预防颈椎病首先应避免长期固定姿势,如久坐、长期低头伏案工作等。长时间工作,肌肉韧带会因疲劳而出现慢性损伤。因此在平时要注意姿势习惯,工作一段时间后要活动脖子,在下班或休息过程中要注意进行一些颈部锻炼,如米字操,可缓解局部肌肉痉挛,改善气血运行,这样可以让颈椎的曲线得到恢复、局部的肌肉得到放松,避免颈椎病发作。此外注意避免提拉过重物品,上肢过力亦可诱发颈椎病发作。患者确诊颈椎病后需严格遵循医生指导进行治疗及后期护理,避免疾病复发。
颈椎病主要是通过一些患者临床症状,查体和影像学的检查来进行诊断。患者临床症状主要出现了一些神经根刺激,比如说疼痛麻木,上肢的疼痛、麻木,或者脊髓受压以后出现的一些精细动作减退,踩棉花的感觉、束带感,查体主要看看有没有相应神经分布区的感觉障碍、肌力减退,以及一些神经受压以后的放射性疼痛,以及一些病理征,肌张力增高等。影像学检查,最基本的是照颈椎的X光片,看看颈椎的骨关节增生、退变的情况,颈椎的曲度怎么样,因为有的患者长期伏案工作,可能会出现颈椎曲度变直或者反曲。另外核磁对于颈椎病的诊断非常重要的,由于核磁的分辨率要远远高于ct,所以在临床上除了X光片以外,最常用的检查是核磁。在核磁上可以看到颈椎退变的程度,间盘突出的情况,椎管狭窄的情况,以及韧带增厚,造成相应的神经根受压的情况,脊髓受压的情况,当颈椎间盘突出可能会伴有钙化,或者患者会存在相应的韧带骨化的时候,ct可以给我们一些辅助的判断,因为ct对这些钙化、骨化的情况,判断上要比核磁更清楚,所以ct是一个辅助。另外对一些需要鉴别诊断的时候,可能需要做一些肌电图诱发电位来辅助的判断神经受累的部位,跟一些其它疾病,比如神经内科的一些疾病进行鉴别。
颈椎病患者的锻炼需根据患者颈椎病的程度决定。如果这个患者只是颈部肌肉的疲劳,颈椎的增生,没有明显神经受损的情况下,建议他平时注意自己的工作和生活习惯,不要长时间伏案低头,比如看电脑看半小时、四十分钟,脖子就要各个方向去活动,另外平时休息的时候,建议去做一些游泳、放风筝、打羽毛球,一些利于脖子的活动。而对于有些神经症状的患者,锻炼上要小心,因为有些时候某些不良姿势,可能会加重他的神经症状,比如本身有神经根型颈椎病,已经有肢体的疼痛麻木,另外一些过度的锻炼,可能会造成神经的损伤加重,出现疼痛的麻木加重。另外如果脊髓已经受压,一些过度脖子的活动,有可能会加重脊髓损伤,所以在明确的神经受累的情况下,锻炼需要适当,或者在医生指导下进行。
人在睡着了以后,睡眠姿势难以控制,现在更多的强调是患者睡觉的时候枕头的高度。俗话说“高枕无忧”,但实际上这是错误的说法,因为人正常的颈椎是一个前凸的曲线,如果枕头过高,可能把这个曲线掰的很直,平时白天工作的时候看电脑、手机,脖子老是低头,曲度就会变直,晚上睡觉的时候枕头过高,可能姿势会继续保持前屈,就会导致颈椎的不良姿势不能得到改善,所以建议患者在平时睡觉的时候,枕头基本上跟肩膀的高度一致,这样侧躺的时候,脖子也不至于出现向左侧或者右侧一个过度的倾斜。而平躺的时候,这个高度也是合适的,这样也没有必要说因为患有颈椎病,害怕颈椎曲度不好,就不去枕枕头,这样侧躺的时候,颈部可能会向一侧倾斜,反而导致肌肉的疲劳。
颈椎病可以出现吞咽困难,这个也是比较少见的类型,主要是颈椎的骨质增生比较大,对于吞咽部位的神经压迫或者是影响导致的,这个时候当然也要排查一下其他的疾病,比如食道炎等疾病。受到阻挡的时候也不要盲目治疗,也应该先确诊为主。
颈椎病的病人,第一,颈型的颈椎病一般保守治疗完全可以好。第二,根型颈椎病,就是脖子疼、蜷着胳膊麻疼,上肢力、肌肉的力量反射有障碍,这些疾病在正规的保守治疗,三个月以上症状不能缓解,或者症状缓解了又反复发作,影响工作和生活的时候,要做手术治疗。脊髓型颈椎病一旦发现,要早期手术治疗,因为脊髓受压时间久了,很难恢复到完全正常。食道型颈椎病因为压迫、刺激了食道,吞咽困难,病人一旦发现,不切除骨赘好不了,需要手术治疗。椎动脉型颈椎病很难诊断,往往很难因为椎动脉型或者交感型颈椎病去做手术。混合型颈椎病可能是根型的,或者髓型的伴随着一些椎动脉型,或者交感型颈椎病,这些可能手术后,症状就能缓解。
手指发麻是颈椎病最常见的一个症状,特别是神经根型颈椎病,多表现为手指麻木疼痛。手指麻木患者应注意日常休息,平时加强颈后部肌肉训练,如小燕飞、五点支撑、蛙泳、打羽毛球等。另外多做后仰、后伸的颈椎动作,也可减轻手指麻木。
颈椎病的危害:
颈椎病主要是退变使得周围组织受压之后引起的一些临床的症状,比如神经根、脊髓、椎动脉这些主要肢体受压之后,引起人的肢体、四肢的功能受限。颈椎病患者的颈肩位置出现酸痛的情况,同时还会伴随有头晕脑胀的情况,但椎动脉交感神经受压引起的头晕目前不太好确定。颈椎病甚至还有可能出现恶心想吐以及猝倒等严重危害。除此之外,颈椎病还会导致患者的肩背位置感觉到沉重,上肢就会变得无力起来,肢体以及皮肤的感觉就会出现减退,例如手指发麻以及握不住东西等情况。
颈椎病术后的护理相对简单。医院有常规护理,需要护士帮助。颈椎病人手术拆完线回家要注意固定三个月威灵,目的是手术后让骨头融合;去掉威灵之后,基本上疼痛可以消失,但麻木的感觉根据病情恢复。脊髓型颈椎病要注意早期手术治疗,因为脊髓受压时间长了可能终生都不能恢复正常,需要到专科医院配合康复治疗。另外,中医针灸、理疗、按摩对颈椎病术后恢复很有用,而西医中的高压氧治疗对脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病的恢复也非常有用。
颈椎病严重会导致患者瘫痪,颈椎病中有一种类型叫脊髓型颈椎病,这种病虽然发病的概率比较少,大约占到百分之十左右,但是非常危险;这种类型容易导致病人高位瘫痪,如果发现比较早、治疗比较及时,无论是早期非手术,还是后期手术治疗,治疗后预后都比较好。如果脊髓型颈椎病不能发现,又遇到一些极端事件:比如出现挥鞭损伤,挥鞭损伤即车辆快速行驶中,突然骤停就会导致脊髓脱位,就会导致瘫掉。所以,有脊髓型颈椎病患者,建议接受规范治疗;其次,出门需戴围领保护,注意力要集中,避免脊髓型颈椎病发生。
颈椎病贴膏药有效果,比较早期的时候,多数患者都会选择先贴膏药;特别是颈型颈椎病,这是用得比较多的一个治疗方案。其他的类型也可以使用,但是一般建议在颈椎病治疗的时候,要根据患者的年龄、身体状况、工作性质,选择几个方案同时进行,这样可能会恢复、缓解得更快。因为每一种治疗办法都有自己的指针,如减轻水肿、消炎,或者是增加肌肉力量,这些不同的方案会受到不同效果,会缩短治疗时间、提升治疗效果。所以,患者早期病情较轻可以选择贴膏药治疗。
所谓颈椎病是由于颈椎生理曲度的改变,椎间盘、关节等组织的退行变化,刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经而出现的一种征状复杂的综合症候群,称为“颈椎综合症”。
1948年以来,国际上逐渐采用“颈椎病”的命名。其中一个原因是,现代人经常长时间伏案工作,但又姿势不正确,造成颈椎肌肉经常“害怕”---紧崩肌肉,使到颈椎间软骨增加负荷。
颈椎病因征状的不同又可分为5种类型:
1、颈型:特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。
2、神经根型:病人的双手感觉不适、麻木疼痛,握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重的话,整晚疼痛难于入睡。
3、椎动脉型:病人的征状是一边偏头痛、头晕,或者胸闷、胸痛。同时,每次病情发作都和颈项转动有关。
4、脊髓型:主要的征状是:病人双脚或是双手没有力,走路蹒跚,也就是拖步走。同时,不能提起脚,容易跌倒,身体有如被捆住的感觉。这类型的病人,在早期都不容易发现病情,除非有颈部和手臂剧烈疼痛,才会去求医。
5、交感神经型:病人眼球涨痛、怕光、耳鸣、喉部有异物感等五官征状。另外并出现偏头痛、面部灼热,身体手脚发凉、多汗,或者半边身体流汗 。
不管是哪一型的颈椎病,道理是一样的,颈部受风、着凉后,颈椎椎体两侧肌肉的拉力就会改变,长久得不到改善的话,增生、狭窄就会出来。打个比方,椎体就像一根歪了的电线杆,人不难受才怪呢!
随着人们物质生活的逐渐提高,精神生活日益成为很多人的刻尽追求,谈及精神生活,健康话题无疑成了大家最关注的话题,而关乎职场女性健康的话题更是愈演愈烈,职场女性面临健康隐患应如何让应对?
一、颈椎病,骨质疏松
由于办公室工作的特点,颈椎病、骨质疏松等骨科疾病就成为了白领们的高发职业病。职场女性自己就可以判断是否患有颈椎方面的疾病,比如平时是否会觉得在电脑前工作一段时间后,颈、肩部就酸痛;脖子忽然不能转;肩颈僵硬、酸痛和麻痹,有时酸痛还会延伸至手臂等,这些都是长时间颈椎神经受刺激或压迫后的表现,一旦有类似的症状一定要引起重视,很可能就得了颈椎病,要去医院及时治疗。还有一个白领人群常见的症状就是骨质疏松,随着人口的老龄化,骨质疏松症已成为中老年人的常见病、多发病。数据表明,我国至少有8000万骨质疏松症病人,居世界第一位,女性尤其为骨质疏松症的高发人群。
二、妇科疾病
妇科疾病一直是一个困扰很多长时间伏案工作的白领女性的重要疾病,在对北京市25~35岁、50多个不同职业女性的体检抽查中显示有6成以上的被调查者患有两种或两种以上的妇科疾病,而这些疾病患者中,白领均多于蓝领。白领每天至少8小时置身于紧张高效的工作中,很少有活动轻松的机会,下身不透气容易滋生细菌,而且工作压力大,容易内分泌失调,这些都是妇科疾病的病因。防治妇科疾病,最关键是改变不良生活方式,保持愉快的心情,学会释放压力;穿着透气、宽松的纯棉内裤,注意经期卫生;保证健康的性生活等。平时不要忽视体检以至延误病情,更不能胡乱吃药导致反复发病,对健康造成更严重的损害。
三、心理健康
为什么那些条理性强,工作效率高,责任心强的人易产生忧郁心理呢?实际上,有所成就的职场女性,她们对自己往往有着比一般人更高更完美的标准,一旦遇到某种挫折,就会有很重的失落感。而此时她们好强的个性,又使她们往往难以找到可以倾诉和求援的知心朋友或者根本就不愿向别人暴露自己软弱的一面,这就使负面情绪难以排解,伴随现在越来越大的生活压力,导致现在白领阶层抑郁症乃至自杀率升高。对于职场女性心理健康问题,专家建议,要学会调整、平和心态,要善于把心中的痛苦和烦恼倾吐出来。面对激烈竞争的环境,要让自己保持一定的弹性。白领女性只有具备更强的心理承受能力,具有坚强的毅力和个性,才能经受住各种挫折与磨难,记住:工作只是生活的一部分,别因为这一部分而破坏了美好的生活。
3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎,在抗风湿免疫治疗期间,相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛,当地医院诊断为:双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术,术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗,2周后患者INR达到4。0,同时肱动脉穿刺点胀痛,彩超发现肱动脉假性动脉瘤,予以动脉瘤切开修复术,调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后,顺利出院。
锁骨下动脉右侧起自头臂干,左侧起自主动脉弓,出胸廓上口弯向外,在锁骨与第1肋之间通过,到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中,锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成,对于此类患者,大多存在血管炎活动,表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上,行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑,采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段,术后严格抗凝治疗。
根据该病例体会到,血栓形成往往意味着急性缺血,炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情,但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形,均不可避免在病变血管上进行操作,所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。
人的颈椎上连头颅,下接躯体,支配着颈部、躯干及四肢的许多活动,同时也潜在着容易受伤和受损的危险性。特别对于长期伏案和低头工作的人来说,颈椎病的发病率较高。颈椎病的发生和发展,还会导致其他系统一些疾病,如动脉硬化、高血压、冠心病、头痛头晕等,严重影响着人们的正常工作与身心健康。
颈椎运动
既能预防颈椎病也能治疗颈椎病,且锻炼的方法简单,或坐或站都能进行。活动的准备姿势:双脚分离与肩同宽,两手臂放在身体两侧,指尖垂直向下(坐时两手掌放在两大腿上,掌心向下),眼平视前方,全身放松。活动方法如下:
1.抬头缓慢向上看天,要尽可能把头颈伸长到最大限度,并将胸腹一起向上伸(不能单纯做成抬头运动)。
2.将伸长的颈慢慢向前向下运动,好似公鸡啼叫时的姿势。
3.再缓慢向后向上缩颈。
4.恢复到准备姿势。
注意:第一,每做一次(1~4)连续运动约需1分钟;第二,向上伸颈和向后缩颈都要挺胸收腹;第三,结合每人不同情况每天可做数遍,每遍可做数次。
这种伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血,使血液循环加快,使肌肉韧带更加强壮,使骨密度增加,预防骨质疏松,从而减少颈椎病的发生。这种运动不止使颈椎得到锻炼,还能使胸部、腹部及内脏得到锻炼。这种锻炼方法不需要运动场地,随时随地都可进行,也是一种积极的休息方法。
颈椎病是指间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%,70岁左右几乎为100%,可见此病是中、老年人的常见病和多发病。
颈椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样,有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状,一定要请专科医生帮助确诊,否则延误诊断,耽搁治疗。一旦诊断明确,一般要注意以下几个方面:
①对疾病要有正确的认识,树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长,椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息。因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,放弃积极治疗;
②注意休息:颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2~3周。卧床休息在颈部肌肉放松,减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化,阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期,应适当参加工作,不需长期休息;
③注意保养:人体尤如一部复杂的机器,时常需要加以保养。尤其是颈椎病,本身就是一种退行性病变,更要对颈部加以保护,尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息还是学习工作,甚至日常一些动作,都要保持良好的习惯,时刻不忘颈椎的保护,同时加强颈肌的锻炼;
④正确治疗:颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。保守治疗最好选择安全绿色的外用中药贴剂,这是因为由于病根是在骨头上,病变部位血液循环很微弱,口服药物难以到达,长期服用还会损伤胃、肠、肝、肾等。而牵引、按摩、理疗等虽能暂时缓解症状,却无法清除病根,极易复发。
清热解毒。
清热解毒。
解毒透疹。
预防小儿脐风。
补肾活血止痛。适用于颈椎病,或腰痛、足跟痛等。
颈椎病。头、颈、肩、背及上肢顽固性定位疼痛和麻木等。
预防痄腮。在流行季节,连服3天,可以减少发病,如已发病可以减轻症状。
祛风除湿,活血通络。适用于颈椎病。
预防小儿暑热症。
预防脐风。
活血散寒止痛。适用于瘀血阻滞而致之颈椎病。
防治小儿丹痧(注意避免小儿与病人接触,如己接触,可服本方预防之)。
补肾活血止痛。适用于颈椎病,或腰痛、足跟痛等。
清热,祛风,利咽。适用于流行性感冒。上三味药均有较强的抗流感病毒的作用,且清热解毒功...
清热解毒。适用于预防流行性感冒等。此方除用于防治流感外,对于流行性肝炎、流行性脑炎及...