肺癌病灶大小说明什么:
一般通过肺癌病灶大小，将肺癌进行分期。把3公分以内的肺癌病灶叫T1期；3到5公分的肺癌病灶叫T2期；5到7公分的肺癌病灶就是T3期；7公分以上的肺癌病灶叫T4期。虽然一般来讲就是肿瘤越大，分期就越晚，但是这也跟肿瘤的病理类型有关系。
肺癌的病理类型分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。鳞癌可以长得很大，但是分期并不一定就太晚，而由于小细胞癌恶性程度最高，很小就可能有远处转移，分期也有可能很晚。所以病灶即便小，分期也可能很晚。
肺癌的检查，现在已经不太做胸透检查了。因为以前胸透是不照片子只是透视，而且胸透的放射量很大，已经被临床淘汰了。现在的胸透就是指普通胸片，普通胸片在检查肺癌时容易漏诊，一公分以下甚至是两公分以下的肺结节。而因为胸片有死角更容易漏诊。
现在的基因检测都是对肺的腺癌来说的。基因检测就是看患者有无基因突变，有基因突变的可以有一些靶向治疗。所以对肺腺癌来讲，如果有基因突变那就多了一个治疗手段。所以相对来说基因检测阳性比较好。但如果是其它类型的癌就没有特别治疗手段。
肺癌晚期身体发热的原因，从两个方面可以说明。第一个是肿瘤，如果是中心型的肺癌，如果阻塞一侧的主支气管导致一侧的全肺不张，会导致远端的痰排不出来，从而使远端出现阻塞性肺炎引起发热。第二是肿瘤性的发热，患者肿瘤晚期，肿瘤毒素吸收会引起发热。
流鼻血可以分为几个方面:一个是鼻的血管有畸形，使患者习惯性流鼻血。再有一个是患者凝血功能障碍的时候会流鼻血。如果是肺癌晚期可能会引起患者凝血功能障碍，从而引起流鼻血。而常见的一些恶性肿瘤特别容易影响到凝血功能，会使流鼻血比较严重。
肺癌晚期要是明确无骨转移及皮肤软组转移的情况下，如果患者身体情况比较好，可以进行局部按摩；如果肺癌发生骨转移，就不能进行按摩。所以，在进行按摩之前，最好先让医生检查患者的病情状况，决定是否能够进行按摩。
肺神经内分泌癌:
肺癌的病理类型包括：小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌和鳞癌。肺神经内分泌癌属于小细胞肺癌这一类。只要可以有神经内分泌功能的这一类癌，既包括小细胞肺癌，也包括类癌，这两种癌都叫神经内分泌癌。但是这两种癌的恶性程度完全不一样。
小细胞肺癌又叫燕麦细胞癌，在神经内分泌癌中恶性程度最高，可以进行早期的血行转移或者淋巴转移。而类癌是低度恶性肺癌的一种，而且预后效果也比较好，还有一些神经内分泌功能，可以分泌五羟色胺，有类癌综合征。
机化性肺炎是得了肺炎后因消炎不彻底遗留的一块没有完全吸收的炎症组织。它跟肺癌在临床上有时候不容易区别，机化性肺炎主要是通过病史且在消炎后会在肺上遗留一块肿块。而肺癌一般没有肺炎的病史，影像学常表现为短的毛刺，但是机化性肺炎表现为长的毛刺。
化疗、电疗和放疗的区别:
肺癌的治疗主要是综合治疗，也可以手术，也可以放疗、化疗或者是电疗。放疗主要就是用放射线、X线、伽马射线这些放射线来照射肿瘤，主要针对病灶比较局限，不能耐受手术的患者。
化疗就是用化学药物来治疗，一般是第三代的化疗药加上铂类，像紫杉醇、吉西他滨等这些药物，加上铂类的药物。化疗适合广泛转移或者是肿瘤还有手术希望，但是病变比较晚的病人。电疗就是电化学治疗，是一种姑息性的治疗方法，可以用电极插在肿瘤里面，然后放电，通过物理热的效应或者电流产生的化学反应来杀死肿瘤。
胸腔镜就是打三个孔洞，一个是照明的灯光，一个是操作孔，术者器械操控，而另外一个孔洞是用来给医生助手帮忙。现在随着胸腔镜的开展，开始就用两个孔即可，叫单操作孔，一个是光源，一个就是操作孔。现在又开始发展到单孔胸腔镜，只留一个操作孔。
胸腔镜的使用，取决于医院，取决于医生，取决于医院有没有引进技术，取决于医生有没有经过培训，然后对胸腔镜操作的熟练程度。早期的病人，没有特别粘连的病人，适合用胸腔镜做手术，如果还有粘连，医生技术不成熟，可以请外来专家会诊手术。
近年来，肺癌射频消融治疗在全球悄然兴起， 为全世界各国许多肺癌患者带来了福音. 虽然肺癌射频消融治疗有多种方式，诸如开胸手术或胸腔镜下的射频消融治疗术、CT引导下三维重建射频消融治疗系统。但不论何种方法的射频消融治疗，都需要进行综合治疗，肺癌射频消融治疗后都需要辅以放疗、化疗或靶向治疗。
目前公认的最佳治疗方式首推CT引导三维重建下制定的射频消融治疗计划，在CT全程监护下完成的射频消融治疗全过程。CT引导三维重建下射频消融的九根治疗针可以均匀地分布在肺部实体肿瘤中，最大限度且有效的完成射频消融治疗肿瘤。这是开胸手术或胸腔镜下的射频消融治疗所无法比拟的治疗优势。也是全球胸外科和肺癌治疗领域首推的治疗手段。既能最大限度地消融肿瘤，又能够最大限度地达到微创的目的。深受医生和肺癌患者的喜爱。近期治疗效果也十分满意. 希望各级医保部门尽快将其纳入医保报销目录!
64排螺旋CT引导下和三维重建系统，可以使我们安全准确地放置射频消融针，一般的肿瘤需要30-60分钟就能完成整个治疗过程。较开胸手术或胸腔镜下的射频消融治疗术，CT引导下和三维重建系统指导下的射频消融真正达到了微创治疗肺癌的目的。使许多高龄不能耐受肺切除手术的肺癌患者临床受益。
肺癌强调综合治疗，单纯手术治疗效果不理想，需要进行术后化疗和/或放疗。手术后的辅助化疗要完成多少个周期合适呢?
现有的临床试验证实，手术后进行4-6个周期的辅助化疗是合适的。
Ia期非小细胞肺癌完全切除后不需要进行进一步的化疗或放疗，仅仅定期观察，随诊即可。
Ib期非小细胞肺癌的术后辅助化疗目前学术界还存在争议。如果肺部肿瘤直径小于4厘米，目前的证据未能显示进行术后化疗可提高长期生存率。但如果肺部肿瘤直径大于4厘米，推荐进行4个周期术后辅助化疗。
另外如果是参加临床研究项目，Ib期非小细胞肺癌术后辅助治疗同样推荐进行4个周期化疗。
II期非小细胞肺癌术后辅助化疗以6个周期为宜。
对于IIIa非小细胞肺癌，一般认为6个周期的术后辅助化疗是合适的，个别肿瘤分化程度差，淋巴结转移率高的患者，还需要进行维持治疗。也就是说在6个周期的术后辅助化疗结束后选择有效的化疗药物进行单药化疗，3～4个星期重复。(强调肿瘤内科和胸部肿瘤外科在晚期肺癌化疗和术后辅助化疗的不同，避免手术的肺癌患者过度治疗)。
肺癌患者术后为什么要定期复查?
肺癌患者术后复发和转移率较高，还有一部分患者会再次患肺癌，这是恶性肿瘤的基本特征。因此我们要求肺癌患者术后都要进行定期检查、随访。第一条就是戒烟草!
一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次;第二年，每半年复查一次;以后每年复查一次，持续终生。术后第一年并不是每次复查都查胸部CT，主要是复查与手术相关的项目。但有一点要强调：术后每年至少要做一次胸部CT复查，有助于发现肺部微小病灶转移。一旦查到有问题，就要及时治疗。尤其是III期非小细胞肺癌术后病人，更要进行定期复查。
术后需要进行辅助化疗的病人，一般是21天一个疗程，需完成4-6个周期术后辅助化疗。每次化疗期间都要常规进行一些检查，如果发现了复发，就及时处理。
目前肺癌根治性手术后的局部复发的病人越来越少，更多的是远处转移，如骨转移、脑转移和腹腔脏器转移。如果出现了骨转移，就按照骨转移的治疗方法，防治骨相关事件的发生，如病理性骨折和骨痛的治疗，并进行全身化疗，或二线治疗。
定期随访检查的另一个好处是患者能及时的从医生那里得到关于肺癌治疗的最新进展，能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。
定期随诊检查最少应持续5年以上。
攻击肺癌细胞的靶点有多方面, 目前研究较成熟的主要有肿瘤细胞表面的靶点, 如单克隆抗体针对细胞膜分化相关抗原、细胞信号转导分子如表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)及其受体上的酪氨酸激酶,以及法尼基转移酶, 基质金属蛋白酶等。
肺癌新的分子靶向药物
药品名 商品名 作用靶点
酪氨酸激酶抑制剂
吉非替尼片(Gefitinib) 易瑞沙(Iressa) HER1/EGFR
厄罗替尼(厄罗替尼) 他昔瓦(他昔瓦) HER1/EGFR
拉帕替尼(Lapatinib) HER-2/EGFR双重抑制剂
新生血管抑制剂
贝伐单抗(Bevacizumab) 阿瓦斯汀(贝伐单抗) VEGF
西妥昔单抗(Cetuxmab) 爱必妥(Erbitux) EGFR1
曲妥珠单抗(Trastuzumab) 赫赛汀(Herceptin) EGFR2/Her-2/neu
重组人血管内皮抑素(rh Endostatin) 恩度(YH-16) 血管内皮素
内皮生长因子抑制剂(Thalidomide) 反应停 内皮生长因子
维甲酸受体(RXR)抑制剂( Bexarotene) RXR
蛋白酶小体抑制剂(Bortezomib) 万珂Velcade ) 蛋白酶小体
环氧合酶2(Cox 2)抑制剂: 西乐葆(Celecoxib) Cox 2
叶酸抑制剂: 培美曲塞二钠(Pemetrexed) 力比特 叶酸
阿莱慕塔?(Alimta)—注射用培美曲塞二钠(Pemetrexed)
适应证及用法
① 恶性胸膜间皮瘤培美曲塞二钠与顺铂联合使用是恶性胸膜间皮瘤患者的推荐疗法，
适用于肿瘤无法切除者及其它一些不适合手术切除治疗的患者。
临床研究
随机试验：在448名未接受化学治疗的恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者中进行了多中心、随机化的单盲实验，将接受培美塞二钠和顺铂联合治疗的患者与仅接受顺铂治疗的患者的存活率进行比较。培美曲塞二钠为静脉给药，10分钟内给药500mg/m2;顺铂也为静脉给药，2小时内给药75mg/ m2，且在培美曲塞二钠给药结束后约30分钟内开始给药。两种药均在每个21天周期的第一天给予。在112名患者接受治疗后，由于白细胞及胃肠道毒性的缘故实验有所改动，所有患者都接受了叶酸及维生素B12的补充。
② NSCLC
在 NSCLC的II临床试验中，ALIMTA用于一线化疗进展3个月后或 一线化疗3个月内进展者，81 名患者参加两组队列研究，A组先前含铂方案，B组无铂方案。用法： ALIMTA500 mg/m2 10分钟内滴完，21天一个疗程。 结果在79名可评价的患者中，反应率为8.9%，A、B两组分别为4.5% 和14.1% 。平均反应时间为6.8个月，平均生存时间为5.7个月。6个月的存活率为48%。TTP为2个月。
在一组NSCLC的III临床试验中，采用单臂、对照、非双盲方法，研究571名患者随机分为ALIMTA?治疗组和多烯紫杉醇治疗组。平均生存时间分别为 8.3个月和7.9个月，两组无明显差别。反应率分别为 9.1%和8.8%，两组亦无明显差异，表明ALIMTA?单独治疗可达到与多烯紫杉醇相似的疗效。
③ 不可切除的或转移性胰腺癌
在 II临床试验中，ALIMTA用于晚期胰腺癌患者42名，用药600 mg/m2 10分钟内滴完，21天一个疗程。 结果35例完成2个疗程治疗，CR 1例(16.2个月)，PR 1例(6.9 个月) ，反应率为 5.7% ，40% SD(5例持续 6 个月对以上)。平均生存时间为6.5 个月, 1年存活率 28%。证明ALIMTA对晚期胰腺癌也非常有效。
④晚期胃癌
在36名IV期胃癌的患者中进行了II期临床试验， 2例CR，6例PR。反应率为 21% 。
平均反应时间为4.6个月，平均生存时间7.8 个月。证明ALIMTA对晚期胃癌有效。
肺腺癌多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此，腺癌多位于肺的周围，呈球形肿块，靠近胸膜。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌粘膜，有时呈乳头状结构;分化程度低的腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚，呈片状或索状。
肺鳞癌又称表皮样癌，是发生在附属器或粘膜的恶性肿瘤。其呈表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润。
肺癌中期能活多久?门诊时不少患者这样问。由于肺癌患者个体差异较大，选择的治疗手段及其效果也不尽相同，因此，“肺癌中期能活多久”这个问题没有“标准答案”。我不喜欢告知患者一个有关生命长度的数据，我会告诉他们较高的生存质量加上好的心态等于生活质量。
肺癌中期患者的生存期长短与以下三方面因素有关：
一是肿瘤的恶性程度，以及相关的预后效果。根据病理学检查，细胞分化高的肿瘤，其恶性程度相对低些，而细胞分化低的肿瘤，其恶性程度会相对高些。
二是肺癌患者早期是否接受到有效的治疗。大部分肺癌患者早期无明显症状，一旦发现已是中晚期。碰到体检时发现的，还算早一点。因此，建议广大市民45岁以后，有条件的话一年体检1～2次，拍胸部X光片，有助于肺癌的早期发现。
三要看治疗手段是否合适。癌症治疗手段五花八门，手术、放疗、化疗都有各自的适应症和优势。综上所述，合适的病人、合适的时机、合适的手段有利于肺癌中期患者延长生存期。
患者“合适的心态”同样重要，所谓“合适的心态”，意指既不要过度沮丧放弃治疗，也不要过度治疗病急乱投医，“和”即“合适”。