可配合穿足弓平衡垫每天二小时以上）。
（２）中度脊椎侧弯—穿背架加上运动治疗。
３、其他一些治疗，例如：牵引、电刺激，目前比较没有确定疗效。脊椎侧弯的检查 脊椎侧弯通常发生于青少年，以女性居多，多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现，但被忽略的很多，而“脊椎侧弯”检查其实很简单：
方法一：用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨头处（第七颈椎），从背后观察铅垂线与脊椎是否吻合。
方法二：向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，有没有一边隆起，一边凹陷的情形。若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎Ｘ光检查，这是正确测量脊椎侧弯程度的唯一方法。
脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状面、矢状面和水平面上的序列异常。使患者在外观上呈现躯干向侧方的倾斜，整个脊柱呈“Ｓ”形或“Ｃ”形，同时还常常伴有脊柱的扭曲和旋转。常用的矫正方法是侧弯举、单臂上提、侧卧举腿和引体向上。
脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。因此，当发现脊椎侧弯的时候就要积极进行矫正，这样才能减少脊柱侧弯对于自身的危害。
脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状面、矢状面和水平面上的序列异常。使患者在外观上呈现躯干向侧方的倾斜，整个脊柱呈“Ｓ”形或“Ｃ”形，同时还常常伴有脊柱的扭曲和旋转。脊柱侧弯不一定产生疼痛，但是可以造成姿态的异常、影响行走或整体生活质量，较重的脊柱侧弯则甚至会影响到内脏组织器官和神经功能。90％的脊柱侧弯患者可以通过运动康复得到矫正，关键是要早发现、早康复。
一、矫正方法
１、侧弯举
方法：两脚并拢，上体朝凸起的一侧侧弯，来两手抓住树干，坚持20秒，稍微停留后还原。
提示：身体保持侧倾，不可前倾。
２、单臂上提
方法：“侧弯”同侧臂，上提手臂，好似提水桶，幅度越大越好。
提示：上体正直，不要前倾。
３、侧卧举腿
方法：练习者侧卧于垫子上，慢慢举起一侧的腿，幅度越大越好。
提示：“侧弯”部一定要朝下。
４、引体向上
方法：高、低单杠悬垂，上体引体。
提示：“侧弯”侧手臂在上。
二、日常预防
加强身体锻炼，养成良好的坐姿，写字时头部不要过于前倾，脊柱要正直、不歪头，两肩之间的连线与桌子平行，前胸不受压迫，两足着地，保持平稳而又不易产生疲劳的体位。
低头学习20分钟，要抬头仰视2-3分钟，低头学习30-40分钟，需哟起来走一走，做些左右转身的动作，头部要适当向前向后做俯仰。
什么是脊柱侧弯?
不是所有人的脊柱都是笔直的。 脊柱侧弯，顾名思义， 就是脊柱向侧方弯曲。 正常人的脊柱从正面看是直的， 因为人是左右对称的，而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。
脊柱侧弯有什么表现?
脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。 在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会有双肩不等高。脊柱侧弯通常只影响外观， 而并不引起症状。 有些患者认为自己的腰痛或背痛是脊柱侧弯引起的，但其实腰痛背痛和侧弯没有太大关系，脊柱不弯曲的人也常有这种症状。 腰背疼痛是常见症状， 大多由于腰背肌肉劳损， 一般通过休息、按摩和外用药就可以缓解。
什么是神经肌肉性脊柱侧弯?
神经肌肉性脊柱侧弯是指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯，最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失，患者往往不能自主坐稳，常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。
脊柱侧弯有哪些危害?
轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其它身体机能。 只有严重的脊柱侧弯， 一般至少超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小，从而引起心肺和胃肠受压而出现相应的功能障碍。 心肺功能障碍是指活动耐量降低， 比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速， 或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降， 严重时还会影响怀孕。
成年以后脊柱侧弯会发展吗?
成年以后， 超过40度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重： 一是生育后1-2年： 脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育， 但怀孕和生育会使侧弯加重， 因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重，这两个因素都常导致侧弯度数明显进展; 二是60岁以后骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度，在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施， 即生育后尽量少抱孩子， 50岁以后开始补钙， 60岁以后积极补钙。
脊柱侧弯的度数是怎样量出来的?
脊柱侧弯的度数是需要拍X光片才能量出。 X光片通常需要拍脊柱全长X光片， 并且要在站立位拍摄。 拍完之后在片子上测量读数。 胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量， 最后得出两个度数， 一个是胸弯的， 另一个是腰弯的， 一般取最大的度数代表病情的严重程度。
脊柱侧弯的矫正手术有哪些类型呢?
我们常说的矫正手术是矫正融合手术，矫正融合手术就是在体内放入金属的钉棒支架，这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持， 相当于放在体内的金属支具。单靠支架维持还不够， 手术置入支架的同时还进行了植骨术， 就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，就像电焊一样把脊柱焊住了。 所以， 其实术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。
除了矫正融合手术， 还有一些特殊类型的脊柱侧弯手术， 包括半椎体切除、生长棒及导航微创手术几个类型。
半椎体切除是什么意思?
半椎体就是半个椎体的意思。 是最常见的先天性脊柱侧弯。 正常椎体是左右对称的， 而半椎体则是只有左边或者右边， 而另一边是没长出来的。我们的脊柱包含7节颈椎、12节胸椎和5节腰椎， 一节落着一节。 如果其中某一节左右不对称就会影响整体形态。 半椎体切除就是把这个异常的椎体切除，然后用钉棒固定住， 2-3年后再把钉棒取出就完成治疗了。
生长棒是什么意思?
生长棒适用于早发脊柱侧弯， 就是10岁以前就出现明显侧弯的。10岁以前的孩子不应该做矫正融合手术，因为一旦做了矫正融合手术，孩子的躯干就长度固定了，而这个年龄的孩子的躯干直到18岁之前都还有生长潜力，过早的融合会损失孩子的身高，而且由于下肢还在生长，成年后躯干和下肢的比例也会失调。为了解决这个问题，医生们发展了生长棒技术。就是通过手术的方式，通过上中下三个小切口，置入金属支架，这个金属支架可以矫正侧弯，并且允许每年做一个小手术将其延长。这样就能为孩子争取到宝贵的时间， 在孩子12岁以后再接受最终的矫正融合手术，大大改善了疗效。
导航微创手术呢?
导航微创是近几年实现的一项突破性进展， 它基于最新型的导航设备， 结合手术技术上的创新， 只需三个5厘米的切口就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手术， 适用于90度以内的后天性脊柱侧弯。
以前认为脊柱侧弯矫形是个创伤大风险高的手术。 导航设备的出现使这个状况明显改观。 首先说创伤大， 传统手术创伤大是因为要把脊柱显露的清清楚楚才能置入螺钉， 因为传统手术是依靠解剖标志和医生的经验置入螺钉。 而导航手术则不必， 导航置入螺钉依靠的是术中CT，不需要直视脊柱的解剖标志， 从而大大减小了切口也降低了对背部肌肉的损伤。 再说风险， 以前认为脊柱手术风险高， 就是因为脊柱附近神经血管密集。导航设备的出现大大增加了手术的安全性， 因为在导航设备的屏幕上， 哪是血管哪是神经都一清二楚， 损伤血管神经的几率大大降低。因此导航的应用使得脊柱侧弯手术损伤更小安全性更高。
而且导航微创还可以矫正颈椎侧弯， 因为导航可以放置颈椎椎弓根钉， 这是以前没有导航的时候很难做到的， 所以颈椎侧弯也可以矫正了。
发现孩子脊柱不直的话， 家长应该怎么办?
如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。
如果真是脊柱侧弯， 应该怎么治疗?
通常来讲， 20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。
听说有些医院做按摩牵引等保守治疗， 疗效可靠吗?
脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者中药治疗。这些都是没有科学依据的。 远在几千年前的希腊医书上就能看到牵引床矫正床等治疗脊柱侧弯的方法， 但历经几千年的验证， 这些朴素的治疗理念已经被证实无效而遭淘汰。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效，目前国内所有的公立三甲医院都不做这种治疗就是这个原因。 只有一些私立的中小型医院还做这些治疗， 但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。 像北京的有些小医院做脊柱侧弯的保守治疗， 事实证明都是骗人的。 有的医院宣称有二十多项专利， 也都是虚假宣传。 甚至在网上展现外国患者前来就诊， 其实都是找来几个外国人摆拍的。 希望有辨别能力的患者和家长不要再上当了。
20度以内不需要支具治疗吗?
支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的， 度数越大支具的矫正空间越大。 如果度数很小低于20度时， 支具的矫正效果有限， 反而可能限制孩子的胸廓发育， 所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。
如果不戴支具只是定期拍片， 那隔多久拍一次片子呢?
如果在孩子发育的高峰期， 就是10-13岁， 应该每3个月拍一次， 13岁以后可以每6个月拍一次。
如果度数在20-40度， 支具治疗是怎样的呢?
支具治疗必须由专业的技师量身定做， 不要简单的买个背背佳， 背背佳是矫正习惯性驼背的， 对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长， 支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。
支具治疗有哪些注意事项呢?
支具做好后要拍片看支具矫正的效果， 而且要佩戴1个小时后拍片，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。以前有的患者反映在别的医院做了支具就戴上了， 也没有拍片子看疗效。 这种情况很不应该， 试想万一那个支具矫正效果不好或者根本就没起作用， 那戴一年不是白戴了， 反而让孩子受了不少罪。
如果隔一年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具， 这样才能真实反映目前的度数。 因为脱掉支具后度数会反弹， 只不过每个人反弹的度数不同， 我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。
如果度数在20-40度， 锻炼疗法包括哪些内容呢?
锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于"C"形(单个弯曲)侧弯，如果是"S"形则不建议做("S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。 向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成. 燕子飞， 可锻炼背部肌肉， 增加软组织平衡，每天50-100个， 分2-3组完成。至于游泳， 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。