肝脏穿刺活检的风险：
肝脏的穿刺活检，一般对于从实验室的检查或影像学检查怀疑某种疾病，或影像学表现不是很典型的时候而又无法确诊，这个时候可以选择肝脏穿刺活检。通过病理学的检查得到病理学的诊断。对于肝脏穿刺活检，很多人有畏惧心理。因为它的操作过程是取活检针经皮、经肝，在超声或ct的引导取得的组织。
肝脏是一个实质性脏器，而且血供很丰富，因此带来的问题是出血。穿刺过后的穿刺点出血，或者穿刺过后引起的胆瘘、胆汁性腹膜炎。有些肿瘤病人还有可能引起穿刺点针道转移的一系列并发症。
肝癌在临床上分为原发性肝癌和继发性的肝癌，通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌如果到了晚期，一般都是采取一种姑息性的治疗办法，姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼，它的商品名又叫多吉美，患者可以口服；如果患者对索拉非尼耐药，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗如PD-1、PDL-1等姑息性的治疗手段。
肝脏是人体非常重要的一个器官，它是人体的加工厂，是人体凝血因子合成的一个重要的场所，人体12种凝血因子都是在肝脏合成。它可以合成纤维蛋白原、纤维酶原、还有凝血因子2、凝血因子7、凝血因子9、凝血因子10。如果肝脏出现问题，凝血因子合成减少，会使人体的凝血功能发生障碍，具体表现出牙龈出血、皮下出血等不良情况。
严格意义上，肝癌介入治疗不能归到手术的范畴，它是一个局部治疗的范畴。肝癌介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤的供血部位，向肝脏供血的动脉打栓塞剂即化疗药，从而达到抑制肿瘤生长，延长患者生存的目的。肝癌介入治疗是无法手术切除的患者首选的治疗办法，它有很多优点，它的创伤比较小，操作的时间相对比较短，单次的治疗费用相对较低；但它也有缺点，它不是根治性的办法，不能完全的杀死肿瘤，而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。因此，如果肝功能太差的患者也不适合选择肝癌的介入治疗。
肝母细胞癌严格意义上，这个称法并不是特别的准确，正确的说法应该是肝母细胞瘤。通常老百姓说的癌症，实际上严格意义是指来源于上皮细胞的恶性肿瘤，其中一些比较原始的、来源于原始细胞的肿瘤，往往称为母细胞瘤，如眼睛的神经母细胞瘤。肝母细胞瘤是婴幼儿时期最为常见的原发性的恶性肿瘤，它约占儿童原发性恶性肿瘤的80％，90％以上发生在三岁以前，男孩比较多见。肝母细胞瘤的发病原因到目前为止并不是十分的确切，一般认为与儿童时期的发育异常可能有关系。
肝癌射频消融术前准备什么：
肝癌的治疗方式比较多。作为病人来讲，应该首先充分听取各个专业医生的意见。因为肝癌的治疗是一个个性化的治疗方案。要听取外科医生的意见，B超医生的意见，还有放射科医生的意见。经过三个专业的专家，最后综合的评估，选择出一个适合的方案。
在做出射频选择的时候，首先要充分地咨询，最后是个性化方案的制定。作为真正在实施这个射频消融的时候，它并没有什么特别需要注意的事项。因为它是一个很微创的治疗。在一些大的医院，可能是就是一个门诊的小手术，没有特别需要注意的事项。但是强调的一点就是，这个方案的选择是需要患者下一番功夫的，去多咨询几个专业的医生。
肝脏结节是一个比较大的概念，肝结节是由于各种因素导致的肝脏纤维组织增生并且引起肝小梁排列紊乱所形成。它既包括肝癌这种恶性肿瘤，同时也包括肝硬化、良性结节、寄生虫、肝包虫病或者是肝腺瘤等良性的疾病；而肝癌范围更局限、更小。因此，在临床当中如果患者的病变不是特别明确时，医生就会下一个肝脏占位性的病变诊断，实际上是因为患者表现的是肝脏结节，它的性质到底是不是肝癌，需要进一步通过ct、核磁或者是病理才能确认。
通常，把直径为5~10cm的肝癌称为大肝癌，大于10cm的称为巨大肝癌，二者约占肝癌总人数的75％。肝癌发病隐匿，恶性程度高，病程发展快，多数患者到门诊就诊时已经处于中晚期。肝癌的血液供应70％来源于肝动脉，30％来源于门静脉。肝癌有些长得快、有些长得相对慢，有长得比较小、有长得比较大。对于一些长得比较快或者个头比较大的肝癌。它的中心往往会成为缺氧的状态，营养供应不上，就像人体一样会营养不良，长时间营养不良它就会发生液化坏死，这就是肝癌液化坏死的含义。但是否发生液化坏死，并不影响手术决策。
肝癌是恶性的肿瘤，如果肝癌晚期癌细胞被证实已经扩散，往往意味着患者的病情已经非常严重，此时没有特别好的办法。在这种情况下，一般采取一些姑息性的治疗办法，例如靶向治疗，可以应用多吉美即索拉非尼；如果患者对索拉非尼耐药，可以用二代的瑞戈非尼或者是乐伐替尼，甚至用免疫治疗如PD-1、PDL-1；这些治疗可能会延长患者生存的效果。患者在接受常规治疗的同时，应积极做好保健工作，心理上要树立起战胜病魔的信心，饮食上应注意膳食结构调整，加强营养，多吃新鲜的蔬菜和水果。
肝癌介入治疗，是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。肝癌介入治疗是无法手术切除的患者首选的治疗办法，创伤较小，操作时间较短，另外还可把部分无法手术切除的肿瘤转化为能手术切除的肿瘤；但它不是根治性办法，不能完全杀死肿瘤，而且对肝脏功能也会造成一定伤害。因此，如果肝功能太差的患者也不适合选择肝癌的介入治疗。肝癌介入治疗过程大概持续一个半小时到两个小时。
吡柔比星是一种蒽环类的抗癌药物，进入细胞核嵌入到DNA，影响RNA、mRNA的转录，影响DNA聚合酶功能，对肿瘤细胞的生长分裂产生一种抑制作用，主要是抑制肿瘤细胞分裂周期里的G1期。选择蒽环类药物要严格的监测病人的血项肝功能。
国外早在1990年射频消融就被用于肝癌的治疗，以后随着多电极射频消融针的出现，使射频消融的范围扩大，射频消融在肝癌治疗中的应用被广大医生和患者所接受。射频消融治疗肝癌具有方便、安全、可重复、损伤小等优点，对于
2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐：“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ)，又名脱γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin，DCP)，是诊断HCC的另一个重要指标，可与AFP互为补充。”什么是脱γ羧基凝血酶原?这种检查如何与甲胎蛋白互补诊断肝细胞癌?
正常凝血酶原是在肝细胞微粒体内产生的。这些凝血酶原的产生需要维生素K的参与。但是，癌变的肝细胞对维生素K的摄取和利用发生了障碍，产生了一种异常的凝血酶原，被称为“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白”或“脱γ羧基凝血酶原”。这种异常的凝血酶原还具有刺激肿瘤生长、转移和癌旁组织血管细胞增生的作用。血清是脱γ羧基凝血酶原阳性提示可能是肝细胞癌发生。
甲胎蛋白和脱γ羧基凝血酶原检测均有少数患者出现“假阳性”或“假阴性”，造成误诊或漏诊。如果两者结合，可以更准确地对肝癌做出诊断，特异性可以达到96%以上，敏感性可达90%以上。
全球每年约有100万例肝癌发病，我国肝癌发病率占世界每年新发病人的55％。作为乙肝大国，我国的肝癌多是经由肝病三步曲“肝炎、肝硬化、肝癌”发展而来的。
肝癌原发于肝组织内，具有易侵犯邻近组织和门静脉，循肝内血管、淋巴道向肝内转移或向远处转移的特性，这就决定了治疗上的复杂性和艰难性。
肝癌在影像学上多表现为圆形或椭圆形，比较适合于伽玛刀治疗。其意义在于增加肿瘤剂量以提高肿瘤局部控制率和无瘤生存率，进而降低远地转移率，减少正常组织受照剂量，降低并发症的发生率。
对于全身情况较佳、肝功能储备尚好、无腹水或少量腹水、无黄疸或有因第一肝门受压而致的黄疸、肿瘤直径5cm- 8cm、不伴肝内播散和肝门淋巴结转移的患者，可行伽玛刀根治性治疗。对于病期较晚者，伽玛刀治疗可缩小肿瘤，缓解疼痛，改善全身状况，提高生存质量。
肝癌患者伽玛刀治疗期间可出现的不良反应为恶心、呕吐、厌食、乏力及食欲减退，但相对较轻，对症处理后多可较快恢复，不影响体部伽玛刀治疗的进行;停止体部伽玛刀治疗后症状亦可缓解。
肝癌晚期是指由早期的隐匿病情发展成病情明显病痛加剧的时期，主要症状是消化道出血、肝性脑病、肝区疼痛、继发感染等，继而危机生命，不同分型的晚期肝癌有不同表现。
巨块型晚期肝癌：肿瘤形成巨大肿块，直径10cm，多位于肝右叶，癌肿中心多有出血坏死，巨大肿块周围常有多少不等的卫星状小癌结节，此型有肝硬化背景者相对较少。
结节型晚期肝癌：肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，结节直径多不超过5cm，但可相互融合成较大的结节。此型较为多见，且通常有肝硬化的背景。
弥漫型晚期肝癌：癌组织在肝内弥漫分布，无明显结节或结节极小。在肝硬化基础上发生者，不易将癌组织与肝硬化的结节区别。
在接受手术治疗前，已经属于较肝癌晚期，癌肿已穿透肝脏，侵及腹腔和邻近的器官组织，或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性地切除肿瘤以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。
70％的癌肿治疗过程需要有放疗的参与，40％的肿瘤可以通过放疗根治。放疗专为治疗癌症而诞生，经过100多年的发展，经历了初级放疗、常规放疗、现代放疗三个阶段。其原理是通过放射线电离辐射，破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤细胞繁殖生长，并减少正常组织损伤。
作为现代放疗技术之一的伽玛刀，通过多放射源、旋转式聚焦，可使放射线高度集中于癌肿，而周围剂量下降陡峭，宛如无形、无创、无孔不入的刀。
一般情况较好，肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60％，影像学检查无明显癌栓存在;肝功能基本正常，肝硬化不明显;无远处转移——这种情况可行根治性伽玛刀治疗。
肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60％以上，门脉主干或左右之内癌栓，可针对癌栓行体部伽玛刀治疗;肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在;无论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状;手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散——这些情况，体部伽玛刀可起到缓解症状或稳定病灶发展的作用。
有些肝癌患者出现发热的症状，多为中低度发热，约37~38摄氏度，午后比较明显。少数患者可为高热，可达39摄氏度。化验血时，多数患者白细胞升高不明显，也有些肝癌患者白细胞明显升高，但做血培养却没有发现细菌，若给予抗菌治疗不能缓解发热。
这种发热临床上称之为癌热，是肝癌引起的。若肝癌患者出现癌热，则表明肝癌发展比较快，预后也较差。肝癌引起的发热多是因为肿瘤组织内非感染性炎症或肿瘤坏死而释放的制热源引起的，不易控制，但经过有效的抗肿瘤治疗，肿瘤缩小，发热也会缓解。
另一种情况，肿瘤患者抵抗力低下，容易合并感染，这时出现的发热是感染性的，例如，肝癌患者容易发生自发性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹水明显增多等，血液化验显示白细胞升高，检查腹水就会出现腹水浑浊，腹水中有许多白细胞，并培养出细菌。
综上所述，肝癌患者的发热也需要结合病史，注意鉴别是癌症本身引起的发热还是感染引起的发热。