慢性浅表性胃炎跟胃癌没有关系，而慢性萎缩性胃炎及胃溃疡是癌前病变，而且如果出现肠化生，异型增生，低级别瘤变和高级别瘤变，提示有早期胃癌的可能性，所以这2种疾病要及时治疗，遵照医嘱定期随访和复查，及时发现癌变的情况。
胃癌的发病危险因素有几个方面：环境、饮食和遗传。但是概括来讲有几个方面：第一个方面、从遗传方面来讲，如果家里有胃癌的家族史或是有胃癌的病人，这种是胃癌的高危病人；从环境因素来讲，慢性胃的炎症是胃癌的高危因素，包括慢性萎缩性胃炎、长时间的慢性胃病、胃溃疡、有胃息肉或者残胃的病人。残胃就是做过手术，不管是以前是良性的还是恶性疾病，做过胃的手术之后，胃本身相当于是癌前病变，它再发生胃癌的风险实际上就比较高。
胃间质瘤肝转移的发生率较低。如果发生胃间质瘤肝转移，首先要做的就是积极采取手术治疗。如果不能采取手术治疗，就使用化疗的方法进行介入，根据患者的实际情况选择合适的治疗方法。转移治疗比较困难，也可以采用保守姑息治疗，来减轻痛苦。
手术是胃癌主要和传统的治疗手段，主要包括胃部癌灶的切除及尽可能清扫干净胃癌，最可能转移到的淋巴结，可以根据胃癌的分期选择不同的手术方式，有根治性切除术，姑息性手术，内镜黏膜切除术，腹腔镜下局部切除等，如果不能手术可以用化疗药物进行治疗。
胃癌一旦发现以后，如果是最早期的话，患者生存周期通过有效治疗可能会延长10-20年。但是从胃癌早期到晚期的过程比较复杂，据观察平均大概在10个月左右，临床上30%的人可以生活到5年以上。因此一定要在胃癌早期尽早就医及时治疗，延长生命周期。
当患者胃癌出现淋巴结转移，说明病情已经比较严重。不同的淋巴结转移，生存期不同。单纯淋巴结转移，生存期大约是9到12个月。但如果出现淋巴结转移到其它脏器，比如说肝、肠，则生存期较短，大约是3到6个月不等。
胃造瘘手术风险实际上并不大，而且风险根据病人情况不同而不同。胃造瘘有几个禁忌症，第一是严重的心肺功能障碍的患者严禁进行造瘘术；第二是腹腔感染，还有大量的腹水患者也不能进行造瘘术，这些患者造瘘术后并发症非常多，风险比较高。胃造瘘术后最大的风险是气腹和胃瘘，因为造瘘从胃道穿过腹腔，马上到腹壁，气体可能进入腹腔，形成气腹；造瘘是人为做成的瘘管，为了方便患者将来进食，但是如果管瘘口较大，反而容易直接形成大瘘口，这样病人感染的机会也会增加。
胃癌常见的癌前病变包括肠上皮化生和异型性增生，主要与慢性萎缩性胃炎有很密切的关系。胃癌形成有一个逐渐发展的过程，从浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，然后到肠上皮化生到异型增生，最后形成胃癌。中度或重度的非典型增生称为狭义上的胃癌癌前病变。
腹腔积液也就是腹水，说明胃癌的疾病已经到了进展期甚至晚期的状态，出现腹水的病人除了腹胀以外没有特殊的临床症状，我们不必采取特别激进的处理方式。出现腹水影响了病人生活质量，这时候就必须对腹水进行放腹水这种比较紧急的处理措施。
胃癌晚期大量的腹水会造成呼吸困难、喘憋以及腹胀，必须进行抽腹水处理，抽的量超过了3000毫升或速度太快会对病人产生一些不利的影响，最大的风险是循环容量的不足造成病人低血容量性的休克，直接威胁病人生命。慢性后果为低蛋白血症，最终会造成恶液质。
胃癌全部切除就没有胃这个器官，直接把食管和空肠进行连接，食物进入消化道后缓冲作用研磨作用没有。就不能吃太酸、太甜、太咸的食物，肠道比较容易受刺激，也会导致血糖的波动，在进食时要注意充分的咀嚼食物，避免进食坚硬的块状物。
胃癌中晚期化疗有用吗?生活中癌症的类型是非常多的，提及胃癌相信很多人都是比较了解的，可能身边的亲戚或者朋友就是因为此病而去世，胃癌在我国的发病率是相当高的，多发于50岁以上的男性群体，属于一种消化系统的恶性肿瘤，那么，胃癌中晚期化疗有用吗?
由于胃癌的隐秘性，很多患者发现时，已经进入胃癌的中晚期，手术治疗原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后很差。
最近几年胃癌的发病率有所减少，但印戒细胞癌的发生率却在增加，印戒细胞癌在胃腺癌中的比例增加可能是因为根据这些肿瘤的特征，病理学分型有所改变。自从1990年，WHO发布胃癌分型以来，印戒细胞癌就成了一种特异性的组织分型，在胃癌中很容易鉴定出来。之前，根据Lauren’s分型印戒细胞癌被分为“弥漫型”，根据Ming分型被分为“侵润型”，根据Nakamura分型被分为“未分化型”，根据UICC分型，被分为“晚期(highgrade)”。印戒细胞癌化疗有用吗?
现在，印戒细胞癌是根据WHO的分型，是由胞质内含有黏蛋白并且有个新月形的偏心细胞核构成的肿瘤细胞组成的粘着性很差的肿瘤。并不是所有的“未分化型”或“弥漫型”胃癌都是印戒细胞癌。
印戒细胞癌的治疗
一、内窥镜切除
二、化疗
20年前的一项研究发现，印戒细胞癌的缓解率为16%，而非印戒细胞癌的缓解率为65%。然而，对于转移性印戒细胞癌，紫杉烷类药物可能更有效。作者发现多西他赛联合5FU和奥沙利铂治疗印戒细胞癌缓解率大于65%，几乎与非印戒细胞癌相当。
三、靶向治疗
在REGARADS试验，雷莫芦单抗的三期临床研究，在既往接受过治疗的胃癌中，雷莫芦单抗明显提高总生存时间。亚组分析，对于弥漫型胃癌，而不是肠型胃癌，雷莫芦单抗有更好的疗效(HR=0.56;95%CI:0.36-0.85)，表明弥漫型胃癌对抗血管生成药物有更高的敏感性。
四、免疫治疗
最后，23%的印戒细胞癌高表达PDL1，因此，抗PDL1药物有可能是一种很有希望的胃癌治疗药物。
胃癌是一种很常见的，很容易夺去生命的疾病。手术是目前治疗胃癌唯一可能让患者痊愈的治疗方法，但是具体的治疗效果还是要看胃癌的的病情，肿瘤的深度，扩散的的面积，对于早期的胃癌，一般就是采用胃部部分切除手术，但是对于已经出现了淋巴转移这个情况，就应该做局部的淋巴清扫。如果肿瘤严重但是并没有扩散，就要及时的做胃部根除手术。主要就是切除患者原发病灶，保留胃部正常的组织，为胃癌患者保证术后的生活质量。在查出胃癌的时候，医生一般会给出手术治疗的意见，但是在做完胃癌手术后，会不会病情复发就成为了家属和患者非常关心的问题。
患者的癌细胞和正常细胞是肉眼分辨不出来的，所以经常会在手术后出现癌细胞的残留，为术后的复发留下了隐患。因此不得不遗憾地说，虽然手术是目前治疗胃癌唯一可能让患者痊愈的治疗方法，但手术同时也不是一个一劳永逸的方法，胃癌手术后总会有一定概率复发的。
虽然胃癌术后的复发率大概只有10%左右，但是始终是有复发的危险，我们有必要知道复发的原因，及时应对。
机体免疫力下降：因为非常多的胃癌患者都会在术后产生机体免疫力下降的问题。主要表现在患者的免疫功能降低，对于体内“坏细胞”的消灭能力降低。再加上手术和麻醉剂对于人体免疫力的伤害，会极大的降低胃癌患者的机体免疫力。
晚期患者转移：非常多晚期的患者在治疗的时候已经有了转移，根本没有办法做根治的切除手术，癌细胞已经入侵了其他健康的细胞，所以这类患者一般就会很快的复发。
手术不彻底：有部分的医生会只重视短期的治疗，单纯的从创伤的角度出发，因为怕刀口过大，所以缩小了切除范围，导致肿瘤切除的不彻底，但是这类患者一般上就是短期恢复的比较好，但是过了一段时间后，情况就开始加重，变坏，出现复发的情况。
万一胃癌手术后复发了怎么办?根据专家的意见，如果胃癌手术后患者出现了复发的情况，应该及时的争取最好的时间给出再一次手术治疗。如果说没有办法做第二次手术治疗，可以采用化疗，或者是中药等一些治疗用来缩小肿瘤，给第二次手术创造机会。
如果在胃癌术后复发发现患者出现了病灶转移的情况，那么就应该在治疗的时候应对转移的病灶做相应的只来，必要的时候应该和其他科室的医生做会诊治疗。这些对应的治疗也可以大大的延长患者的生命期限。
当然医生提醒，手术治疗是早期胃癌的治疗方法，对于晚期或者出现转移的患者，主要是以放疗，化疗为主。
我国是胃癌的高发区，胃癌死因仍然居恶性肿瘤第一位且有上升趋势。上世纪90年代城市胃癌调整死亡率男、女性分别下降22.2%和26.7%，而农村男、女性分别上升26.4%和22.1%，胃癌仍然是当前影响我国人民身体健康的重大疾病。
近年来胃癌呈现年轻化趋势，40岁以下胃癌病例并不罕见，临床上时常见到象王先生这样的病例。青年人胃癌具有进展快、病程短、预后凶险等特点。造成这种后果的直接原因是青年人往往不重视胃癌的早期征兆，通常在胃痛发作时，自以为是普通的胃病而未及时求医，一忍再忍。
加之社会竞争激烈、工作压力大、工作节奏快、社交活动频繁、饮食不规律，使胃癌“乘虚而入”。一般人容易心存侥幸心理，轻易不相信会患“癌”，往往贻误胃癌的早期诊断，错过了最佳治疗时机。
引起胃癌的病因已经锁定以下几方面：摄入过多的高盐饮食、盐腌食品和熏烤食品已被证明与胃癌的发生有关;少食新鲜水果和蔬菜、低蛋白饮食也与胃癌的发病有关;暴饮暴食、喜食干硬烫食、进食快、三餐不定时、生气进食等不良的饮食习惯均可成为胃癌发生的诱因。
此外，吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。研究发现某些疾病是胃癌发生的癌前状态。如胃息肉，其演变为胃癌者为3—10%;慢性萎缩性胃炎，其癌变率为2-8%，尤其是胃窦炎;患恶性贫血者发生胃癌较一般人高4倍。
经历过胃切除手术的人发生胃癌的机会较正常人高。近年发现胃幽门螺杆菌是胃癌发生的重要因素之一，胃幽门螺杆菌感染阳性者胃癌发生的危险性是感染阴性者的3—6倍。故而上述应被列入易患癌的高危人群。研究发现A型血的人胃癌发病率较其他血型者为高。胃癌亦常见于近亲中，说明遗传素质起了一定作用。
通过对照分析发现男性中下列因素与胃癌发生相关：吸烟、热烫饮食、油炸面食、病前精神压抑、自我调节能力差、慢性胃炎、一级亲属胃癌史。女性除上述因素外，尚与酒精摄入、胃溃疡史密切相关。胃癌发生的保护因素有：新鲜水果、蔬菜、豆类、豆制品、植物油、蛋、蛋制品。
胃癌的早期症状不明显，易被忽视，但是我们可以根据一些蛛丝马迹，及时进行必要的检查，早期发现，以便得到及时治疗，获得最佳疗效。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。
所以40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)出现不明原因的上述征状时应该引起重视，及时就医，以达到早期发现早期诊断之目的。进餐后饱胀和腹部不适，提示癌变部位在胃的下部。由于进食困难，营养缺乏，而引起体重下降和身体虚弱。
由于少量失血而引起贫血，有时病人可出现呕血或解柏油样大便。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。
导致青壮年胃癌患者增多的原因与工作压力增大和不良生活方式有关。这些不良生活方式主要包括喜欢吃烧、烤、煎、炸、熏制食物和烫食，以及三餐不定时、暴饮暴食、吸烟、高盐膳食、爱吃泡菜等腌制食物;蛋白质和新鲜蔬菜、水果摄入较少等。
研究显示，烧、烤、煎、炸、熏等食物含大量强致癌物质——苯并芘，常吃此类食物，胃癌的发生危险会增加两倍;喜食烫食者患胃癌的危险是常人的4.22倍;经常三餐不定时和暴饮暴食者患胃癌风险会增加1.3倍;吸烟者患胃癌风险增加1.58倍。
若上述因素协同作用，则罹患胃癌的风险更高。高盐膳食会使胃内食盐浓度升高，直接损坏胃黏膜，增加其对致癌物的易感性。泡菜、酸菜等腌制食物也被证实含有大量强致癌物硝基化合物。
最近有研究表明，经常吃夜宵、晚饭吃得很晚，都会增加胃的负担。胃黏膜上皮细胞的寿命很短，2~3天就要再生一次，这一再生过程一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进食，胃黏膜就不能得到及时修复，长期下去会增加患胃癌的风险。
早期胃癌没有特征性症状，常表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。由于这些症状不是早期胃癌所特有的，故易被诊断为一般胃病。这是患者确诊较晚的主要原因。
专家提醒，一旦出现胃部持续不适，尤其有上述不良生活方式等胃癌危险因素者，应该及时到正规医院进行胃镜检查。建议有胃癌危险因素者40岁以后(吸烟者35岁)每年进行胃镜检查一次，这是早期发现胃癌的最有效方法。