头痛的原因：
头疼有很多原因，简单来说，分为原发性头疼和继发性头疼两种。头疼的病人首先要除外有没有占位性病变。还有一种头疼是忽然头疼，则需要考虑有没有脑出血，有没有蛛网膜下腔出血。还有一种头疼比较常见，即神经性头疼或头皮神经炎。有一种头疼怀疑是由焦虑或紧张导致，坐位疼痛卧位好转，这种就属于低颅压性头痛。
任何一种病可以是典型的好识别，也会是不典型的不太好识别，而头疼又是一个症状，透过这个症状去诊断很难。所以就需要收集各种信息，有时诊断不清还可以实验性治疗。
偏头痛是为什么：
偏头疼是临床上常见的一种原发性的头疼。原发的头疼主要包括三种：偏头疼、紧张性头疼、冲击性头疼，它的特点就是反复发作的、搏动样的头疼。
搏动样的头疼一般是局限在一侧，也有局限在双侧。它的病因目前并不完全清楚，有些研究显示：
第一，可能有跟家族遗传有关系，患者的父母也有头疼的病史；
第二，可能跟内分泌有关系，常见于女性在经期的前后，这种偏头疼发作比较频繁。
典型的偏头疼常常有先兆，最常见的先兆是视觉先兆，比如眼前闪光、视物变形，随后出现中度到重度的疼痛。另外，还有一种就是普通性的偏头疼，这种偏头疼一般没有先兆，这种偏头疼好发于青少年，但随着年龄的增长，一般这种偏头疼的发作频率会逐渐的减低。
月经期疼痛，这是一个女性非常常见的症状，经期为什么会头痛？中医认为实际上经期的时候月经是一种下行，就是女性会失去一定的血量，就导致大脑的供血不足，所以会引起头疼。再一个在经期妇女由于激素水平的变化，人体会处于一种水肿的状态，所以人体尤其是像颈椎这些部位，它会有一种肿胀的状态，所以会导致脑部的供血不足，所以经期往往会引起女性的头疼这个症状，另外经期经络开放，很容易感受外来的寒邪，寒邪也是导致疼痛的一个很重要的因素，就是不通则痛。寒邪容易引起我们的经脉，气血的凝滞，瘀阻，所以就会引起疼痛。所以在经期一定要注意保健，尽量避免这些引起疼痛的原因。
头疼有很多原因，简单来说，分为原发性头疼和继发性头疼两种。而原发性头疼似乎找不到原因，做CT核磁也找不到。而原发性头疼又分偏头疼，过去叫血管性头疼，还有是丛集性头疼。偏头疼有些带先兆有些不带先兆。所谓带先兆就是头疼之前眼睛闪光，感到黑蒙等等。当然不带先兆的会更多一些，这种原发性头疼非常常见。对于继发性头疼，如果伴随有呕吐和发烧，要观察脖子是否偏硬，如果发现脖子偏硬，就要考虑脑膜炎。如有发烧，头疼又起因较急，只是偶尔疼，部位不定，酒后易痛,那就是偏头疼或者叫血管性头疼。如果头蒙蒙的疼而且持续三个月，还有吸烟喝酒的习惯,就要做核磁，看是不是站位性病变。然后再做肺部的CT，看是不是肺癌转移。头疼的病人首先要除外的是有没有占位性病变，这是其一。还有一种头疼是一下子头疼，那就要考虑有没有脑出血，有没有蛛网膜下腔出血。还有一种头疼比较常见,比如在夏天，一阵阵疼，不发烧，用小针扎很敏感，用手戳头皮发木，就是枕大神经疼。神经性头疼是常吹空调或趴车窗睡觉，头顶一阵阵的疼，或冬天洗完头不吹干骑车吹风引起的头疼，就叫神经性头疼或头皮神经炎。还有一种头疼怀疑是由焦虑或紧张导致的，但是如果抗焦虑药不见效，间断疼痛，坐位疼痛卧位好转，输半瓶甘露醇无影响，输完一瓶时反而头疼加重，这种就属于低颅压性头痛。要大量补液，持续十天，头疼可完全缓解。这种头疼是着凉后,脑室里面脉络丛分泌的脑脊液少引起。低颅压性头痛还会出现如鼻瘘、头外伤导致脑脊液瘘或腰穿以后。还有一种相反的头疼叫颅压高的头疼。比如患者早上起来头蒙，眼睛突然黑蒙，眼底图展示视乳头两个边界不清楚，腰穿压力高于180，持续头疼半年，怀疑为不典型的静脉窦血栓。用抗华法令来治疗，一年见效但会复发,做MRA与原来无变化，坚持按不典型的静脉窦血栓治疗。所以，任何一种病它可以是典型的好识别，也会是不典型的不太好识别，而头疼又是一个症状，透过这个症状去诊断很难。所以就需要收集各种信息，有时诊断不清还可以实验性治疗。
头痛病人平时不要着急生气，不要太劳累，这些都可能诱发头痛，要有良好的心态，注意劳逸结合，然后规律生活。有高血压的病人要有规律的服用降压药，血压一升高就容易头疼。人老了，很多东西要学会放下，不要太在意。
头痛有原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛里面常见的是偏头疼，偏头痛没有办法治愈。而继发性头痛中容易忽视的是神经性头疼。如果局限于一侧的疼，就是头皮神经炎，很有效的药就是维生素B1和甲钴胺。所以夏天要注意不要过度吹空调，洗头要把头发弄干。
偏头痛是怎么回事：
偏头疼是临床上常见的一种原发性的头疼。原发的头疼主要包括三种：偏头疼、紧张性头疼、冲击性头疼，它的特点就是反复发作的、搏动样的头疼。搏动样的头疼一般是局限在一侧，也有局限在双侧。它的病因目前并不完全清楚，有些研究显示：
第一，可能跟家族遗传有关系，患者的父母也有头疼的病史；
第二，可能跟内分泌有关系，常见于女性在经期的前后，这种偏头疼发作比较频繁。
另外，还有一种就是普通性的偏头疼，这种偏头疼一般没有先兆，且好发于青少年，但随着年龄的增长，一般这种偏头疼的发作频率会逐渐减低。
颈椎病头痛可以用针灸治疗。在临床上，颈椎病引起的头痛是针灸的适应症之一，非常适和用针灸进行治疗。在针灸学里有一组专门治疗颈椎病头痛的穴位，叫华佗夹脊。夹脊在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位，乃华佗所创。颈椎病最主要的治疗原则就是活血通络，活血化瘀。针灸疗法用于颈椎病头痛，多用在循经取穴、局部取穴与经外奇穴，可很好的消除及减轻颈椎病所引起的头痛、颈部酸痛、活动不便、耳鸣、上肢麻木及神经功能障碍等症状。
孩子头痛要综合分析，第一、孩子的年龄；第二、头痛突然出现还是慢性持续。如果突然出现头痛，同时伴有发烧、呕吐，应考虑是否有病毒性脑膜炎，因为病毒性脑膜炎在孩子当中很常见。如果孩子发烧、头痛、呕吐，要去做CT检查。做腰穿检查，观察脑脊液是否有白细胞。如果有白细胞，判断是中枢神经系统感染。如果没有发烧、呕吐，只是单纯头痛，平常情绪比较急躁，睡眠质量差，头痛可能是功能性。如果过去没有头痛，出现头痛，一定要做CT或核磁检查，排除颅内器质性问题，排除颅内肿瘤或颅内其他器质性病变。
小孩头痛有很多原因。小孩不能感觉头痛就去吃止疼药，不同的疾病、不同的原因，治疗的手段完全不同。头痛的原因很多，例如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎所造成的头痛，颅内肿瘤造成的头痛，失眠引起的头痛，单纯神经性头痛，因此要先判断头痛原因，再进行治疗。前提是要做检查，用检查手段排除器质性问题，对症治疗。中枢性神经系统感染，例如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎，它的治疗手段以抗病毒、激素等治疗手段。如果是颅内肿瘤，要通过神经外科治疗。如果是神经性头痛，需通过中西医结合的治疗。
头疼经常发作对病人的影响很大。头痛后发作的脑血栓，脑出血，高血压，临床非常常见。长期头疼的人睡眠通常不好。因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。同时性格也会发生变化，心理脆弱，丧失信心。所以长期头疼应及早就诊。
现代医学认为，人体的头发与骨髓盛衰有关。血液是供给毛囊营养的主要物质，血液中红、白细胞都在骨髓中形成，而骨髓的衰退是缺乏类黏蛋白和骨胶质引起的，缺乏这些物质直接影响头发的生长。现代研究指出，头发勤梳理，常按摩头皮有五大好处：
一、能疏通血脉，改进头部的血液循环。
二、能使头发得到滋养，头发光润，发根牢固，防止脱发和早生白发。
三、能明目缓解头痛，预防感冒。
四、有助于降低血压，预防脑血管病发生。
五、能振奋阳气，健脑提神，解除疲劳。
指尖叩头
指尖敲敲头，可改善头皮血液循环，中医所谓开窍醒脑。别看这个动作简单又容易，却轻忽它的功效，大脑是我们中枢神经指挥总部，现代忙碌的生活与无形的压力，常常使我们精神紧绷，自己怎样缓解一下，不妨试试这个看来不起眼的小动作，会有意想不到的轻松感觉。
具体方法是：双手指略微弯曲，以指尖着力，有节奏、弹性轻击头顶，约20次。还可以闭上眼睛做这个动作。适合精神疲倦、头昏脑胀、长时间读书或办公、情绪或压力造成头胀脑鸣时。头部外伤；高血压或头皮有伤口，暂不适用。
巧按头穴
头顶穴位有很多，介绍其中几个重要且常用保健穴——百会、风池和风府。《胜玉歌》：“头痛眩晕百会好。”《通玄指要赋》：“风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池。”百会穴位在两耳尖连线与头顶正中线相交处；风府穴位在后发际正中直上1寸，即枕骨粗隆下一横指处的凹陷处；风池穴在耳后发际处，胸锁乳头肌与斜方肌之间的凹陷中，与风府穴相平。这三个穴位，取穴简单又容易记住，不仅适合上班族或是学生们，老人都可以经常按揉这些穴位，保健我们的头部，调和气血阴阳，疏通经络。预防头痛、感冒，对于习惯性偏头痛、眩晕都有不错的效果。
具体方法是：
1、用两指尖按在头顶正中处的百会穴，两指紧靠用力切按，此穴位出现酸胀感并向全头放散，这样感觉维持1分钟后停止切按，反复轻揉按约3至5分钟。
2、两手往后放在头后部，掌心向头，两食指端同时在风府穴上按揉或点压3至5分钟。
3、继续移到风池穴上按揉或点压3至5分钟。
百会为足太阳膀胱经和督脉会合之处，解剖位置附近布有枕大神经、额神经分支及颞浅动、静脉。风府为督脉与阳维交会穴，风池为足少阳胆经与阳维交会。功用在于熄风醒脑。
有研究称40岁以前经历过严重头痛者约占40％，而单纯以头痛就诊者约占神经科门诊的40％，但有些头痛是需要大家重视起来的。因为它可能导致严重的后果，甚至有时头痛可能是脑瘤、鼻咽癌、脑动脉瘤等征兆。
头痛绝非小事，虽然说头痛是一个症状，但是它可能是由多种病变引起的。其中包括颅内病变、颅外头颈部病变、头颈部以外躯体疾患、神经症及精神病等都可引起头痛。所以，病人头痛，医生也头痛，因为想查清楚引起头痛的原因真不容易。老年人的头痛多是由四种疾病引起的：高血压急症、脑瘤、慢性血肿和脑动脉瘤。
老年人应该警惕的八大头痛：
1、如果春季剧烈头痛，并有发热、呕吐、抽风、身上出小红点等症状，就很有可能是流脑。
2、如果夏季头痛同时伴有高热、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷等症状，就可能是乙脑。
3、有高血压病史的老年人要特别警惕高血压脑病，如果有剧烈活动性头痛，并伴有眩晕、视力障碍、血压增高等症状，就要马上就诊。
4、老年人中度头痛的同时伴有头晕、意识障碍，尤其是局部偏瘫症状时，可能是中风，一定要引起重视。
5、慢性进行性加剧的头痛、呕吐、视力模糊，可能是颅内占位性病变导致，如脑瘤。
6、一侧鼻面部疼痛的顽固性头痛，并出现血性分泌物，可能是鼻咽癌。
7、一侧眼痛的剧烈头痛、眼睛发红、瞳孔散大、视力减低、眼球发硬，可能是青光眼。
8、一侧耳痛的剧烈顽固头痛，可能是内耳肿瘤。
既然引起头痛的病因那么多，有头痛症状，就一定要先查明病因，才能对症治疗。检查时，首先要排除血压问题，接着要做的检查包括CT、磁共振、TCD（经颅多普勒超声）、颈椎片、脑电图、查血脂、血流变等。可以在医生指导下有针对性地选择检查。
预防头痛要做到以下几点：
1、提高睡眠质量。良好充足的睡眠对于消除疲劳是十分有益的，短期或长期缺少睡眠可导致许多精神、神经症状。因为头痛长期影响睡眠时，应服用头痛药，以保证良好的睡眠质量。
2、戒烟酒。吸烟可引起头痛，烟碱、一氧化碳、空气污染、气温高、湿度大等，这些都是头痛的易患因素。
3、合理饮食。饮食与头痛的关系非常密切，有些食物可以诱发和加重头痛，少食奶酪、巧克力、酒精、柑橘等均能减轻头痛的发作。
4、保持良好的情绪。头痛患者往往在生气、愤怒、激动、焦虑、月经期、工作不顺利以及遇到挫折时，更容易头痛发作，并出现全身不适的症状。
刚刚忙活完几件有点让人头疼的事儿，接着一个朋友问我“我最近总头疼，怎么办?”这个“头痛”可真的有点让人感觉头疼啊!不是那么容易的事情!头痛，是相当常见的了，就是指头颅内外各种性质的疼痛。
头颅，白话就是脑袋。就结构组成来看，外面的各层(头发、皮肤、颅骨、硬脑膜、蛛网膜中的血管神经、软脑膜)对于疼痛至关重要，也就是说，头痛是这些保护结构产生的，比如，脑膜本身发炎时疼痛就会出现而脑袋里面的组织(大脑、小脑)与头痛关系不大，即使大脑小脑烂了个大洞，本身是不会疼痛的。
由于脑子是人体存活的“司令部”，至关重要，因而受到特别坚实的保护。但是，事物的两面性也决定了头痛的产生也就多见起来。因为脑子里面的压力增加后，脑膜及颅骨无法膨胀导致脑膜被压，这就是头痛的常见原因。这也就是为什么颅内压高引起头痛，一旦在头颅上打个洞，解除了压力，头痛马上就能缓解了。
根据起病的缓急可以分为急性头痛，病程一般在2周之内;亚急性头痛，病程在3个月内;病程长于3个月的则称为慢性头痛。根据严重程度则可以分为轻、中、重度头痛。
如果是按照病因来区分，就可以分为原发性和继发性头痛。所谓原发，一般就是偏头痛、紧张性头痛等，继发性则是由于脑部的外伤、感染、肿瘤等等所导致的头痛。细分起来还有很多种。
头痛多可治 病因是关键
古有头痛医脚的说法，真的是头痛了就去脚上做文章就可以了吗?当然不是，头痛到底怎么办?找到病因是关键。
先整体后局部——整体：全身性的疾病可以引起头痛
当患有这些疾病的时候，也会头痛。首先说各种急性的感染，像流感、伤寒、肺炎等发热性疾病;其次，心血管疾病如高血压病、心力衰竭的时候也会头痛难忍;铅、酒精、一氧化碳、有机磷等中毒的时候，也可出现头痛;另外，低血糖、中暑、贫血会头痛，肺性脑病、月经及绝经期头痛也很常见。
局部：头部的内在、外在原因导致的头痛
内部因素：
1.脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等感染引发头痛。
2.血管的病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足，脑血管畸形、风湿性脑脉管炎等。
3.脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等占位性病变引起头痛。
4.外伤引起的脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
5.其他：如偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。
外部因素：
1.颅底凹入症、颅骨肿瘤等颅骨的疾病。
2.患有颈椎病及其他颈部疾病的病人常常被头痛困扰。
3.神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
4.眼、耳、鼻等五官的病变，牙齿疾病所致的头痛。
5.还有一种不能被忽略也时常找不到原因的头痛就是神经衰弱及癔症性头痛，多由于神经功能性紊乱造成的。
同伙出现，痛源易辩
很多情况下，“头痛”不是单独出现，还有“同伙”——伴随症状，这些“同伙”也会包括露出头痛的真正源头。
1.剧烈呕吐：如果头痛很可能是颅内压增高造成的;头痛在呕吐后症状减轻，这种多见于偏头痛。偏头痛病因很多，发病机制也是很多学说的讨论阶段，所以治疗只能根据情况适当缓解，并不能根治!
2.眩晕：倘若不只是头痛，还总感觉，则考虑是小脑肿瘤、椎一基底动脉供血不足导致的。
3.发热：头痛伴发热，这就可以暴露出很可能是感染性疾病引起的头痛，包括颅内或全身性感染。 那么治疗也就围绕着对抗“感染”来。
4 精神症状：对于一些慢性进行性头痛，若是出现精神症状就该注意是不是颅内肿瘤占位引起的。而如果是慢性头痛突然加剧，还出现了意识障碍的情况，这就很有发生脑疝的可能。
6.视力障碍：头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤。
7.脑膜刺激征：这是医生在对头痛病人进行体格检查的时候，发现脑膜刺激征阳性的，就要考虑有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。
8.癫痫发作：头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。
9.神经功能紊乱：头痛伴神经功能紊乱症状的，像出现失眠、记忆力减退、心悸胸闷、呃逆腹胀、消化不良、便秘、焦虑烦躁等等，就可能是神经功能性头痛。检查并不能发现任何病理性改变，这是一种身心疾病，很多多由于工作压力大、生活不规律、情绪压抑、过度疲劳是而导致植物性神经紊乱。改善生活质量，自我调节，减少压力是治疗的根本!
头痛
多为可治，像上面说到的各种头痛，找到病因，头痛的根源在哪里，再实施与之对应的治疗方案，即可摆脱头痛的困扰。比如是血管发生病变了，脑血栓了，这就是神经内科的事儿了，若是脑部受伤了，那得去神经外科救治了，然而有些头痛还是有点让人感觉很无奈，比如 “脑瘤”、偏头痛。
感觉头痛，发现是脑瘤，这时一般是比较晚了。生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。在颅内一旦据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。
紧张型头痛倾向于呈慢性或持续性，开始时通常位于枕部或双额部，然后向整个头部扩散。常被病人描述为头部受重压或紧箍感。发热性疾病，动脉高血压症以及偏头痛通常引起搏动性头痛，可以出现在头部任何部位。
头痛持续30分钟至7天，非搏动性，轻至中度剧烈，双侧性，用力活动不会加重头痛，不伴有恶心，呕吐，畏光，畏声或畏嗅。
可以认为紧张型头痛是头颅痛觉过敏的一种状态，伴有内源性疼痛调节的减弱，和疼痛增强作用的强化。有多种病因;同时存在的偏头痛，情绪障碍，睡眠功能障碍以及焦虑状态都有所参与。
轻镇痛剂治疗有助：扑热息痛650mg口服每4小时1次，阿司匹林300~600mg，或其他非类固醇抗炎药如布洛芬或萘普生。对慢性或复发性头痛，许多医生倾向于在镇痛剂以外补充使用三环抗抑郁剂(例如，阿米替林每日10~125mg口服)，偶尔亦有主张加用苯二氮
类药物(如地西泮2~5mg口服，每日4次)，但须注意正规应用有可能引起成瘾。
功能障碍较为严重的病例需要多学科综合性的治疗。注意并存的疾病十分重要。偏头痛时常与慢性紧张型头痛伴发，治疗有所重叠。
一、病史提问
1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛;颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛;因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起;晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起;偏头痛、丛集性头痛、癫痫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关;受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。
2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状;了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状 如发热、纳差、黄疸、多饮、多食、多尿、咳嗽、气喘等。
3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。
二、体检发现
检查要突出重点又不遗漏，注意有无视乳头水肿、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、失认、肢体麻木、单瘫、偏瘫、交叉瘫、脑膜刺激征等神经系统体征;也应注意有无高血压、颈部淋巴结肿大、副鼻窦区压痛、眼压增高、心律失常、心脏杂音及脏器肿大等。
三、辅助检查
头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大;脑电图检查了解有无异常脑电波;腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等;X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高;颈椎平片了解颈椎情况。
【治疗措施】
原则为：
1、积极处理和治疗原发病;
2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等;
3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;
4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。
几种常见头痛处理：
一、偏头痛：
发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6)，肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5％奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。
二、丛集性头痛：
发作时使用麦角制剂。
三、颈性偏头痛：
颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d，西比灵每晚5～10mg，卡马西平(0.1g 3次/d)，强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。
四、肌收缩性头痛：
按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2％利多卡因2～5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。
五、神经炎头痛：
可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2％利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。