脊髓肿瘤的分类

2020-07-15

脊髓肿瘤的分类:
  椎管内肿瘤亦被称为脊髓肿瘤,是指生长于脊髓以及与脊髓相近的组织。在临床上,脊髓肿瘤有许多种分类的方式。如若按照肿瘤的起源来进行分类,可以分作先天性肿瘤,还有后天性肿瘤;也可以分为良性肿瘤,或者恶性肿瘤。
  但是一般的情况下,在临床工作中最常用的还是根据椎管内肿瘤的部位来进行分类:
  第一,是椎管内硬膜外的肿瘤;
  第二,是硬膜下脊髓外肿瘤;
  第三,可以是直接生长在脊髓内的肿瘤。
  也可以从肿瘤的部位来进行分类,包括颈段的椎管内肿瘤、胸段的椎管内肿瘤、腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。
  总之,有关于椎管内肿瘤的分类,主要就是有以上这几种情况。如果患者被确诊为脊髓肿瘤,就一定要尽早去进行治疗,以避免出现身体症状加重的情况。



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怎么鉴别椎管内外肿瘤

怎么鉴别椎管内外肿瘤:
  椎管内肿瘤的鉴别方法,需要结合患者的临床表现。病史以及一些神经影像学检查,特别是脊柱的磁共振检查来进行鉴别,椎管内外肿瘤也是临床上,常会遇到的一类肿瘤这种椎管内外肿瘤,最为常见的是神经鞘瘤。神经鞘瘤常常沿着神经根生长有时会从椎间孔钻出去,形成椎管内外的哑铃型的肿瘤所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤,特别是这种椎管内外的哑铃型肿瘤。都属于神经鞘瘤当然偶尔也会见到一些,其他类型的肿瘤比如像一些炎症的肉芽肿。
  这类其实并不是真正的肿瘤,但是由于一些炎症的改变形成类似肿瘤样的病变除此之外。还可以见到像椎管内外的一些浆细胞瘤、淋巴瘤等,偶尔也会形成这种类似的病变除此之外。椎管内外还可以形成转移瘤这种转移瘤,患者通常有一些恶性肿瘤的病史在这个疾病发生过程中。他的病史时间相对比较短暂有时会累积脊柱的椎体,脊柱的附件像椎板小关节等。常常会造成骨质的破坏病变也通常为硬脊膜外,这种情况在临床上治疗上还是相对棘手的,患者的总体愈后并不是特别理想。

什么叫高位颈椎管内肿瘤

什么叫高位颈椎管内肿瘤:
  高位颈椎管内肿瘤,一般是指发生在颈椎的。第1到4节段的椎管内肿瘤,这些肿瘤可以包括脊髓髓内的,星形细胞瘤室管膜瘤,脊髓髓外的脊膜瘤神经鞘瘤,以及其他的肿瘤。像颈椎椎管的转移性肿瘤,颈1到4的脊索瘤样的肿瘤,还有一些像先天性的肿瘤。比如这种肠源性囊肿,这些肿瘤都何以发生在颈1到4,这样的高位颈椎的范围之内,这些肿瘤一般表现的症状,比较严重而突出。
  像一部分患者可以出现走路不稳,肩背部的疼痛 、麻木,双上肢的疼痛 、麻木。一些严重的患者,甚至会出现肌肉的无力,乃至肌肉的萎缩,或者一侧上肢、两侧上肢的动作不能。严重的时候可以出现,一个肢体的瘫痪,一部分上颈椎的椎管内肿瘤。还可以向颅内发展,从而出现更加严重的后果。部分患者会出现,心率呼吸减慢,有一些患者甚至可能会出现,心跳呼吸骤停这样严重的危害。所以高位颈椎的椎管内肿瘤。还是一种手术难度比较大,手术风险比较高的肿瘤。患者在有相关的症状出现之后,一定要及时到医院就诊及时地进行手术治疗。

什么叫脊主管内神经纤维瘤

什么叫脊主管内神经纤维瘤:
  脊椎管内神经纤维瘤,是指来源于脊神经根上的。一类肿瘤这种肿瘤主要来源于,神经束膜的细胞由于肿瘤逐步增长。常常会把整个神经根进行包裹这种肿瘤虽然属于一种良性肿瘤,但在手术切除的过程中常常难以保留。这个载瘤神经根它与神经鞘瘤不太一样,神经鞘瘤是长在神经鞘膜细胞上的肿瘤在切除过程中,还是很有希望。
  将肿瘤从神经根上剥离而将载瘤神经根保留的,椎管内的这种神经纤维瘤单发的一般是偶发的,我们进行手术切除即可。有一些患者神经纤维溜属于多发的,甚至沿着一条神经根,有成串的神经纤维瘤的存在,有时还何以累积多个神经根并且合并脊膜瘤或者其他类型的肿瘤。对于这种多发的椎管内的神经纤维瘤,我们要警惕一种基因突变的疾病叫做神经纤维瘤病,这种患者常常会发生颅内和椎管内的多种肿瘤。

脊髓肿瘤分几类

椎管内肿瘤有许多种分类方式。按照肿瘤的起源分类,可以分作先天性肿瘤还有后天性的肿瘤;也可以分为良性肿瘤,或者恶性肿瘤。但是一般最常用的是根据椎管内肿瘤的部位进行分类,第一是椎管内硬膜外的肿瘤;第二是硬膜下脊髓外肿瘤;第三可以是直接生长在脊髓内的肿瘤。还可以从部位上进行分类,包括颈段的椎管内肿瘤,胸段的椎管内肿瘤,腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤的分类主要有这几种情况。

脊髓肿瘤手术后怎样恢复

椎管内肿瘤的术后主要包括几个方面,第一要观察原有的症状有没有加重,有没有减轻。尤其是在手术当中如果对正常的神经和脊髓组织造成损伤,在术后有可能造成神经功能症状的加重,这种情况是比较严重的,要及早采取补救措施。第二个情况,如果症状影响到大小便,比如出现急性的尿潴留、尿失禁,要进行间歇的或者持续的导尿;如果出现双下肢的活动不良,要尽早给病人进行康复训练;长期卧床的病人,要注意褥疮的发生;颈段椎管内肿瘤的病人,要注意呼吸的情况,还有要避免坠积性肺炎等等。椎管内肿瘤术后护理主要是注意这几种情况。

椎管内恶性肿瘤的症状

椎管内恶性肿瘤的症状:
  椎管内恶性肿瘤是椎管里边肿瘤的一大类,大概占到全部椎管肿瘤的1/4左右。椎管的恶性肿瘤还可以进一步分类,其中一部分属于继发性的恶性肿瘤,其他肿瘤在晚期可以转移到椎管。
  这一类椎管的恶性肿瘤常会造成相应部位明显的叩击痛,甚至有的时候会因为骨质的破坏造成椎体受压使患者出现突然截瘫,个别患者还可以伴有大小便失禁。另外一类椎管的恶性肿瘤位于髓内,常会造成患者一些异常感觉,像全身的发冷、发热,还有异常的瘙痒感。

如何鉴别椎管内外肿瘤

如何鉴别椎管内外肿瘤:
  椎管内肿瘤的鉴别方法需要结合患者的临床表现、病史以及一些神经影像学检查来进行鉴别。
  椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤,神经鞘瘤常常沿着神经根生长,有时会从椎间孔钻出去形成椎管内外的哑铃型的肿瘤,所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤,特别是椎管内外的哑铃型肿瘤都属于神经鞘瘤。偶尔也会见到一些其他类型的肿瘤,比如像一些炎性的肉芽肿,这一类其实并不是真正的肿瘤,但是由于一些炎症的改变形成类似肿瘤样的病变。

什么是脊主管内神经纤维瘤

什么是脊主管内神经纤维瘤:
  脊椎管内神经纤维瘤是指来源于脊神经根上的一类肿瘤,这种肿瘤主要来源于神经束膜的细胞,由于肿瘤逐步增长常常会把整个神经根进行包裹。这种肿瘤虽然属于一种良性肿瘤,但在手术切除的过程中常常难以保留载瘤神经根。
  有一些患者神经纤维瘤属于多发的,甚至沿着一条神经根有成串的神经纤维瘤的存在,有时还可以累及多个神经根并且合并脊膜瘤或其他类型的肿瘤,多发的椎管内的神经纤维瘤要警惕颅内和椎管内的多种肿瘤。

什么是椎管内肿瘤

什么是椎管内肿瘤:
  椎管内肿瘤是指发生在椎管之内的肿瘤,包括椎管的原发性的肿瘤,也包括椎管的继发性的肿瘤。所谓椎管原发性的肿瘤是指肿瘤来自于椎管本身的组织,像脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及硬脊膜外的一些肿瘤。
  另外一类椎管的肿瘤叫做椎管的继发性肿瘤,这类肿瘤主要来自于全身各个部位的癌症,是它们转移到椎管所致,像肺癌、乳腺癌、前列腺癌这些肿瘤都比较容易转移到椎管。

什么是椎管内肿瘤切除术

什么是椎管内肿瘤切除术:
  椎管内肿瘤切除术是指采用外科手段的方式来切除椎管内的肿瘤,目前绝大多数椎管内肿瘤的患者是在神经外科接受手术治疗的。常用的椎管内肿瘤切除手术的方法是在后正中入路的条件下,通过神经外科专用的手术显微镜来切除肿瘤,整个切除过程是比较安全和微创的。
  对于一些比较复杂的椎管内肿瘤还需要常规使用电生理监测,其目的就是在切除肿瘤的过程中对脊髓和脊神经根有更好的保护,以免患者术后出现严重的神经功能障碍。

椎管肿瘤手术后危险期多久

椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时,过了24小时以后患者就会处于清醒状态,然后慢慢的调养。患者需要带好护具,不要剧烈的运动,多吃一些蔬菜和水果,一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口,采取半卧姿势比较好,如果发现异常,疼痛或者是不舒服,需要去医院的。

椎管内肿瘤是可以分为良性的和恶性肿瘤的,但不管什么性质肿瘤,如果较大的话,是需要考虑及时的手术的,一般情况下只需要做个手术即可,并不需要多么复杂的治疗。椎管肿瘤手术后是有危险期的,度过危险期就安全了。那么,椎管肿瘤手术后危险期多久?
  椎管肿瘤手术完成后,病人往往要返回ICU进行观察,要观察患者的生命体征,包括肢体的活动度、感觉、意识等,所以手术后的围手术期一般为24小时以内。往往病人返回ICU后的24小时内,麻醉药效消退后,患者会变得清醒。
  拔出口插管时,如果病人神志清醒,可以嘱咐他活动四肢,如果四肢活动没有问题,说明患者基本上没有大的风险。术后出血可能发生在24-72小时内,所以条件允许患者应继续在ICU观察24-72小时,要严密观察生命体征,一般超过72小时,即说明患者已经顺利度过危险期。
  椎管瘤切除后一般一周是可以下床的,但需要带好护具的,一月内不能剧烈的活动,平时多吃高蛋白,低脂肪的食物,多吃蔬菜和水果。那么术后恢复情况怎么样?关于术后多久可以活动主要看患者的整体恢复情况来定。目前如果没有什么异常的情况可以试着慢慢活动,逐渐地在进行增加运动量,没有什么异常反应的时候,再进行下楼活动。一般要大于一个半月左右的时间。
  椎管内肿瘤手术切除会在患处进行创口手术,因此手术后为了避免压迫伤口,给患者造成二次疼痛,建议患者采取半卧姿势,并且还加压沙袋,防止伤口出现崩线情况,另外患者在翻身的时候一定要注意轻柔,并且要将脊椎保持水平姿势,以免姿势扭曲给患者伤口带来不利。

椎管肿瘤手术是微创吗

椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术,想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多,比如说后路椎板全切手术,还有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植术,脊柱前外侧入路,脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。

肿瘤是一种非常让人担心的疾病,当确诊肿瘤后,患者最担心的就是就发展为恶性肿瘤,这样就会威胁到患者的健康,甚至还会对患者的生命造成威胁,想要控制肿瘤,就要通过手术的方法改善。那么,椎管肿瘤手术是微创吗?
  椎管内肿瘤有效的治疗手段是手术切除。手术目标是完全切除肿瘤,改善神经功能,阻止神经功能恶化,提高运动和感觉功能。但是椎管肿瘤手术并不代表着就是微创手术,微创手术也要有其相应的手术指征。以下是椎管肿瘤手术的一些方法:
  一、后路椎板全切
  后路全椎板切除椎管内肿瘤摘除术是传统的、最经典的手术方式,也是各种手术方式的基础,适用于多节段椎管内肿瘤。术式的优点在于术中暴露清楚、便于手术操作、手术时间短等。
  二、后路半椎板切除入路
  后路半椎板切除椎管内肿瘤摘除术在全椎板切除的基础上发展而来。此术式的优点在于对患者创伤较小,对脊髓、神经影响小,对脊柱的稳定性影响小,患者术后恢复快。
  三、后路椎板棘突截取原位回植术
  后路椎板棘突截取原位回植术是以病变部位为中心的后正中入路,此入路的优点在于手术既保持了椎管的完整性,维持了脊柱的稳定性,又可以有效预防术后瘢痕粘连对脊髓的压迫。
  四、脊柱前外侧入路
  脊柱前外侧入路适用于颈段脊髓腹侧生长的肿瘤,优点在于从侧方进入椎管,避免牵拉脊髓、避免损伤椎动脉;术中能够直视肿瘤与脊髓界面,避免损伤脊髓;术中骨质破坏少,切除小关节不至于造成颈椎不稳。
  五、脊柱前、后路联合入路
  椎管内肿瘤患者手术治疗依据肿瘤位置、大小大多数时候选择一种入路,但是,如果必要的话,则可选择两种入路联合手术。联合入路主要适用于颈段哑铃形椎管内外较大肿瘤。

椎管肿瘤术后病人护理方法

椎管肿瘤是神经外科,比较常见的一种肿瘤类型,患者一般会表现为,沿一侧神经根分布的,这个锐性的疼痛,表现为过电样的疼痛,出现一侧肢体的无力,患者还可能会出现,大小便的功能障碍,及性功能的障碍,这些症状出现的时候人们就会选择手术治疗,在术后应该勤翻身,要注意病人的褥疮,即身体的压疮,也主要是通过翻身预防。要注意病人的褥疮,即身体的压疮,防止下肢静脉血栓等。

椎管肿瘤是神经外科,比较常见的一种肿瘤类型,主要症状是一根神经刺激的症状,还有就是会出现一侧肢体的无力,乃至严重的时候,会出现肌肉的萎缩和瘫痪。这种病症严重影响了正常的生活,一般医生会建议做手术。那么,椎管肿瘤术后病人护理方法有哪些?
  一、椎管肿瘤术后病人护理方法
  椎管肿瘤术后,病人往往大部分都是卧床,患者卧床后主要的护理方法如下:
  1、应该勤翻身
  翻身时要注意使病人头颈和身体的躯干保持轴向的翻身,要定时翻身,2小时翻身一次。
  2、要注意病人的褥疮
  即身体的压疮,也主要是通过翻身预防。注意局部的骨性隆突,比如髂骨嵴或者脚踝等骨性隆突的部分,要采用柔软棉垫进行保护,局部经常进行按摩、促进血液循环。
  3、防止下肢静脉血栓
  因为椎管肿瘤患者术后,往往下肢都有些不同程度的活动障碍,卧床时间长且不活动,容易形成下肢静脉血栓,造成很严重的并发症,所以护理上也应该加强。如果患者术后的双下肢能动,那么建议患者应该多在床上进行下肢的屈伸训练。如果患者的双下肢不能活动,由家属来帮助患者完成相关动作,比如对小腿或者大腿肌肉进行揉捏,定期做髋关节、膝关节屈曲,预防下肢静脉血栓。
  4、要定期为患者的正常饮食加强营养
  提高病人的抵抗力,使其术后可及早康复。
  二、椎管肿瘤的症状
  椎管肿瘤的症状,椎管肿瘤是神经外科,比较常见的一种肿瘤类型,患者一般主要表现为以下几方面的症状。
  1、是这个神经根的刺激症状,患者一般会表现为,沿一侧神经根分布的,这个锐性的疼痛,表现为过电样的疼痛,可以是在肢体的疼痛,也可以是躯干部位的疼痛。
  2、患者在这个神经根和脊髓明显受压的时候,会出现一侧肢体的无力,乃至严重的时候,会出现肌肉的萎缩和瘫痪。

椎管内肿瘤术后如何护理

椎管内肿瘤患者术后护理注意事项主要有:1.患者翻身时要保持轴线翻身。2.注意观察患者的感觉平面、运动障碍平面是否有上升,以及肢体活动障碍是否加重。3.观察患者术前已经出现的神经功能障碍是否有进一步恢复。4.加强对对患者的尿便的管理。5.对患者瘫痪肢体进行被动运动和按摩,以免发生肌萎缩和关节僵硬。

在临床上,像椎管内肿瘤的疾病,病症一旦发生之后,主要还是采取手术的方法来进行治疗的,而通过手术治疗后,病症的治愈率还是比较高的。而为了能够促进伤口愈合,患者在术后的调理是很重要,对于病症的恢复极为重要。那么,椎管内肿瘤术后如何护理呢?
  通常,患者在进行了手术治疗后,高颈段手术取半卧位,并且,在给患者术后翻身时留意保持脊柱水平位,勿扭曲。而搬动患者时要保持脊柱呈水平位,尤其是高颈位手术,必须加用围领固定后搬。
  家属和护士一定要观察患者的肢体活动,每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉,有否便意。一旦患者出现了大便干结的情况时,必要时灌肠处理。
  最后,患者手术清醒后需要禁食六个小时,然后在饮食中可以加强营养,可给予高蛋白质,高热量,高维生素及粗纤维的饮食。以利于肠蠕动,保持大便通畅。其它在病人生活自理能力下降期间应做好生活护理,观察有无其它并发症,及时治疗。
  综上所述:手术后体位,高颈段手术取半卧位,脊胸段髓手术取侧卧位,腰骶部手术取俯卧位压沙袋。术后翻身时留意保持脊柱水平位,勿扭曲。搬动患者时要保持脊柱呈水平位,尤其是高颈位手术,必须加用围领固定后搬动,应留意搬动时颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤导致严重后果。
  术后24小时注意观察脊髓肿瘤患者肢体活动,每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉,有否便意。马尾区手术术后容易出现大便干结,必要时灌肠处理。椎管内肿瘤术后6—8h不能排尿的患者给予导尿并保留,3d后须继续保存的,应定时冲洗,按保存导尿护理常规。在日常生活中一定要养成良好的心态,避免精神上处于过度的紧张和压力。同时,适当的增加体育锻炼,合理的搭配健康饮食。都可以远离疾病的危害。

椎管内肿瘤预后怎么样

椎管内肿瘤预后一般比较好,但具体情况也是因人而异的,可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤,而且即使做了肿瘤全切手术,自然就会获得较为良好的预后。另外,术后的护理情况也会影响到预后。

一旦患上椎管内肿瘤,患者就会出现不同程度的运动障碍和感觉障碍等不良症状。此时一般需要及时做外科手术进行治疗,以便能够彻底性清除肿瘤组织。不过很多患者都比较担心手术的预后情况。那么,椎管内肿瘤预后怎么样呢?
  一、椎管内肿瘤预后怎么样
  椎管内肿瘤患者一般预后良好,只要在发现病情之后及时到医院接受科学有效的治疗,就可以获得较好的预后。不过具体情况也不能一概而论,可能会受到个人病情状况和体质以及其它多方面因素的影响,因此在治疗后最好定期去做复查,跟踪身体恢复情况,以保证达到最佳治疗目的。
  二、影响椎管内肿瘤预后的因素
  1、椎管内肿瘤类型
  椎管内肿瘤类型可能会影响到疾病预后情况。通常情况下如果是属于良性椎管内肿瘤,比如神经鞘瘤和脊膜瘤等,大部分患者在经过外科手术治疗之后就可以有良好预后。但如果是属于恶性的椎管内肿瘤,如脊髓髓内胶质瘤等,以目前医疗水平并不能达到彻底自愈的目的,因此即便是手术,也不能有较为理想的恢复。
  2、手术方法选择
  椎管内肿瘤患者的预后情况与外科手术等治疗方法的选择有密切关系。如果是做了肿瘤全切手术,则会彻底有效的清除病变组织,复发可能性就会降到最低。而如果是选择部分切除手术,则可能会残留有一定的病灶,从而发生转移扩散,让椎管内肿瘤再次复发,预后自然就会比较差。
  3、护理情况
  如果在椎管内肿瘤切除手术之后,患者严格按照专业医生建议进行护理,按时按剂量服用药物,注意饮食和作息方面的调整,没有过大的心理压力,所获得的预后效果就会比较好,否则预后较差。