癫痫可以治愈吗

2020-07-15

癫痫治疗的方法包括口服药物治疗和手术治疗。常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、妥泰、拉莫三嗪、开普兰等。经过系统正规的药物治疗,大概70%的患者癫痫症状能够得到控制。对于药物难以控制的癫痫可以进行手术评估。根据评估结果选择合适的手术方法,比如癫痫病灶切除术、颞前叶切除术等,有很多癫痫患者可以治愈。对于不能进行开颅手术、药物难治性的癫痫患者,可以选择神经调控手术,比如迷走神经刺激术、脑深部刺激术等也能起到不错的效果。



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外伤后癫痫怎么治疗

外伤后早期一周以内的短暂抽搐,一般是没有重要的临床意义,此后也不再会发作,所以不需要特殊治疗。目前认为如果患者每年发作不超过两次,权衡药物和癫痫对患者的影响之下,以不服用抗癫痫药物治疗为好。但是对于反复发作的早期或中期癫痫,应当给予系统的抗癫痫药物治疗。一般应当根据发作的类型用药,比如大发作和局限性发作,选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平或丙戊酸钠。小发作则常常选用丙戊酸钠、乙琥胺或苯巴比妥。精神运动性发作则首选卡马西平,其次为苯妥英钠,苯巴比妥、丙戊酸钠或安定。肌阵挛发作,选用安定、硝基安定或氯硝基安定。用药的原则是从最小剂量开始达到完全控制发作,又不产生明显的副作用。所以剂量从小剂量开始逐渐增加到完全控制,并根据患者发作的时间有计划地服药,所选定的药物一旦有效,最好是单一用药,不轻易的更换,并进行血药浓度的监测,要维持血药浓度,直至不发作2到3年,再根据情况小心逐步缓慢的减药。如果达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时,则需要手术治疗。在脑皮质脑电图监测下,将脑瘢痕及治癫痫的病灶进行切除。这种手术也有半数以上的患者可以获得良好的效果。

外伤后癫痫患者服药期间应当注意什么

外伤后癫痫患者的治疗,应当进行必要的检查,及时发现毒副作用,以便及时处理。具体包括以下几个方面。第一,询问患者在服药后的症状,有没有头痛、头晕、嗜睡、无力、恶心、呕吐、腹痛腹泻、脱发、皮肤瘙痒、皮疹等等。第二,检查患者的一般状况,包括精神状态,治理情况,皮肤有无红肿、丘疹、毛发有没有增生或脱落、牙龈有没有增生、肝脏有没有压痛及肿大等等。第三,在治疗的开始阶段,中间以及停药开始和减药的过程中,要经常复查脑电图,观察脑中癫痫放电控制的情况,以便指导调整药物剂量以及减药的速度。第四,要经常复查血像,包括白细胞的计数、分类,血小板以及出凝血时间等等。这项检查应当在治疗的初期,一般是2到3周以内,应当是每3到5天复查一次,以便及时发现异常的改变。以后可以间隔1到3个月复查一次。第五,定期复查肝功能,因为大部分抗癫痫药物对肝功能是有一定的影响。第六,定期监察检查血钙,有条件还需要复查血液中的叶酸T3、T4以及其它内分泌激素的含量,以便发现一些药物引起的内分泌及代谢异常。第七,进行免疫学检查,包括免疫球蛋白,以便发现免疫功能障碍。第八,需要定期查血药浓度,以便指导用药。

癫痫有哪些分类

癫痫分类根据发作时临床表现和脑电图特征可分为:1.部分性发作。部分性发作又可分为单纯部分性发作和复杂部分性发作。2. 全面性发作。全面性发作又分为失神性发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强制性发作、强直阵挛性发作、失张力性发作。

女性癫痫注意事项

女性癫痫应该注意:1。妊娠期。抗癫痫药物绝对不能随便停用甚至减量;应根据患者发作类型选择控制效果最好的药物。2。哺乳期。避免使用哺乳期禁用的抗癫痫药物;抗癫痫药物使用剂量应在常规剂量之内,不可随意改变;由于个体差异少数患者需适量减少药物剂量。

癫痫能不能治好

癫痫治疗的方法包括口服药物治疗和手术治疗。常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、妥泰、拉莫三嗪、开普兰等。经过系统正规的药物治疗,大概70%的患者癫痫症状能够得到控制。对于药物难以控制的癫痫可以进行手术评估。根据评估结果选择合适的手术方法,比如癫痫病灶切除术、颞前叶切除术等,有很多癫痫患者还是可以治愈的。对于不能进行开颅手术、药物难治性的癫痫患者来讲,可以选择神经调控手术,比如迷走神经刺激术、脑深部刺激术等也能起到不错的效果。

癫痫持续发作怎么护理

癫痫持续发作是指全身性强直阵挛持续发作超过五分钟,或者两次发作期间意识未完全恢复又频繁再发。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。如果发现病人出现这种情况,一定要尽快的送到医院进行抢救,有条件可以静脉注射安定,尽快结束癫痫持续状态,同时要保证呼吸道的通畅、避免异物的损伤、防止骨折、按时服药等,这种情况的发生可能跟中途的突然断药、停药有关系。

癫痫是如何引起的

癫痫是常见的中枢神经系统的疾病之一。癫痫的病因很多,常见的病因包括遗传因素,皮层的发育障碍、脑部的肿瘤、头部的外伤、脑血管疾病、神经系统的感染、寄生虫、全身或系统性疾病等。一般来讲,婴幼儿的癫痫主要与产伤,脑内出血,代谢障碍或者是遗传因素有关。儿童和青少年癫痫,主要与炎症、寄生虫、头部外伤、皮层发育障碍有关。成年期患者多与脑肿瘤、血管畸形、系统性疾病有关。老年人常见的原因是脑血管疾病、糖尿病等等。

癫痫的症状有什么

癫痫发作症状有局限性症状和全身性症状。这些症状有助于癫痫的定位和定侧。如起源于额叶的癫痫,常有突发的意识不清。起源于颞叶的癫痫常有自动症。癫痫常见的症状包括一些先兆,如视觉先兆、听觉先兆、嗅觉先兆,内脏先兆或精神先兆等。癫痫其他的症状包括头眼偏斜、自动症、不对称的强直体位、失张的体位等。一般来讲,先兆是癫痫发作启动的表现。视觉先兆提示癫痫放电起源于枕叶,极少数情况下也可以是颞叶和顶叶放电引起。嗅觉先兆其放电起源于颞叶内侧。似曾相识感和精神先兆,一般也提示放电起源于颞叶内侧。

癫痫突然发作怎么办

在日常生活中,经常会遇到一些癫痫发作的患者,如果遇到部分性发作的患者,不用着急,虽然部分性发作对患者尽管有损害,但不是致命性的损害,此时应该让患者及时就诊便可。如果是癫痫大发作的患者,不及时的处理会发展为持续状态,持续两小时以上,患者的意识就会很难恢复,会出现生命危险,此时要及时采取急救措施,应使患者平躺,头转向一侧让分泌物流出,避免压迫患者的肢体或者身体,造成患者的骨折,打120或999及时送医院就诊。

癫痫注意事项

癫痫患者可能随时都会发作,尤其大发作。很多癫癫痫患者大发作,有可能用药控制的不好。如果患者在病情不稳定的时候必须有家长陪同。第二点孩子上学一定要和老师要进行相关的沟通,让老师多多看护。第三个就是患者的饮食结构,吃一些容易消化的食物。

癫痫病的早期症状

癫痫在发生的时候,其在患者身上有着诸多不同表现,对此疾病来说,为了避免病情加重,人们遇到此症状要早注意,在发病初期就要及时发现,关注此症状早治疗是很关键的,只有清楚此症才可以早诊治,那么癫痫病的早期症状都有哪些呢?

1、此病在早期发作的时候首先表现在情绪上
  此病在初期的时候,最明显的表现就是:爱挑剔、抱怨别人,还会出现易怒、烦燥、忧郁、心境不佳等,可以说在情绪上表现明显,而在大发作之前,也就几秒钟时间内,癫痫患者还会出现错觉、幻觉、自动症、肌肉阵挛,也会出现其他特殊感觉等。有些精神运动性疾患,还可能出现前驱之症。在出现癫痫早期之症的时候,一定要早治疗,否则在癫痫初期表现之后,其后果就会很严重,可能造成患者持续性发作。

2、癫痫躯体先兆
  在癫痫发作的时候,还多有听觉、情绪、上腹不适等诸多感觉。尤其是顶叶癫痫患者,其很多的是躯体感觉。枕叶癫痫基本是视觉出现先兆。额叶癫痫却有无任何先兆的特点,在癫痫患者患病初期,其基本表现症状可以迅速波及肌体相邻区域。如果传播到中央后回的时候,其还可以引起躯体感觉,如果传到枕叶的时候还可以出现致幻现象。
  3、癫痫的初期症状就预示病灶区
  在初始癫痫发作的时候,对患者临床诊断很重要,现在研究已经证明了,癫痫发作就是大脑神经元出现了异常放电,进而造成了大脑功能性障碍。而其初期之症就可以帮助医生确定病灶部位。诸如患者一段时间内大脑出现了异常,迷糊、呕吐等,可以说这一点患者必须注意,及时就医就可以对症治疗。

因此说癫痫发作时,患者可能出现呼吸暂停、肌体抽搐等现象,所以说患者必须及时就医诊治。

癫痫病的急救方法

癫痫是一种发作起来很可怕的疾病,患者再发作时会下意识的伤害自己,会有抽搐口吐白沫的症状。而这个疾病因为发作的时间不可控制,所以也就让患者的家属很担心,毕竟发作起来如果没有及时治疗,也是会丢掉生命的。那么,患者的家属们如果想要让患癫痫病的患者在发作时不会伤害到自己,也不会丢掉生命。掌握急救措施是有必要的,那么,癫痫病的急救方法有哪些呢?

1.癫痫发作时避免患者搞伤自己
  癫痫发作全身抽搐,患者还会下意识的碰撞头部。所以,在发作时,身边的家人和朋友首先要及时控制住患者的头部,避免他将头部撞伤,出现问题。在癫痫发作时的抽搐,可能会无意识咬伤舌头,所以除了控制住头部意外,还有嘴巴一定要及时掰开。除了控制头部和掰开嘴巴以外,还需要按住患者的人中,让患者慢慢的恢复意识,不再做伤害自己的行为。

2.癫痫有所缓解之后的措施
  等待患者恢复了意识之后,千万不要让他立马站起来,还要让他保持平躺的姿态。因为癫痫发作时,肌肉收缩,身体抽搐,神经也会有刺激。如果刚恢复就立马站起来,那么患者就会感觉到身体上的疼痛,还有一些抽搐更为严重的患者,在猛然起来后还会头痛和恶心。所以在患者恢复意识以后,千万不要让他立马起身,不然后果也是很严重的。

癫痫病一旦发生,如果是患者孤身一人,那就很危险,严重的会危及生命。如果和患者同行的人知道了癫痫病发作的急救方法,患者的命也算是得到了保障。所以,各位癫痫患者,一定要在有人陪同的情况下出门,并且出现这个病后一定要去治疗,不然会越拖越严重。

丙戊酸钠可以治疗什么病

一直被用来治疗癫痫和躁郁症,已被证明其通过一种与治疗双相行精神障碍不同的途径来直接抑制组蛋白脱乙酰基酶。丙戊酸盐已在临床上应用很长时间,在很大剂量范围内能被良好耐受,临床的常用剂量很容易能达到体外试验时抑制组蛋白脱乙酰基酶的浓度,尽管相当一部分的该药与血浆蛋白结合,因而作为一种没有活性的组蛋白脱乙酰基酶抑制剂而存在。体外试验业已证明丙戊酸盐不仅抑制了组蛋白脱乙酰基酶的活性而且能诱导分化结肠癌,乳腺癌和畸胎癌细胞系,还有在动物体内试验中显著减小了肿瘤生长和转移灶形成。他们还证明了丙戊酸盐能诱导生红细胞的祖细胞的分化以及急性早幼粒细胞性白血病人的白细胞过多症冲击。这些肯定了几年前证明的丙戊酸盐在胶质瘤细胞系的初步的抗肿瘤作用。

证明了丙戊酸盐对髓母细胞瘤的诱导能力。在这个研究中,经过丙戊酸盐诱导分化后的肿瘤细胞失去了穿透内皮细胞的能力,从而减小了转移的发生率。所有这些作用在丙戊酸盐与 -干扰素联合应用时都被增强。由于丙戊酸盐在临床上很容易得到,并且易于检测其血药浓度,毒性反应小,因而它完全可以代替苯丁酸钠进行诱导分化肿瘤的试验治疗。

妊娠和癫痫有什么关系

在孕前或妊娠当中,必须尽一切力量来减少和妊娠与癫痫有关的危险因素。

●孕龄妇女应当被告知服用药物(抗癫痫药和口服避孕药),以及癫痫和妊娠相关的潜在危险因素之间的相互关联。

●癫痫病史超过2年的患者,必须在准备怀孕的至少6个月之前停止抗癫痫药物治疗。

●没有明确的证据能够表明任何药物对妊娠没有危险,所以我们建议计划受孕的妇女应当选择最有效的抗癫痫药物继续服用(Grade 2C)。作为例外,如果有可以替代的有效的抗癫痫药物,则丙戊酸应当尽可能的被避免(Grade 1B)。单药治疗以及最低的有效剂量可以降低致畸的危险性。在计划受孕的6个月之前,抗癫痫方案就应该达到最优化。

●我们不建议在妊娠之后,为了达到最优化,而去更换抗癫痫药物(Grade 2C)。

●建议所有的准备生育妇女进行叶酸补充(0.4~0.8mg/日)(Grade 1A)。

●正在服用卡马西平或丙戊酸的妇女,或有过一个已经受到影响的孩子的妇女,我们建议在受孕前进行大剂量叶酸补充,4mg/日(Grade 2B)。

●我们建议在妊娠阶段检测抗癫痫药物的总血浆浓度和游离血浆浓度。时间通常为第5~6周,第10周,继而每三个月一次,继而产后的第1周或第2周。拉莫三嗪和左乙拉西坦需要更加频繁的监测。

●服用抗癫痫药物的患者,我们建议做出生前筛查。

应当在14~16周的时间进行血清或羊水AFP检测,尤其是那些服用丙戊酸和卡马西平的患者。羊水穿刺有0.5%的致流产的可能性。第18~20周时应当检测实时超声来评价有无神经管缺损,唇裂(cleft lip)和腭裂,心脏畸形和全面的胎儿解剖测量。

●单纯检测血清AFP水平就能探查到大部分开放式脊柱裂(80%)和无脑畸形 (90%),如果联合实时超声检查,则检出率可达到94~100%。

最高级别的准确性可以通过检测羊水的AFP和AChE(乙酰胆碱酯酶),如果两种检测方式的结果均增高,则有99%的可能胎儿就是开放式神经管缺陷。

病人的倾向性需要仔细考虑,尤其是那些AFP 升高,但超声检查正常的患者。一项研究统计发现,那些AFP是2.0~3.5倍平均水平的患者,同时超声检查正常,则胎儿异常的可能性在0.01~0.15%。这种可能性要低于羊水穿刺丧失胎儿的可能性一半以上,所以很多孕妇会选择不去做羊水穿刺。

以下病人保留做羊水穿刺的可能性:

●血清AFP升高,但是实时超声无法排除神经管缺损。

●AFP升高,实时超声异常,想获得胎儿染色体组型(karyotype)的孕妇。

●针对那些服用酶诱导剂(苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,托吡酯,奥卡西平)的女性患者我们建议在妊娠最后一个月的时候口服维生素K补充剂,10~20mg/日(Grade 2C)。

●抗癫痫治疗并不是哺乳的禁忌症;然而使用拉莫三嗪或镇静药物(例如氯硝西泮)可以是个例外。

卒中后癫痫是种什么表现

卒中是什么?

卒中(stroke)是指持续时间超过24小时的、影像检查(CT或MRI)或尸检发现的、由于梗死或出血所引起的、急性的局灶性的脑、视网膜或脊髓的功能障碍。

卒中后癫痫已被判定是卒中幸存者中一个严重的临床事件。

一项总数为34个纵向的队列研究包括了十万名患者,发现 卒中后癫痫 的发病率为7%。同样在≥65岁的患者中,卒中后癫痫 被发现占了所有新发癫痫的30~49% 。

卒中后癫痫 同时被发现导致了卒中后幸存者差的预后和增高的死亡率。

最新的研究还发现,卒中后癫痫具有很高的复发率。一组研究发现 卒中后癫痫 在360天内有30%的患者再次发生癫痫。进一步的观察性研究发现,接近50%的患者在随后的47个月里经历了再次的癫痫发作。

卒中后癫痫 的复发能导致患者出现更大的焦虑,因而使得恢复和生活质量都出现恶化,从而使得对于此类患者进行有效的治疗变得非常重要。

一级预防

美国心脏协会指南不推荐对卒中幸存者预防性使用抗癫痫药物。

这主要是因为缺乏可靠的随机对照研究支持卒中后预防使用抗癫痫药物,以及预防性使用抗癫痫药物和很差的结局相关。报道认为,在自发性的、非动脉瘤性的脑内出血患者中单纯使用丙戊酸,和安慰剂相比并不能预防晚期癫痫发作 。

然而,预防性使用抗癫痫药物试验的失败的原因可能是因为使用了老的抗癫痫药物。近年来的动物实验结果认为左乙拉西坦具有抗癫痫效应。发现左乙拉西坦 能抑制白细胞介素-1b的炎性反应,并减少鼠癫痫模型的海马和梨状皮质反应性的胶质增生,这些均提示此药可能是个潜在的、能预防致痫灶形成的制剂。

另外的临床研究发现,左乙拉西坦和脑内出血后改善的或中立性的预后相关。吡仑帕奈是一个新型的、高选择性的、非竞争性的、突触后的、α-氨基羟甲基恶唑丙酸 谷氨酸受体拮抗剂。尽管尚没有临床研究将其作为卒中后癫痫发作的治疗,但是因为它能阻止谷氨酸盐的兴奋性中毒,后者在卒中后癫痫发作的发病机制中起到一个重要的作用。

然而需要更多的研究来明确是否新一代抗癫痫药物在卒中后癫痫的一级预防中产生作用。他汀类药物被广泛用于卒中的预防。近来,他汀类药物的使用被发现能减少卒中后癫痫发作的危险,尤其是在急性阶段 。另外,其它研究也显示,他汀类药物的使用和减少的癫痫发作盛行以及降低的因为癫痫发作而住院得危险有关。这些发现可能和他汀类药物的抗惊厥的或抗炎效应预防了血脑屏障的损伤有关。尽管和卒中后癫痫没有关联,阿司匹林和雷帕霉素因为都具有抗炎作用,已被报道在动物试验中能够预防致癫痫病灶的形成。这类抗炎药物可能也对卒中后癫痫发作具有预防作用,但需要更进一步的研究来确认这种可能性。

二级预防

尽管许多医师对卒中后癫痫患者开具了抗癫痫药物来进行二级预防,但是目前尚不能确定最有效的、能预防再次发作的药物。大部分医师同意具有再次的癫痫发作之后的患者需要抗癫痫药物,如同欧洲指南推荐的那样。

2014年,学者在日本开展了问卷调查,共包括189个卒中医院,有84个神经内科,87个神经外科,发现只有33%的医院是在卒中后第一次癫痫之后开始服用抗癫痫药物,而在第二次癫痫发作之后则有88%的医院开始服药治疗癫痫。在维持阶段,预防卒中后癫痫发作的第一选择药物为卡马西平(44%),丙戊酸(30%)和左乙拉西坦(24%)。彼时,采用第二代抗癫痫药物在日本并没有被获批,当然,日本也没有统一的卒中后抗癫痫药物使用标准。

在美国,苯妥英和加巴喷丁是最常开出的抗癫痫药物 ;而在欧洲,卡马西平和加巴喷丁则是最常开具的抗癫痫药物。尽管这些结论的来源缺乏安慰组、没有随机化、且都为回顾性的,但是第二代抗癫痫药物,例如加巴喷丁、左乙拉西坦和拉莫三嗪都可以被认为是有活力的抗癫痫药物治疗选择,主要是因为后者具有低的复发率和较少的副反应。

卒中后癫痫也被分类为部分性和全身性两大类。2013年国际抗癫痫联盟推荐卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英、唑尼沙胺为A级的证据,意即它们是有效的、能作为成人卒中后癫痫发作单一治疗方案的药物选择 。

新的钠通道阻滞剂,例如奥卡西平,能导致药物之间的更少的相互影响,且能对卒中后癫痫起到潜在的治疗作用。然而,此类药物能导致精神障碍,可能会加重卒中后的肢体无力。需要前瞻性的、随机的、双盲的研究来评估抗癫痫药物的安全性和实用性。

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