面肌痉挛怎么办

2020-07-15

面肌痉挛的治疗方法:第一口服药物治疗。常用的药物包括神经营养药物,如甲钴胺,这对轻症患者可能有效。第二肉毒素注射治疗。它在一定程度上可以控制面肌痉挛,一般一次注射疗效可维持数月,但是多次反复注射可能产生耐药性,甚至可能造成人为面瘫。第三手术治疗。手术治疗是最常采用的、也最有效的方法。手术主要是面神经微血管减压术。就是在全身麻醉下,采用耳后部切口,通过显微镜显示面神经和周围血管的解剖关系,寻找面神经的血管袢,确定责任血管后,将面神经和血管隔开,这样就可实施减压手术。



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哪些原因会引起面肌痉挛

绝大多数面肌痉挛是由血管压迫面神经根部引起,部分是继发于面神经瘫痪后,少数是由桥小脑区的肿瘤,比如胆脂瘤、脑膜瘤等引起。最常见的是血管因素,目前大概有80%到90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区域存在血管压迫而导致。小脑前下动脉和小脑后下动脉是最常见的会有血管压迫的血管,由于这两条血管变异较大,因此容易形成血管襻,异位压迫到面神经根部。此外变异比较大的血管,包括椎动脉、基底动脉等,也可以对面神经根部引起压迫。第二个常见因素是继发于面神经瘫痪之后,由于面神经瘫痪引起连带动作,也可以引起面肌痉挛、面肌抽搐。还有一个因素是非血管因素,比如桥小脑区的肿瘤或者是囊肿等,也可以引起面肌痉挛,可能的原因是肿瘤引起正常血管的移位或者是肿瘤本身压迫面神经根部。此外其他因素,包括面神经的脱髓鞘病变、多发性硬化等,也可引起面肌痉挛。

面肌痉挛该如何检查

面肌痉挛的主要特点是阵发性,一侧面部肌肉不自主的抽搐。面肌痉挛的典型症状包括:一、频繁眨眼。绝大部分患者为单侧,偶尔出现双侧眨眼。二、持续眼睛跳。面神经受到血管压迫刺激,引起面部肌肉、眼轮匝肌不自主的跳动。三、面部抽搐。表现为支配面部肌肉运动的神经异常冲动引起面部频繁抽动。四、神经异常冲动。引起口角频繁抽动或者歪斜。五、其他症状。有些患者伴有面部疼痛,也可伴有耳鸣、耳聋,或者面部无力等,需要与面神经痉挛鉴别的疾病。包括梅杰综合征、面瘫后面肌痉挛等。梅杰综合征是由法国神经病学家Meige,首先描述的一种锥体外系的疾病,主要是双侧眼睑痉挛,口下颌肌张力障碍,面部肌张力障碍等。首发症状是双侧眼睑痉挛,其次还包括口下颌的不自主运动。面瘫是指面神经的瘫痪,主要是由于各种原因,比如面神经炎或者是中枢神经系统病变,引起的面部表情肌肉的运动障碍,包括嘴部歪斜、没有额纹,眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等。

哪三大原因会诱发面肌痉挛

面肌痉挛是一种常见疾病,对患者的工作和生活都有较大的影响。引起面肌痉挛的常见原因有以下三种:第一是血管压迫面神经根部引起,常见的血管包括小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等;第二是由于面神经瘫痪引起的面肌痉挛,面瘫在恢复之后,可以出现继发的患侧面肌痉挛。可能是因为神经脱髓鞘的病理改变还没有恢复正常,仍存在髓鞘脱失,从而由面神经传导泛化引起;第三、肿瘤,比如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等等,压迫面神经根部引起。

治疗面肌痉挛最好的办法

面肌痉挛最有效的方法是手术治疗,这也是目前最常采用的,也是最有效的方法。目前采用的手术是微血管减压术,早在1967年已开始应用这种方法治疗面肌痉挛,具体的方法就是在全身麻醉下,采用耳后发际内的切口,在显微镜下找到压迫面神经根部的责任血管,将黏连进行分解,将面神经根部和责任血管用一种特殊的材料进行电开。现在可以在电生理监测下进行这种手术,进一步提高了手术的效果。

为什么会面肌痉挛

面肌痉挛的病因比较复杂,目前认为发病病因不是很明确。主要大家认为,可能与血管因素有关系,就是微血管的一些压迫,或者是面神经;另外一个原因是大脑CPA区压迫。面神经走行在蛛网膜下腔,这地方有些血管会压迫,一些肿瘤会压迫、一些囊肿会压迫、会刺激,所以面肌痉挛的发生,可能与这些部位的压迫有关系。

面肌痉挛症状有哪些

面肌痉挛症状有哪些:
  面肌痉挛也叫面肌的抽搐,往往是面神经、炎症,治疗效果不好留下的后遗症,也可能是一个原发的功能性的表现或是颅内桥小脑角出现的病变,刺激了面神经的神经根,造成了临床上一侧面部肌肉的痉挛。比如可以有眼肌的痉挛、眼皮跳动、流泪、口角的抽动等症状。
  患者最为明显的是口角的力量的缺失会引起口眼歪斜、伴有流口水,就造成一种不舒服的表情症状。表情肌出现痉挛是过度的兴奋,可能是阵发或者是持续,也许会是一个不持续的过程,建议患者进行保守治疗、封闭的治疗、注射治疗和手术治疗等。

面肌痉挛的治疗方法

面肌痉挛的治疗方法:
  面肌痉挛,目前比较认可的有两种治疗方法:
  第一,局部注射肉毒素治疗。肉毒素治疗的方式,其原理是将神经和肌肉接触点进行阻断,但是它的作用较有限。一般情况下,对于患病比较早的早期病人,或症状比较轻的病人,若患者不想手术治疗,或者是身体情况不好,不能接受手术,此时可以考虑用肉毒素治疗。
  第二,面神经显微血管减压术。原理是在脑子的位置,将神经和与之伴行的血管分隔开,让血管和神经不接触,此时神经不会异常放电,外周的肌肉抽搐症状也会随之消失。显微血管减压术创伤小,手术非常安全。

面肌痉挛手术后注意事项

面肌痉挛手术后注意事项:
  面肌痉挛手术后,患者的颅压会发生一定的变化,对患者局部的神经、血管和脑组织也有一定影响。所以,患者术后一般要求卧床两天。
  第一个原因是患者颅压的问题。
  第二个原因是一部分患者在开颅手术过程中,会有一部分气体进入颅内,可能会有气颅的表现。即患者术后会出现不同程度的头晕、头疼。
  所以一般情况下,术后一周左右的患者都能正常的出院。术后卧床两天,患者此时可以侧身躺或者平躺,保持头部和身体的平卧位。
  一般3到4天后,患者头晕、头疼的症状会得到改善。

面肌痉挛症状

面肌痉挛的症状是由面神经支配的,一侧面部肌肉不随意阵发性的抽搐。多从眼轮匝肌开始,逐渐向下播散至口轮匝肌和面部表情肌,抽搐的程度、轻重不等,为阵发性、不规律抽搐。初起时抽搐较轻,持续仅几秒,后逐渐延长可达数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短。面肌痉挛可根据强度进行分级,零级没有痉挛;一级外部刺激可以引起闭眼增多或面肌轻度颤动;二级是眼睑、面肌自发性的轻微颤动,无功能障碍;三级痉挛比较明显,有轻微功能障碍;四级有严重痉挛和功能障碍,有时不能睁眼,无法看书,从而影响学习和生活。

面肌痉挛的原因

面肌痉挛的病因比较多样,目前病因不是很明确,临床研究表明,面肌痉挛首要是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致,大部分面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,导致面肌痉挛的原因如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致;另一部分患者为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛,导致面肌痉挛的原因可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常;极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。

生姜可以治面肌痉挛吗

生姜具有缓解缓解面肌痉挛的作用,以生姜沫敷脸,并做吹口哨、闭眼、皱眉等动作,可以促进痉挛的康复。但是生姜没有治愈的功效,一般药物都不能治好面肌痉挛。想要根治可以采用显微血管减压术。
  生姜治疗面肌痉挛,需要辩证分析,只靠生姜擦脸是治疗不了面肌痉挛的。面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部,建议患者去专业的正规医院,不要盲目去相信一些偏方。

生姜治疗面肌痉挛会起到缓解面肌痉挛的作用,治病要寻求病因,面肌痉挛主要是由于面部神经的粘结压迫所致,一般的药物或者理疗方法作用和意义都不大,并且无法根治。面肌痉挛是脑血管压迫面神经根所致,手术解除压迫才能根治,显微血管减压术就可以根治。
  以生姜沫局部敷于面肌痉挛外侧,每天半个小时,温湿毛巾热敷面部,每天2-3次并且于早晚自行对镜子做吹口哨、示齿、皱额、闭眼等动作,每个动作2-4个八拍,2-3次/天,对促进康复和预防麻痹肌肉的萎缩有很重要的作用。
  生姜性热,对皮肤有刺激,主要是看有没有感觉,如果有不舒服的感觉,就停止使用。生姜有着促进局部的血液循环作用的,但是用力过猛会引起皮损。面肌痉挛,其实是一种全身性疾病,所有局部治疗的方法都是“头疼医头,脚疼医脚”的错误治法,月复一月,年复一年面部肌肉会缓慢萎缩,因此必须采取内治法从全身的角度出发才能根治,并且要做好充分的长期抗战的思想准备,力争早点根治。

什么是面肌痉挛

面肌痉挛是指脸部的肌肉无法控制地抽动,严重的甚至连动口部、眼部都在抽动,影响患者的日常生活。面肌痉挛的病因有原发性的和继发性的,不管是哪种病因都应该引起重视,及早治疗,以免病情恶化。
  面肌痉挛又称偏侧面肌痉挛,指一侧面部无法自控、阵发性的反复抽动,是由于面部神经受到血管压迫而导致面神经发生变化所致。它主要是由于视神经疲劳或者面部肌肉疲劳造成的,面积痉挛较难治愈。面肌痉挛是一侧的阵发性的不自主的面部抽动,通常是从眼角开始,上下眼睑整个扩及整个面部,严重的睁不开眼,影响正常的生活和工作。这种抽动的特点就是不自主,逐渐加重,间歇逐渐缩短。严重的口角、面部都在抽动,不能睁眼。

初期多为下眼睑的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至整个眼眶的眼轮匝肌、口角肌肉,严重者甚至可累及同侧颈部肌肉,引起抽搐,严重影响患者的形象和正常的生活。

引起原因分为两种,一个是原发性,病因不明;另一种原因是继发性,比如颅内肿瘤、桥小脑角区的肿瘤、颅内神经核病变等。面肌痉挛是一侧面部,不自主地抽动,多数患者从下眼皮开始,或外眼角、上眼皮开始,逐渐向口角、颊部发展,甚至颈部抽动。这种抽动完全没有规律,越紧张,越严重。部分患者的抽动症状还合并,面部发紧、轻微头疼、流汗、流涎等症状,严重影响患者与外界交流及生活状态。
  面肌痉挛是小脑后面的血管和神经粘连了,一般是由眼睑痉挛发展而来,即患病初期为下眼皮周围间歇性跳动,一般很多人都认为“左眼跳财、右眼跳灾”都不会很在意,时间久了就会往下扩张到面部和嘴角,即眼跳时嘴角会跟着往上扯,看上去嘴是歪的。尤其是情绪激动,生气,疲劳,吃到辛辣刺激性食物时跳动频率较大。这个病长时间不治疗或得不到正规的专业治疗会愈来愈重,也会导致视力下降,说话发音有障碍,肌肉萎缩等。

面肌痉挛怎么治疗

治疗面肌痉挛的方法很多,包括口服药物、针灸、埋线等,只能起暂时缓解作用,无法治愈。面肌痉挛治疗的方法主要根据病情程度来选择,听从医生建议最好,目前没有治疗的特效药,各种治疗方式也存在周期局限性,所以患者得做好打持久战的准备。
  面肌痉挛的治疗,通常情况下会在患侧耳后开颅,钻2.0cm骨孔,显微镜下探查、剥离压迫面神经根部的异位血管,并用teflon面片垫开隔离,以消除面肌痉挛的病因,面肌抽搐消失或逐渐消失。目前没有特效药物,唯一有效方法是采用肉毒素注射,对面神经主干或分支进行封闭。

面肌痉挛的治疗根据严重的程度,早期建议休息,或者采用一些药物治疗,比如用卡马西平,有一些患者通过这些治疗,可以减轻。如果程度慢慢加重,每天发作的次数比较多,抽动次数比较多,甚至严重的时候眼睛都睁不开,严重影响到生活工作的时候,建议做一些外科方面的治疗。外科治疗最常见的是微血管减压手术,因为有血管从面神经根经过,刺激到了面神经,这个手术就是在神经受到刺激的地方,用人工合成的材料,把血管和神经分开,用一个小垫子垫在这个地方,不让血管再刺激面神经,病人的面肌痉挛症状就会消失,这是目前来说效率比较高的一个办法,手术创伤不大,属于微创的神经外科手术。还有一小部分人,其身体情况不允许做这类手术,建议做肉毒素局部的注射,肉毒素注射可以减轻或者是让面肌痉挛的症状消失,但是这种药物注射一般有效期是3个月到半年,经过半年以后,症状还是会反复,可能需要重复注射,重复注射以后,这个药物治疗的效果会下降,局部的肉毒素的效果会下降。如果身体条件允许,症状又比较重,建议做微血管减压的手术。
  面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射,来控制面部肌肉的抽搐。但是,这种办法有一个缺陷,它治疗的疗效一般维持在半年左右,而且在疗效持续的这段时间里面,可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术,这种手术是在显微镜下,将压迫面神经的血管推开,在神经和血管之间放一个特质的小垫子,将其隔绝,从根本上解决面肌痉挛的问题。

怎样检查得了面肌痉挛

首先要了解面肌痉挛的症状,可以通过外观初步判断。如果症状持续的时间长且愈发严重,应该去医院做神经外科检查,由医生来确诊。一旦确诊是面肌痉挛,患者要配合积极治疗。
  面肌痉挛主要表现为患侧面部肌肉不自主地抽动,反复间隙性发作,可以去医院做脑电图,肌电图检查,颅骨X线、头颅CT及MRI检查等影像学检查。面肌痉挛是可以通过外观看出来,我们称为面瘫,会出现面部器官不对称,口眼歪斜等症状,如果要做检查,可以做一下局部肌电图。

判断自己是否患有面肌痉挛,第一,对于眼部的眼睑抽动,眼皮的跳动有几个因素可能导致,可能是疲劳导致的,加强休息如果缓解了,那可能就不是面肌痉挛了;第二,眼部的其他疾病,需要专业人员去鉴别,眼部经常跳动应该去眼科检查,看有没有青光眼,眼底问题,把眼部的疾患要排除;第三,神经内科的梅杰综合征是一个脑部的疾病,这种疾病比较容易和面肌痉挛混淆。
  若患者怀疑有面肌痉挛发生,建议到神经外科检查确诊,并在专业医生指导下确定下一步治疗方案。其检查主要为影像学检查与电生理检查,具体如下:
  1、头部磁共振检查:可清晰观察颅内机构,观察神经走行周围是否有动脉血管,桥小脑角区域是否发生肿瘤或囊肿压迫。
  2、电生理检查:包括肌电图、电测听等,可确定肌肉病变部位,以及面部是否有异常电位等。
  面肌痉挛常规进行脑电图、肌电图检查,必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片,头颅CT及MRI检查,以排除乳突及颅骨疾患。为避免误诊,临床上应与下列疾病相鉴别:
  1、面瘫后遗症面肌抽搐:以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
  2、特发性睑痉挛:为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。
  3、面肌颤搐:为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
  4、习惯性痉挛:为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。
  5、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。

面肌痉挛的原因

面肌痉挛的治疗方法有很多,及早治疗是关键。通常情况下,面肌痉挛可表现为半面痉挛,偶可见于两侧,面肌痉挛是日常生活中比较常见的症状,可采用偏方治疗面肌痉挛,效果也非常好,但是,面肌痉挛根本原因究竟是什么呢?下面让我们一起看一下。

面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,包括颅内肿瘤或者脑血管病压迫面神经引起的、以及即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。原发性面肌痉挛是从脑干发出的面神经根部,受到迂曲血管的压迫,导致这个地方的神经根脱髓鞘,里面的这个神经之间发生短路。我们的面神经核长期处于在一个易激惹的状态,所以它特别容易发出电冲动,一串的电流发出去,脸部肌肉就受到电的刺激,而发生“抽动”。
  面肌痉挛为阵发性伴侧面肌的不自主抽动,引起面肌痉挛的原因主要分为三种因素:
  1、血管因素:主要是由于小脑前下动脉及小脑后下动脉形成血管襻或异位压迫到面神经所致,也可能是其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉搏动性压迫所致;
  2、非血管性因素:桥脑小脑角的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;
  3、面神经的出脑干区存在压迫因素是面肌痉挛产生的主要因素。
  面肌痉挛,又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。分为原发型面肌痉挛和面瘫后遗症产生的面肌痉挛。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。意见建议:建议到医院就诊治疗,治疗:药物治疗,射频温控热凝疗法,手术疗法。面肌痉挛是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽搐及无痛性强直。本病病因未明,可能与三叉神经有类似的发病基础。目前肉毒素局部注射是首选的治疗方法,此外还可以选用镇静类、抗癫痫类药物,必要时可以行手术治疗。