肺间质纤维化如何治疗

2020-07-15

肺间质纤维化的治疗,首先要明确病因,患者必须针对病因来进行治疗,肺间质纤维化会跟随它的原发疾病一起得到缓解或者得到控制,大多数的肺间质纤维化的患者都能够找到病因。当找不到特异性的病因时,也可以采用一些抗纤维化治疗的药物。比如西药在治疗肺纤维化方面有两个新药,包括吡非尼酮等。除西药的治疗以外,还有常用的中医药治疗的措施,中医药治疗肺间质纤维化能够减轻症状,一定程度上能够延长患者的生存期。总之如果能找到相应的病因,治疗病因是最基本的治疗。



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肺间质纤维化该如何治疗

肺间质纤维化该如何治疗:
  肺间质纤维化主要是肺组织损伤后的修复失调过程,纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复,多种因素产生的肺损害,均可导致肺纤维化的发生,这些因素包括有毒物质、自身免疫性疾病、药物感染和创伤等。这些已知和未知因素所导致的肺组织病理性表现各不相同,但也有共同点及不同程度的炎症和纤维化。
  肺间质纤维化的治疗,并没有统一的治疗方案。随着其病因不同,其治疗方法也不同。而且患相同疾病的患者,其治疗方案也随疾病的临床表现疾病的病程阶段而有所改变,治疗应个体化、量体裁衣。小部分患者如果肺纤维化的病程预后较好,则不需要特意的治疗。临床上只需对症处理即可,但是大部分肺纤维化患者必须要有适当的处理,当由已知的诱发因素可以引起或加重肺纤维化病情时,治疗中则首先应避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。因为大部分肺纤维化的病因和发病机制尚不明确,目前所采用的治疗方法为非特异性的,其治疗实质在于减轻炎症反应而达到阻止或减轻肺纤维化的进展。

肺间质纤维化为什么会反复感染

肺间质纤维化为什么会反复感染:
  肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。也就是正常的肺泡组织被损坏后异常修复导致结构异常。
  较小的囊状阴影,大多数直径几毫米至10毫米,少数可达几厘米,厚的边缘、清楚的纤维壁,多见于肺的外围和胸膜下,常呈多层排列。蜂窝状阴影明显的部位正常结构扭曲,小叶结构无法辨认,通常以蜂窝状阴影相连的胸膜轻度增厚,这是晚期间质纤维化的表现,肺间质纤维化结构扭曲变形包括支气管周围受纤维组织的牵拉扭曲变形,因此造成分泌液蓄积,分泌液不易引流出,再加上间质纤维化的患者一般情况是比较差的,机体免疫力下降。所以再加上引流不畅,造成细菌反反复复的感染。

弥漫性肺间质疾病的治疗方法

弥漫性肺间质疾病的治疗方法:
  间质性肺疾病的治疗并没有统一的治疗方案,随肺间质疾病的病因不同,其治疗方法也不同,而且患相同疾病的患者,其治疗方案也随疾病的临床表现、疾病的病程阶段而有所改变,治疗应个体化、“量体裁衣”。小部分患者,如果肺间质疾病的病程预后较好,则不需要特异的治疗。临床上只需对应处理即可。但是大部分肺间质疾病患者必须要有适当的处理。当有已知的发素可以引起或加重病情时,治疗中则首先应该避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。目前所采用的治疗方法为非特异的,其治疗实质在于减轻炎反应,而达到阻止或减轻肺纤维化的进展。然而,慢性纤维化性肺部疾病,其预后常常较差。对这类患者,目前常应用单一皮质激素疗,或联合应用其他免抑制剂(硫呤、环磷酰胺等)进行治疗。
  如果在这些ILD的病早期就开始应用上述药物进行治疗。那么临床效果可能较好,但是在这种情况下,仅仅20%的慢性纤维化肺部疾病患者能获得较为满意的效果。免制剂的临床使用,常常伴有显著的药物不良反应。因而治疗常常没有到6-12个月以获得临床病情的稳定或改善时,由于药物的不良反应而不得不停止使用这类药物。低氧血症患者可进行氧疗。对现行治疗方法效果不佳者,国外已应用肺移植术。其他方法还有康复治疗。

肺间质纤维化的发病原因

肺间质纤维化的发病原因:
  肺大部分间质性肺疾病(LLD)不是恶性的,也不是由任何已知的感染性致病原所引起的。尽管该类疾病存在着急性期,但起病常常隐匿,病程常常也是慢性的。
  机体对疾病过程的最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应,导致肺泡炎。如果疾病是慢性的或进展的,炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管,最终产生间质性纤维化。其结果产生瘢痕和肺组织破坏,进而导致明显的气体交换损伤,也使通气功能减低。已知的间质性肺疾病。环境/职业相关的:无机粉尘(硅沉着病、石棉肺、煤尘工人肺及铍肺;有机粉尘过敏性肺泡炎(外源性过敏性肺泡炎/农民肺、养鸽者肺和蔗尘肺);气体/烟雾(氮氧化物、二氧化硫、金属氧化物、烃化合物和二异氰甲苯等);药物/治疗相关的;抗生素及化学药物(呋喃妥因、水杨酸偶氮磺胺吡啶);非留体类抗炎制剂;心血管药物(胺碘酮、肼苯哒嗪);抗肿瘤药物[博来霉素、丝裂霉素、马利兰(白消胺)及甲氨蝶呤等;违禁药物(海洛因、阿片及美散痛);抗痉挛药(大仑丁、酰胺咪嗪);口服降糖药;长时间高浓度吸氧;放疗、病毒性肺炎、肺孢子菌感染、左心室衰竭、癌性淋巴管炎等。

肺间质纤维化是什么病

肺间质纤维化是间质性肺病,它的病因非常复杂。可以分为两大类,一类是已知病因。包括环境因素,最常见的是尘肺。还有一些已知的因素,如胺碘酮会明确导致肺纤维间质纤维化。已知因素就是一些疾病造成的,如结缔组织病,它会导致肺的间质病变。另一类就是未知病因,它的病因不明确,这样的疾病也有很多。最常见的是特发性肺间质纤维化。

可怕的肺硬化肺间质纤维化

可怕的肺硬化肺间质纤维化:
  肺间质纤维化的病人的肺,就像干硬的完全失去弹性的海绵。但是因为肺泡的结构变硬,肺泡的扩张就会变得非常困难。肺或者胸廓发生顺应性地下降,肺的弹性与回缩就会受到相应的限制。
  肺换气也就会出现一些困难,肺换气就是肺泡内的气体与血液中的气体的气体交换,肺泡中的氧进去,血液中的二氧化碳出来。肺间质纤维化的病人,参与换气的肺泡的数量减少,就没有足够的肺泡参与换气,就会极其容易出现呼吸衰竭,从而危及到患者的生命。

如何早期诊断肺间质纤维化

如何早期诊断肺间质纤维化:
  肺间质纤维化早期症状不明显,容易被漏诊、误诊。早期识别并诊断肺间质纤维化,主要从症状、病史、体征、辅助检查四方面。肺间质纤维化病人最突出的症状是刺激性干咳伴活动后气促,服用止咳药后,缓解不明显。
  详细的病因需采集病史,包括病人有无风湿类疾病以及药物、环境感染、粉尘接触、吸烟、遗传等。体征为比较明显的肢体末端缺氧。辅助检查为高分辨率CT、肺功能检查及血气分析。病人肺部在高分辨率CT显示下会出现肺外围薄壁小窝蜂阴影,是肺间质纤维化早期的表现。

肺间质纤维化的定义及分型

肺间质纤维化的定义及分型:
  弥漫性肺间质纤维化的简称为肺间质纤维化,是由于多种原因引起肺泡壁炎症,肺间质形成大量纤维结缔组织,导致肺结构紊乱。肺间质纤维化大多数是慢性进行性弥漫性的间质性肺病,主要发生于老年人。诊断肺间质纤维化的重要依据是高分辨率CT。
  临床表现为刺激性干咳、进行性加重呼吸困难和肺功能恶化,预后差。肺间质纤维化分为特发性和继发性两种,特发性肺间质纤维化通常继发于某一种基础疾病或药物副作用,多继发于免疫相关性疾病,例如类风湿性关节炎。

肺间质纤维化的综合治疗有哪些

肺间质纤维化的综合治疗有哪些:
  肺间质纤维化的综合治疗包括三方面:以疾病为中心的处理,病人教育与自我管理,以症状为中心的治疗。以疾病为中心的处理主要有药物治疗,肺康复治疗,氧疗,合并症与并发症治疗及预防,肺移植。目前可使用的药物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染药物等。
  此外需要加强病人教育与自我管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭康复计划。教育主题主要包括正确使用药物、呼吸技巧等。以症状为中心的治疗主要有缓解呼吸困难,改善焦虑、抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。

肺间质纤维化的咳嗽特点

肺间质纤维化的咳嗽特点:
  肺间质纤维化病人突出的症状为刺激性干咳伴活动后气促,对病人生活质量产生影响。肺间质纤维化病人的咳嗽主要原因为咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病。肺间质纤维化病人多数为刺激性干咳,大多表现为持续性,起初为白天重,随着病情进展,夜晚刺激性干咳也会加重。
  传统止咳药物吡非尼酮、沙利度胺可能对治疗肺间质纤维化相关咳嗽有效,但并未达成共识。还需更多研究及临床观察证实吡非尼酮、沙利度胺对肺间质纤维化引起的刺激性干咳有效。

如何预防肺间质纤维化

肺间质纤维化对于很多人来讲都非常陌生,其实肺间质纤维化就是一种慢性的间质性肺炎。一般老年人容易发作。发病时患者会出现干咳、身体乏力、呼吸困难等症状。肺间质纤维化实际上是可预防的,患者减少接触过敏性物质、避免粉尘作业、多锻炼身体等,都对预防肺间质纤维化有一定的效果。

肺间质纤维化属于肺炎的一种,大多数与吸入的粉尘、烟雾等物质有着直接的关系,患者主要表现为四肢无力、咳嗽无痰、呼吸受阻等,而且治疗的时间也较长。肺间质纤维化最主要的就是做好预防工作,避免受寒、减少接触异物。那么,肺间质纤维化要怎样做才能够预防呢?我们一起来学习一下。
  1、戒烟
  对于预防肺间质纤维化具有一定的效果。吸烟的人与肺间质纤维化的发病有着直接的关系,烟草中含有大量的尼古丁,严重影响人的身体健康。吸入后会使肺部器官受到严重的污染。通过戒烟,可以有效的降低肺间质纤维化的发病率。
  2、避免接触特异的外源性物质
  养鸽子的人或者种植蘑菇的人,此病发作的几率相对较高一些。如果避免接触这类物质,可以对肺间质纤维化起到很好的预防作用。
  3、避免接触粉尘
  是预防肺间质纤维化的中药办法。那些在工作中经常接触粉尘的的人,患上肺间质纤维化的概率会更高。粉尘被吸入后会沉降在肺里边,引发很多的炎症反应,导致了肺间质的改变。甚至形成一些肉芽肿,最终发展成为纤维化,造成呼吸困难。严重者会危及生命。这类人群在工作中要做好防护措施,带上防尘口罩,并定期到医院进行检查。
  4、经常进行体育锻炼
  提高身体免疫力,可以预防肺间质纤维化。体育锻炼要量力而行,以增强体质为主,提高耐寒能力。多吃一些滋阴润肺的食物,像萝卜、芝麻、梨等都是不错的选择。同时保持空气清新,室内定期消毒。

治疗肺间质纤维化的药物有哪些

治疗肺间质纤维化的药物包括有症状的药物,例如咳嗽,哮喘和化痰,以及用于治疗原发性疾病的免疫抑制剂(也称为细胞毒性药物)。部分纤维化也可以改善并预防疾病的发展,首选药物是皮质类固醇,其次是免疫抑制剂和中药。

肺间质纤维化是肺间质组织的炎症,炎症主要侵袭支气管壁的肺泡壁,特别是小叶间血管和支气管周围的肺泡间隙之间的结缔组织,其中大多数是坏死性病变,疾病不论早晚,均应立即治疗。那么,治疗肺间质纤维化的药物有哪些?
  肺间质纤维化未经治疗的患者自然病程为2~4年,并且自应用肾上腺皮质激素以延长至约6年。疾病不论早晚,均应立即治疗,以使新的肺泡炎得以改善,部分纤维化也可以改善并预防疾病的发展,首选药物是皮质类固醇,其次是免疫抑制剂和中药。其他治疗肺间质纤维化的药物包括有症状的药物,例如咳嗽,哮喘和化痰,以及用于治疗原发性疾病的免疫抑制剂(也称为细胞毒性药物)。
  1、止咳药
  常用的镇咳药包括日用止咳糖浆等中药制剂,以及可待因等强效镇咳药。相对而言,肺间质纤维化患者通常会出现干咳,而且咳嗽程度不一定很严重。一般的复合止咳药是有效的。
  2、平喘药
  最常用的平喘药是茶碱类药物,如氨茶碱,多索茶碱,二羟丙基茶碱等,但这些药物引起了诸如心慌、手抖等不良反应,如果不耐受,可能需要更换其他类似药物。
  3、化痰药
  大多数肺间质纤维化患者为干咳。通常,没有痰或少量白痰,感染后可能会有黄色的痰。常用的化痰药是盐酸氨溴索,乙酰半胱氨酸和标准的桃金娘油胶囊。
  4、细胞毒性药物
  这类药物有很多类型,使用计划和治疗过程应由医生经诊断后决定。通常用于治疗肺间质纤维化,目前认为环磷酰胺对肺间质纤维化的治疗作用有限,但在激素治疗无效或有重大不良反应时可以使用。硫唑嘌呤虽然效果较差,但不良反应较少。目前,一些专家建议使用低剂量激素联合硫唑嘌呤作为初始治疗。

肺间质纤维化应该怎么治疗

肺间质纤维化是无法逆转和改变的疾病。肺间质纤维化的治疗主要是改善患者的症状,延缓患者的病情发展,并改善患者的生命。主要疗法包括对症支持疗法,抗过敏疗法,激素和免疫抑制剂应用,抗凝和抗纤维化疗法。

肺纤维化是一种严重的间质性肺疾病,可导致进行性肺功能丧失。肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质成纤维细胞增殖和纤维化的一类低氧表现,导致进行性胸痛和呼吸困难,肺间质纤维化的治疗应根据具体情况进行。那么,肺间质纤维化应该怎么治疗?
  肺纤维化是一大类肺部疾病,其特征在于成纤维细胞增殖和大量细胞外基质聚集,并伴有炎症性损伤和组织破坏。即正常的肺泡组织被损坏并被异常修复,从而导致结构异常(瘢痕形成)。肺纤维化严重影响人体呼吸功能,特发性肺纤维化的发生率和死亡率逐年增加。诊断后的平均生存时间仅为2、8年。死亡率高于大多数肿瘤。
  在治疗肺间质纤维化时,必须首先弄清原因,患者必须为根据因治疗患者。肺多数肺间质纤维化患者可以找到原因。当找不到特定原因时,也可以使用一些抗纤维化疗法。例如,西药有两种用于治疗肺纤维化的新药,包括吡非尼酮。 除了治疗西药外,还有一些常用的中药治疗措施。用中药治疗肺间质纤维化可减轻症状,并在一定程度上延长患者的生存期。
  1、对症支持治疗
  应该给予患者支持治疗,以改善症状,缓解疼痛和消除不适。包括1种氧气疗法:应给予氧气疗法以纠正缺氧并改善呼吸困难。可以使用长期的家庭氧气疗法。心理支持:缓解患者的神经焦虑,并给予患者心理咨询。
  2、抗感染治疗
  根据患者是否有感染,合理应用抗生素。
  3、激素和免疫抑制剂
  除禁忌症外,所有患者均应考虑应用糖皮质激素;长期应用糖皮质激素的剂量应根据个人情况选择合适的剂量。
  4、抗纤维化治疗
  主要包括N-乙酰半胱氨酸(NAC)和超氧化物歧化酶(SOD)。
  5、肺移植
  是目前唯一有效的治疗肺纤维化的方法。对于年轻患者,严重的肺衰竭以及其他可能在短时间内影响患者生存时间的严重患者,可以考虑进行肺移植。延长患者的生命,并在移植前全面评估患者的状况。

肺间质纤维化饮食禁忌

肺间质纤维化的患者应该注意饮食,主要不能使用过干的食物,选择咀嚼容易的食物,有助于消化,避免刺激性食物。肺间质纤维化是间质性肺疾病,主要就是呼吸短促的情况,需要做医疗检查才可以确诊,病人的存活时间跟病情、控制等很多因素都有关系。

肺部疾病影响患者身体健康,甚至还会影响寿命,自然得到人们的重视,但是在治疗方面由于种类繁多,治疗方式也有所差异。最近体检发现自己有些异常,就是肺间质纤维化,不了解这种疾病,甚至都没有听说过。那么,肺间质纤维化饮食禁忌有哪些?
  肺间质纤维化饮食禁忌
  肺间质纤维化的病人饮食要注意,根据疾病的特点。间质纤维化的病人一般都有低氧,饮食就不能过分的干。也就是不要增加患者的咀嚼,患者的活动以及患者的耗氧量。要保持饮食是软的,容易咀嚼,容易消化吸收,以减少患者的氧耗。还需要避免辛辣刺激的食物,如油炸食品可能造成咽喉部局部的高渗状态来诱发咳嗽,从而加重患者的症状。要尽量进食一些新鲜食物。要保持营养充足。总的原则是要松软,软有利于吸收,要新鲜的,要富含水分的,因为部分患者呼吸频率比较快,由于低氧造成的出汗也比较多,水分消耗就会比较多。
  肺间质纤维化是什么病
  肺间质性纤维化,基本上属于间质性肺疾病。间质性肺病,是肺间质出现纤维化,丧失部分肺功能,从而出现气促气喘呼吸困难,也可以出现咳嗽咳痰发热等。出现剧烈咳嗽,发热,怀疑间质性肺纤维化,建议立即去医院就诊呼吸科,查肺功能、气管镜、胸部CT平扫等,明确病情和诊断。
  肺间质纤维化可以活多久
  需要根据具体的病人情况来进行具体的判断,就像我们说得了肿瘤会活多久,有的病人可能会时间比较长,有的病人进展比较快,那么时间就相对来说比较短,所以是需要根据每个人的具体情况具体分析,专科医院会有一些专业的评测和治疗方法,通过这些评测,可以预计相应的一个生存期,但是这也不是绝对的,因为每个人的情况都不一样。
  肺间质纤维化患者在饮食方面要注意补充水分,总之,要尽量避免造成不必要的氧耗从而减少对身体的伤害得了肺间质纤维化还是要积极的心态来面对,不要过于悲观,这样是不利于病情康复的,所以患者要积极配合治疗,可以增加存活时间,甚至还有治愈的可能。

中医药治疗肺间质纤维化有效吗

中医学对肺间质纤维化的研究表明,其属于“肺痹”、“肺痿”范畴,其病性为虚实夹杂。根据患者症状和肺CT表现,我们把肺间质纤维化分为3期,早期CT病变较少,以毛玻璃和网格影为主,症状以咳嗽为主,早期实证为主,肺中痰浊瘀血痹阻为肺痹;晚期CT病变较多,弥漫上中下肺,症状以气喘呼吸困难为主,肺肾亏虚、肺痿弱不用可称为肺痿。

我们认为反复外感、环境毒邪、肺肾亏虚是发病的原因,而痰瘀深伏凝结、肺络痹阻是特发性肺间质纤维化发病的关键,也是其区别于喘证、肺胀等其它肺系疾病的特异性病机。因痰瘀痹阻,肺肾亏虚的存在,使肺间质纤维化患者易于感邪,外感常加重内伤证候,疾病缠绵难愈。
  因五行生克关系,病位可由肺及脾肾,病性也由虚实夹杂以实为主的痰瘀深伏凝结,发展至虚实夹杂以虚为主的肺肾阴亏,肺体萎缩变形,逐渐丧失正常的生理功能。
  在治疗上针对肺纤维化在慢性进展期具有瘀血痰浊痹阻于肺,肺肾亏虚的病机特点,采用补益肺肾、活血化瘀,散结通络的治法。根据患者不同分期以及不同临床表现,根据舌脉特点有所加减。
  我们用拟定的肺纤方治疗患者,具有改善肺纤维化患者肺CT表现及各项指标及提高患者生活质量的作用,我们完成的国家自然科学基金课题,动物实验表明肺纤方对改善博莱霉素致肺纤维化大鼠的精神状态方面具有明显效果,并均具有抗炎、抗氧化、抗基质重塑等作用。

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