癫痫的治疗包括药物治疗和手术治疗。对癫痫的治疗主要以药物治疗为主，经过正规的抗癫痫药物治疗，大概70％的患者发作可以得到控制，患者可以和正常人一样工作和生活。选择抗癫痫药物有一定原则，应根据患者年龄、性别、伴随的疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用等进行综合的考虑。对癫痫发作以及癫痫综合征进行正确的分类是合理用药的基础。经过正规的抗癫痫药物治疗，仍有大概20％到30％的患者癫痫难以控制，为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一个新的治疗手段，从而改善了难治性癫痫的预后。
癫痫的检查方法有：1.脑电图检查。2.如无禁忌症，应做脑部影像学检查。比如颅脑ct，最好是颅脑磁共振检查。3.怀疑脑血管畸形，可做脑血管造影检查。4.有癫痫家族史或怀疑有遗传倾向的癫痫综合征患者，可以选择染色体或基因学检查。5.PET或脑磁图检查。
癫痫大发作的急救处理：让患者在一处相对安全的地方，保持空气流通，呼吸通畅，可以头偏向一边，防止窒息。掐人中、强行弯曲患者四肢或把异物放在上下颌牙齿间是以不可取的。此时仅需要防止患者跌倒、受伤，等其病情稳定癫痫发作过后再送医院进行救治。
只有一小部分癫痫类型可能与遗传有关。比如家族性新生儿惊厥，某些肌阵挛癫痫或者某些代谢病引起的癫痫，可能具有一定的遗传性。对于大部分癫痫患者不会遗传，尤其是某些因素引起的癫痫，如头外伤引起的癫痫、脑肿瘤引起的癫痫、脑血管病引起的癫痫等，这些癫痫是继发于某些因素而出现，所以不会遗传。具体到某个癫痫患者是否具有遗传性，建议到医院咨询，并同时选择正确的治疗方法。
癫痫的表现多种多样，能够想到的症状和不能够想到症状，癫痫患者都能够出现。常见的癫痫发作，就是说的大发作。大发作主要表现为眼睛上吊、口吐白沫、四肢抽搐、意识不清楚，有些还会有尿便的失禁。癫痫大发作是一个急症，需要积极的进行处理。所以如果遇到癫痫大发作的患者，一定要及时送到医院，因为癫痫大发作持续状态以后，会危及患者的生命。
癫痫发作是非常常见的神经内科疾病。癫痫的患者目前在全国有900万，癫痫的发病年龄也比较广泛，从婴幼儿一直到老年，都可以出现癫痫的发作。癫痫有原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫就是目前用检查手段查不到原因，查不到器质性的损害，脑电图上可以有放电，但是又从影像学检查找不到器质损害的证据。继发性癫痫能够找到证据，像最常见的老年人脑卒中、卒中后癫痫或者是一些肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤，会引起癫痫发作。所以对于癫痫患者，一定要及时到医院进行就诊检查。常见的检查主要是一些血液的检查，像生化检查，如肝功、肾功、血常规、尿常规等等，其次还要进行脑电图的检查。脑电图检查，主要是看有没有大脑神经元的异常放电，就是能不能找到癫痫一样的波，这样有助于判断这个患者是不是癫痫。另外要尽可能寻找病因，做ct、核磁检查，ct、核磁检查除外像肿瘤、出血、卒中这些因素，这样找到病因以后，给予病因治疗，癫痫治疗才能够完善，才能够说找到了治疗癫痫的有效方法。
癫痫吃什么药：
癫痫是神经科常见的临床疾病之一，癫痫的治疗主要从几个方面进行。
首先要诊断，明确是癫痫；再者寻找它的病因；再其次要给予治疗。
癫痫的治疗主要是抗癫痫药物治疗，抗癫痫药物多种多样。传统的抗癫痫药如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等；也有一些新型的抗癫痫药，如卓乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等。药物治疗无效的患者，还可以选择手术治疗。
另外在癫痫的治疗中，还应做日常生活的预防，避免过度的紧张、避免缺觉、避免长期观看刺激性的画面等。
癫痫大发作时一定要注意保护患者，防止舌咬伤，防止二次伤害，可以将包有纱布的压舌板放在患者的上下磨牙之间，同时给予侧卧位，头偏向一侧保持呼吸道的通畅，同时要解开病人的衣领、裤带、取下假牙等，注意不要过度用力的按压病人，以免造成骨折。癫痫大发作抽搐停止后，患者要过一段时间才能恢复正常，这段时间为几分钟、几十分钟或几个小时不等，有些患者处于昏睡状态，只须让其舒适、安静入睡即可。当出现较严重的问题时，要及时将患者送往医院。
癫痫病人需生活规律，按时休息，保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏等；其次，饮食宜清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒；避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作；按时、规律服药，定期门诊随诊；禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不宜在高空作业、不操作机器等。服用抗癫痫药物时要注意不能随意的停服、增加药量或减少药量，遵循医嘱，定期查血常规、血红蛋白等。
癫痫发作症状有局限性症状和全身性症状。这些症状有助于癫痫的定位和定侧。如起源于额叶的癫痫，常有突发的意识不清。起源于颞叶的癫痫常有自动症。癫痫常见的症状包括一些先兆，如视觉先兆、听觉先兆、嗅觉先兆，内脏先兆或精神先兆等。癫痫其他的症状包括头眼偏斜、自动症、不对称的强直体位、失张的体位等。一般来讲，先兆是癫痫发作启动的表现。视觉先兆提示癫痫放电起源于枕叶，极少数情况下也可以是颞叶和顶叶放电引起。嗅觉先兆其放电起源于颞叶内侧。似曾相识感和精神先兆，一般也提示放电起源于颞叶内侧。
癫痫发作，是非常常见的神经内科疾病。癫痫的患者目前在全国有900万，癫痫的发病年龄比较广泛，从婴幼儿一直到老年，都可以出现癫痫的发作。原发性癫痫就是目前从影像学检查找不到器质损害的证据。继发性癫痫能够找到证据，比如脑卒中或者是肿瘤，会引起一些癫痫发作。所以对于癫痫患者，一定要及时到医院进行就诊、检查。常见的检查主要是一些血液的检查，像生化检查，如肝功、肾功、血常规、尿常规等等，然后还要进行脑电图的检查等。
目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用，评价其临床价值。方法：60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者，电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极.
手术方式包括
颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入。结果：额-颞皮层电极植入34例，额-颞前-颞枕交界电极植入7例，双颞皮层电极植入7例，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，颞前-颞枕交界电极植入3例，条状电极联合栅状电极植入2例。手术方式包括前颞叶切除术50例，联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例。结论：颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段，可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫。
颞叶癫痫(TLE)是癫痫的一类较常见类型，其手术的有效性已得到公认，对致痫灶位置和侧别的判定是手术治疗的前提和关键。颅内电极长程视频脑电监测(IVEEG)是癫痫外科重要的术前评估方法，在致痫灶的定位、定侧中具有不可替代的价值，我们将IVEEG用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫，现将应用体会总结报道如下。
1. 颅内电极类型：60例患者，行额-颞皮层电极植入34例(单侧21例，双侧13例)，额-颞前-颞枕交界电极植入7例(单侧5例，双侧2例)，深部电极联合颞叶皮层电极植入7例， 双颞皮层电极植入7例(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，颞前-颞枕交界电极植入3例(单侧1例，双侧2例)，条状电极联合植入栅状电极植入2例。
2. 手术方式：手术包括前颞叶切除术(切除范围包括颞前叶、海马、海马旁回、沟回、杏仁核)50例，前颞叶切除术联合额叶致痫灶切除7例，联合胼胝体切开1例，颞后枕新皮层致痫灶切除+海马部分切除2例。对术中脑电监测显示棘波广泛的患者，必要时可同时行微电流热灼术。
3. 并发症：本组术后因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。
4. 病理学检查：60例患者中2例为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死，余57例患者病理符合颞叶内侧癫痫的病理学表现。
TLE是指起源于颞叶，以简单部分发作、复杂部分发作或继发性全身发作为特征的癫痫，手术是治疗TLE的重要方法。典型TLE发作前有先兆如腹部上升感、似曾相识感，或有恐惧、幻嗅等表现，继之出现行动迟钝、凝视、口咽自动症、同侧的肢体自动症(如摸索)等表现，约半数患者继发全身强直-阵挛发作，发作后期出现嗜睡、定向障碍等，脑电图检查表现为前颞叶棘波或尖波放电，MRI表现为海马萎缩、颞角扩大，PET表现为发作间期代谢减低，MRS表现为同侧神经元标志物N-己酰天门冬氨酸(NAA)信号减少。但如果以上表现不典型，脑电图因棘波范围广泛不能定位，或合并其他部位癫痫的表现，或存在多种发作形式，则单纯依靠非侵袭性检查方法难以定位，此时需进行侵袭性检查方法，即颅内电极植入。
由于sVEEG受颅骨、头皮等传导介质的影响，只能提供癫痫放电的大概范围，而IVEEG能够精确、清楚地记录到几乎没有干扰的发作起始阶段的脑电信号，因此，IVEEG是判定癫痫起源的重要方法，能明显提高致痫灶的定位和定侧准确性，在致痫灶的定位、定侧方面具有重要价值。由于不同患者的临床发作症状、影像学和电生理结果不同，在应用IVEEG之前，应综合评估，全面评价，根据不同情况选择个体化的颅内电极种类和植入方法。
首先，对不能定位的癫痫，尤其是多灶性癫痫，根据I期评估结果选择电极种类和植入部位。当患者癫痫发作表现为复杂部分性发作的症状，MRI颞叶未见异常，脑电图表现为单侧额、颞棘波放电时，无创评估方法难以确定额或颞部起源，选择单侧额-颞电极植入，本组21例，方法为颅骨钻孔，分别向额叶方向和颞前叶方向放置皮层条状电极;对双侧额颞棘波放电时，选择双侧的额-颞电极植入，本组13例。同样，如果脑电图表现为颞和颞枕棘波放电时，选择单侧颞前-颞枕交界电极植入(本组1例)，对双侧颞前-颞枕交界放电时，选择双侧电极植入(本组2例)。如果棘波范围广泛，脑电图表现为一侧额、颞和颞枕交界放电时，则选择单侧额-颞前-颞枕交界电极植入(本组5例)，对双侧放电者选择双侧电极植入(本组2例)。
其次，对不能定侧的TLE，如MRI显示的海马硬化改变与脑电图监测结果不一致，或MRI阴性而VEEG显示双侧颞叶棘波，应进行海马深部电极植入联合颞叶皮层电极植入。对起源于单侧的颞叶内侧癫痫，手术疗效好，应首选手术。但是对于双侧独立起源的颞叶癫痫患者，应根据患者情况慎重决定是否手术以及手术方式 。虽然颞叶癫痫放电的传导多是在同侧的额叶与颞叶内部，但有时也可不经过同侧皮层，而通过海马背部联合直接向对侧海马结构传导。双侧颞叶异常癫痫样放电是临床上经常遇到的癫痫类型之一，在确定癫痫起源侧别时，为准确起见，多在双侧相同部位对称安装相同的深部电极，并配合皮层电极使用，即同时安装海马深部电极和颞叶皮层电极。本组深部电极联合颞叶皮层电极植入7例，另有7例行双颞皮层电极植入(其中联合单额电极植入3例，联合单侧颞枕交界处电极植入1例)，如仅放置颞叶皮层电极，放置时需尽量将条状电极置于颞叶底部，包绕颞极卷向颞叶内侧，使其靠近海马旁回处，以记录海马旁回区域的放电。关于海马深部电极的立体定向手术方式有两种，①通过枕部钻孔沿海马长轴放置，利于判断后头部与海马的关系，缺点是操作相对复杂;②垂直于颞叶通过颞中回放置，利于判断前头部与海马的关系，手术操作相对简便，可根据具体情况或术者习惯酌情选用。
在设计颅骨钻孔的部位时，要兼顾切除性手术的切口进行设计。术后当天或次日行头颅CT检查，以确定电极位置，了解有无颅内出血。部分患者行头颅X线正侧位平片检查。
关于本组患者的手术方式，如果为单侧起源，或虽为双侧起源但一侧为主者，行单侧前颞叶切除术，本组50例(83%)。对于TLE合并额叶致痫灶的患者，在行前颞叶切除术的同时，根据术中脑电，联合行额叶致痫灶切除，本组7例(12%)。本组1例患者，IVEEG显示双额双颞棘波，但以左颞为主，临床症状表现为迅速向对侧扩散，患者有跌倒发作，在行前颞叶切除术的同时，联合行胼胝体切开(2%)。本组2例患者，IVEEG显示为颞后起源，但患者发作时有腹部上升感等颞叶内侧发作表现，在行颞枕新皮层痫灶切除的同时，行海马部分切除(3%)。
颅内电极植入的并发症，报道491例患者的感染与颅内出血的几率为1.8%和0.8%，而报道198例颅内电极植入，出现5例感染(2.5%)，6例血肿(3.0%)。本组患者因脑水肿行去骨瓣减压1例，因颅内出血行血肿清除+去骨瓣减压1例，无死亡病例。本组除2例患者的术后病理学检查为节细胞胶质瘤，1例曾行伽玛刀治疗显示为放射性坏死外，余57例病理符合颞叶内侧癫痫表现。
总之，当无创性的术前评估方法难以确定致痫灶时，IVEEG就是必须的选择。但是，IVEEG是一种有创的检查方法，不能无限性地覆盖所有脑组织，所以仔细分析无创检查的资料，选择正确的颅内电极植入位置是非常重要的。在现有技术条件下，IVEEG仍有其不可替代的应用价值，应用得当可使患者获益。相信随着IVEEG实施技术的成熟和检测方法的不断进步，其疗效会进一步提高。
一直被用来治疗癫痫和躁郁症，已被证明其通过一种与治疗双相行精神障碍不同的途径来直接抑制组蛋白脱乙酰基酶。丙戊酸盐已在临床上应用很长时间，在很大剂量范围内能被良好耐受，临床的常用剂量很容易能达到体外试验时抑制组蛋白脱乙酰基酶的浓度，尽管相当一部分的该药与血浆蛋白结合，因而作为一种没有活性的组蛋白脱乙酰基酶抑制剂而存在。体外试验业已证明丙戊酸盐不仅抑制了组蛋白脱乙酰基酶的活性而且能诱导分化结肠癌，乳腺癌和畸胎癌细胞系，还有在动物体内试验中显著减小了肿瘤生长和转移灶形成。他们还证明了丙戊酸盐能诱导生红细胞的祖细胞的分化以及急性早幼粒细胞性白血病人的白细胞过多症冲击。这些肯定了几年前证明的丙戊酸盐在胶质瘤细胞系的初步的抗肿瘤作用。
证明了丙戊酸盐对髓母细胞瘤的诱导能力。在这个研究中，经过丙戊酸盐诱导分化后的肿瘤细胞失去了穿透内皮细胞的能力，从而减小了转移的发生率。所有这些作用在丙戊酸盐与 -干扰素联合应用时都被增强。由于丙戊酸盐在临床上很容易得到，并且易于检测其血药浓度，毒性反应小，因而它完全可以代替苯丁酸钠进行诱导分化肿瘤的试验治疗。
在孕前或妊娠当中，必须尽一切力量来减少和妊娠与癫痫有关的危险因素。
●孕龄妇女应当被告知服用药物(抗癫痫药和口服避孕药)，以及癫痫和妊娠相关的潜在危险因素之间的相互关联。
●癫痫病史超过2年的患者，必须在准备怀孕的至少6个月之前停止抗癫痫药物治疗。
●没有明确的证据能够表明任何药物对妊娠没有危险，所以我们建议计划受孕的妇女应当选择最有效的抗癫痫药物继续服用(Grade 2C)。作为例外，如果有可以替代的有效的抗癫痫药物，则丙戊酸应当尽可能的被避免(Grade 1B)。单药治疗以及最低的有效剂量可以降低致畸的危险性。在计划受孕的6个月之前，抗癫痫方案就应该达到最优化。
●我们不建议在妊娠之后，为了达到最优化，而去更换抗癫痫药物(Grade 2C)。
●建议所有的准备生育妇女进行叶酸补充(0.4~0.8mg/日)(Grade 1A)。
●正在服用卡马西平或丙戊酸的妇女，或有过一个已经受到影响的孩子的妇女，我们建议在受孕前进行大剂量叶酸补充，4mg/日(Grade 2B)。
●我们建议在妊娠阶段检测抗癫痫药物的总血浆浓度和游离血浆浓度。时间通常为第5~6周，第10周，继而每三个月一次，继而产后的第1周或第2周。拉莫三嗪和左乙拉西坦需要更加频繁的监测。
●服用抗癫痫药物的患者，我们建议做出生前筛查。
应当在14~16周的时间进行血清或羊水AFP检测，尤其是那些服用丙戊酸和卡马西平的患者。羊水穿刺有0.5%的致流产的可能性。第18~20周时应当检测实时超声来评价有无神经管缺损，唇裂(cleft lip)和腭裂，心脏畸形和全面的胎儿解剖测量。
●单纯检测血清AFP水平就能探查到大部分开放式脊柱裂(80%)和无脑畸形 (90%)，如果联合实时超声检查，则检出率可达到94~100%。
最高级别的准确性可以通过检测羊水的AFP和AChE(乙酰胆碱酯酶)，如果两种检测方式的结果均增高，则有99%的可能胎儿就是开放式神经管缺陷。
病人的倾向性需要仔细考虑，尤其是那些AFP 升高，但超声检查正常的患者。一项研究统计发现，那些AFP是2.0~3.5倍平均水平的患者，同时超声检查正常，则胎儿异常的可能性在0.01~0.15%。这种可能性要低于羊水穿刺丧失胎儿的可能性一半以上，所以很多孕妇会选择不去做羊水穿刺。
以下病人保留做羊水穿刺的可能性：
●血清AFP升高，但是实时超声无法排除神经管缺损。
●AFP升高，实时超声异常，想获得胎儿染色体组型(karyotype)的孕妇。
●针对那些服用酶诱导剂(苯巴比妥，苯妥英钠，卡马西平，托吡酯，奥卡西平)的女性患者我们建议在妊娠最后一个月的时候口服维生素K补充剂，10~20mg/日(Grade 2C)。
●抗癫痫治疗并不是哺乳的禁忌症;然而使用拉莫三嗪或镇静药物(例如氯硝西泮)可以是个例外。
增加一种药物的剂量直到癫痫控制或者副作用难以忍受(不能只依赖血药浓度，因为那是大部分人在痫性发作得到控制同时无副作用的血清药物水平)。
在两药联用之前，试着使用不同的单药治疗。单药治疗可以搞定80%的癫痫发作。另外如果单药治疗失败，意味着该患者的癫痫有80%的可能性不能被药物控制。
只有大约10%的病人的癫痫在第二种药物的添加后发作明显改善。当需要两种以上药物联用时，应该考虑一下非痫性发作的可能性。当考虑多药联用时，应该首先撤除镇静作用最强的药物(如苯巴比妥和氯硝安定)。
丙戊酸钠(VA)：成人600～3000mg/日，儿童：15～60mg/kg/天;成人最高剂量为60mg/kg/天。拉莫三嗪：与CBZ合用则为200～700mg/天;与VA合用则为100～200 mg/天;与CBZ以及VA联用，则为100～150 mg/天。16岁一下儿童禁用。
卡马西平(CBZ)：成人600～2000mg/日，儿童：20～30mg/kg/天。苯巴比妥：20mg/kg静脉缓推，30～250mg/天维持;儿童：15～20mg/kg，维持2～6mg/kg/天。加巴喷丁：成人一般剂量800～1800 mg/日;大剂量1800～3600mg/日则用于难治性癫痫。
在脑肿瘤疾病中，癫痫的发生率约为30%，手术前手术后发生癫痫的患者都有，其中半数病人为首次症状，有的是长时间的内的唯一症状。癫痫的发作与肿瘤的部位和性质有一定关系，如运动区及其附近的肿瘤癫痫发病率较高，肿瘤的性质以脑膜瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发病率较高。
发作的原因多由于肿瘤的直接刺激或压迫所引起。因颅内压增高引起者较少，发作类型常为限局型，也可为大发作或强直型(小脑型)。癫痫的大发作是指：为全身性肌肉痉挛，发作时意识丧失，一般将其发作过程分为4期：
(1)前驱期：在发作前数小时或1~2日，病人表现精神不振、兴奋、易受激惹、头昏和全身不适等，并且有将要出现癫痫发作的感觉。
(2)先兆期：为癫痫放电开始所产生的症状，在意识丧失和全身性挛发作前的短暂时间内出现。先兆有许多不同类型，如感觉性先兆、运动性先兆、视觉先兆、听觉先兆、内脏性先兆、精神性先兆、复合性先兆等。先兆持续时间很短，一般多数为数秒钟，少数可达几分钟。
(3)痉挛期：将不同人突然意识丧失，跌倒，双侧瞳孔散大，对光反射消失，全身肌肉呈直性痉挛、呼吸困难、面色青紫、大小便失禁。一般阵挛期持续数分钟。
(4)痉挛后期：全身肌肉痉挛停止，呼吸逐渐平稳、面色恢复正常，大约数分钟或半小时左右由昏迷转清醒，醒后对全身的痉挛发作无记忆。发作后，常入睡几小时，以后病人感到头痛、头昏、四肢无力，有时精神失常等。
癫痫小发作表现：多见于儿童，成人较少，一般可分两种类型：
(1)失神性小发作，短暂的意识丧失，多数病人持续数秒钟，表现为突然不动，讲话中断，面我苍白，两眼凝视，手中物体落地，严重时可以向前跌倒，有时尿失禁。发作一停止，病人立即清醒，对发作情况放无所知。
(2)肌阵挛小发作，多见于头、颈、上肢和躯干的肌肉抽动，而伸肌抽动者少见，一般两侧同时发作，霎时间很短，不足1分钟，发作时病人意识清楚。
癫痫限局性(愕灶性)发作：为大脑皮质小范围的细胞群受病灶刺激所产生的发作，最常见的是限局性运动性癫痫。如由限局性发作引起全身性大发作时，又称杰克逊癫痫。病灶位于运动区，常看到口角、手指和足发生针刺、麻木或电击样感觉，也可向邻近区扩延，出现一个肢体或一侧躯体的感觉异常，有时扩散到邻近的运动区引起局部性的肌肉抽搐。这种限局性发作，一般多不伴有意识障碍，病人对发作经过能够记忆。当局部放电扩散到全部大脑半球时，即变成大发作。
癫痫的精神运动性发作：以精神症状为主，病人有幻嗅 、幻听、幻视、恐惧、发怒、痛苦或欣快、似曾相识感、意识朦胧如入梦境等。还可出现一些无意识的动作，如吵闹、毁物、奔跑、神游、伸舌、吞咽等。每次发作多持续数分钟至十几分钟，有时达数小时甚至数日不等。发作后逐渐清醒，对发作情况不能记忆。