胰腺癌手术

2020-07-15

胰腺癌手术:
  胰腺癌的早期典型症状较少,诊断时大多已是疾病晚期。实际上只有30%~40%的病人可以做手术。根据病人的肿瘤部位,选择手术方式。肿瘤位于胰头,选择胰十二指肠切除术;胰体尾的肿瘤,选择胰体尾联合脾脏的切除,以及周围淋巴结的清扫。
  此外,手术方式可以采取传统的开腹手术,以及微创的腹腔镜或者机器人手术。随着微创技术的进展,现在胰十二指肠切除术完成时间和传统开腹手术相同,甚至优于开腹。在淋巴结清扫的彻底程度上,微创手术因是在放大4到10倍的情况下进行,淋巴结清扫的彻底程度优于开腹。



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怎么预防胰腺癌

从中医角度来说,胰腺癌中医的病名叫做伏梁、症瘕或积聚。对于这类疾病,中医推荐患者进行五治五养的中医治疗。五治为:辨证、防护、加载以及巩固和维持治疗。五治五养是贯穿于胰腺癌治疗的始终,专家建议患者应采用此疗法。

胰腺癌病因

胰腺癌病因:
胰腺癌有些人称它为“癌中之王”,疾病的恶性程度较高,预后和生存力也不好,所以很多人关心它是什么引起。对于肿瘤,比如它的发生发展的具体机制,目前的医学还不是很清楚。肿瘤发生是一种多因素、多基因、多种免疫调节的综合结果,它可能从一些流行学上表现,检查与某些因素有关,但是具体为什么有的人得,有的人不得。
可能有的人吃东西、喝的水都一样,有的人容易长,有的人不容易长。所以从分子、基因的角度,与体内一些癌基因或抑癌基因,这样一个综合性因素调控所导致。

胰腺癌是怎么回事

胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤,广义上讲,可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤。根据细胞来源的不同,可以分成胰腺导管上皮和胰腺腺泡上皮两种来源。临床上最常见的是导管上皮来源的胰腺癌,因为它的恶性程度比较高,预后非常不好,所以称它为“癌中之王”。

胰腺癌和胰腺炎怎么区分

胰腺癌和胰腺炎主要通过临床上的症状体征和辅助检查来区分。胰腺炎分为急性和慢性,急性会出现上腹部疼痛、腹胀、发烧等。胰腺癌会有肿瘤标记物的升高和明显的胰腺肿块。慢性胰腺炎可以引起胰腺癌。所以,区分时需要结合一些化验和辅助检查进行区分。

胰腺癌的治疗方法

胰腺癌的治疗方法:
胰腺癌的治疗方法根据病情的不同。可以有以下几类方法:第一种能手术的病人首选手术切除。不能手术的病人,可以采取纳米刀的损毁,或者放射性粒子植入、放疗。还有一部分病人不采取局部的治疗办法,可以采取化疗。随着现在科技的发展,还有一部分病人可以采取靶向治疗,也就是靶向药物的治疗,还有生物治疗,也就是免疫细胞的一些治疗。

恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗

恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗:
  胰腺恶性肿瘤的诊断往往需要依靠临床医师,根据患者的病史、查体以及辅助检查,结合他的化验与影像结果来作出判断。检查指标包括血生化里面的胆红素的水平,血里面肿瘤标记物,腹部的影像等。但更多的检查是依靠腹部的增强CT,腹部的增强核磁,通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。
  判断肿瘤是不是转移。可以做全身的PET-CT扫描。在治疗方面,首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。如不适合做根治性手术,可以选择姑息性手术,或者是放化疗。应该综合判断病情,早期进行根治性手术、姑息性手术或放化疗。也有一些免疫治疗的办法,可以供患者进行选择。

胰腺癌的治疗方法

胰腺癌的治疗方法:
  患者如果确诊为胰腺癌,从治疗的角度首选手术。胰腺癌发生的部位不同,手术的方式不同。如果在胰头部,多数进行胰十二指肠切除。如果是胰颈部,瘤体较小,恶性程度不高,可以中断。如果在胰体部,一般胰体和脾脏一起切除。有些病人病情较晚,例如侵犯周边脏器,或有远处转移,侵犯肠系膜上动脉。对于这样的病人可进行根治性手术,已经没有机会做姑息性的手术。例如消化道改道,解除梗阻。
  胆肠内或胃肠引流,这样的手术称为姑息性手术,缓解病人相对症状。如果患者没有机会或者身体条件不容许,可选择化疗、放疗等。

胰腺癌分几种

胰腺癌分几种:胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤,通常来讲胰腺它可以发生很多肿瘤。广义上讲,可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤,而胰腺癌是属于这里边恶性肿瘤的一种,根据它的来源的细胞不同,胰腺癌可以分成是胰腺导管上皮来源,胰腺的腺泡上皮来源,这两种细胞来源的肿瘤。但是临床上还有一些少见的胰腺癌的类型,比如胰腺的囊腺癌,还有就是神经内分泌肿瘤里边也有一些到了恶性程度比较高,人们也称它原来叫胰腺内分泌癌,也是胰腺癌的一种。但相对来说临床上最常见的,还是导管上皮来源的这种胰腺癌。

胰腺癌原因

胰腺癌原因:胰腺癌的发病机制尚不完全清楚,但也与多种因素有关。比如既往有慢性胰腺炎、糖尿病的患者发生胰腺癌的几率较高;大量饮酒、吸烟;长期高胆固醇的饮食;原癌基因或者抑癌基因的突变;患者自身的免疫缺陷或者大量免疫抑制剂的使用等,都与胰腺癌的发生有关。另外一种主要的原因,就是患者因为一些特殊的疾病,需要长期的服用免疫抑制药物,这些药物削弱了患者自身的抵抗力,最终都会导致胰腺癌的发生,所以总体来讲,胰腺癌它的发病原因是多方面的,患者要注意平时的饮食习惯。

胰腺癌跟肥胖有关吗

胰腺癌跟肥胖没有直接的关系。胰腺癌的发病机制有好多的诱因,比如说酗酒、抽烟、高蛋白饮食、高脂肪饮食。胰腺是消化道的分泌器官,吃的高蛋白、高脂肪的食物过多以后,会加重胰腺的负担,这样长此以往,可能就会导致胰腺的癌变,任何一个人长期的摄入高脂肪、高蛋白的食物,都会肥胖,所以说肥胖可能是高脂肪、高蛋白的一个结果,并不是胰腺癌的诱因。但高脂肪、高蛋白食物是胰腺癌的一个高危因素。另外,其发生与吸烟、饮酒、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素都有关系。

胰腺癌淀粉酶正常吗

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率

ca119高多少算是癌症

ca119高多少算是癌症?CA119是一种肿瘤标志物,是诊断胰腺癌的标准之一,在临床上想要确诊为癌症不是一件容易的事情,需要经过全面的检查综合评定,单凭某一项指标异常是无法确诊为癌症的,那么,你知道ca119高多少算是癌症吗?

首先,我们要知道ca119在医学上指的是CA19-9,这是一种与胰腺癌,胆囊癌以及胃癌有关的恶性肿瘤标志物,医学上叫做肠癌相关抗原,中医学中又称其为中称岩,是由于控制细胞生长增值的体内调节机制紊乱而导致身体产生病变而发生的一种疾病。

其次,您要知道正常人的CA19-9参考值小于等于37微克每升,但也不意味着只要超过此数值就是癌症了。举个例子,如果有人的CA19-9是四十九微克每升,只是略有升高,不代表癌症,所以还需要进一步要去医院做超声检查,详细判断。

另外,大部分胰腺癌患者血清CA19-9明显增高。 但是如果患有与胆,肝,胃以及结直肠癌相关的癌症CA 19-9的水平也会明显升高。 血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。,癌症肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,就可表示复发。

最后,总而言之,如果您的CA19-9超过了37微克每毫升,建议您千万不要慌张不要紧张,立刻去医院做超声检查,同时在医院做CEA以及AFP检查,进一步增加确诊率,因为您很有可能是并没有完全符合CA19-9的标准,建议您去正规的三甲医院确诊,越早越好。

胰腺癌晚期化疗效果好吗

胰腺癌晚期化疗效果好吗?胰腺癌是一种危害相当严重的疾病,胰腺癌到了晚期,病症会更加明显和严重,患者的身体越来越虚弱,随时可能死去,那么胰腺癌到了晚期化疗效果好吗?接下来,我们一起来看一看吧。

患者要进行胰腺癌的化疗,是需要进行一些分析的,因为有一定的适应症。胰腺癌化疗适应症:不能外科手术切除的胰腺癌患者;伴有梗阻性黄疸的胰腺癌患者;胰腺癌外科手术切除后复发者;胰腺癌伴有远处转移者或术后发生转移者;胰腺癌术后预防复发的动脉灌注化学治疗。胰腺癌化疗的禁忌症:全身衰竭呈恶液质患者;严重肝、肾功能异常;严重凝血功能异常;大量腹水。

胰腺癌化疗一般是口服和注射的方式。一些化疗药物是以片剂的方式服用,而化疗药物价钱不等,各种档次药物费用也不等。另一些是经肌肉注射或皮下注射的,还有脊髓腔内注入(鞘内注射),更常用的是静脉注射。

针对胰腺癌晚期还能活多久的问题,一般来说癌症确诊后未转移时,临床上单独使用生物治疗,能精准、系统杀死肿瘤细胞;对于已经出现转移的患者,生物免疫治疗结合放、化疗能全面清除残余细胞,建立免疫屏障,减少转移扩散发生的机会;对于病情较重、放化疗不明显或无法承受放化疗的患者,生物免疫治疗无毒副作用,能减轻各种痛苦,确保晚期患者长期“带瘤生存”。

通过上文可知,胰腺癌晚期的患者可以根据药师的介绍,适当进行化疗,不同的患者存活的时间是不同的,坚持治疗,还是可以延长寿命的。

为什么胰腺癌有“癌中之王”之称

胰腺像一条平躺着的乌鱼,和我们手的长度差不多长,宽度约两个手指头,厚约一个手指头。它位于腹膜后,胃的后下方,右面是肝和胆,头部被十二指肠包绕,尾部比较细,向左上方延伸,和脾门的后下方紧紧挨在一起。

胰腺过于复杂的位置,使之没有良好的手术空间。同时,癌细胞在其生长过程中沿着人体组织的间隙移动,侵占邻近的组织或者器官,或是癌细胞从癌肿上脱落下来,进入淋巴管或血管,通过循环抵达人体其他部位,并继续生长,形成新的肿块,这两种情况都使得手术很难切干净全部的癌肿。

这就好比,悬崖峭壁上长了一棵根系庞大、生命力顽强的树,用斧头能砍掉树干,却挖不掉树根。因此,在手术治疗胰腺癌的方法诞生的70多年里,全世界的外科医生不断改进手术方式,但是却没有使更多的胰腺癌患者生存下来。

据目前临床资料统计,胰腺癌的外科手术切除率,胰头癌为15%左右,胰体尾癌仅5%左右。而且,即使是早期能根治性手术的疗效仍不理想,国内报道平均生存期为17.6个月。欧美报道5年生存率为5-15%,日本报道5年生存率为4.5%。

放疗技术进展为胰腺癌治疗带来机遇

放疗技术的进展为胰腺癌精确治疗提供了可能,最近20年来放疗技术得到迅猛进展,在限定正常组织容积剂量下可以安全地给予肿瘤较高的放疗剂量。与三维适形放疗(3D-CRT)技术相比,调强放疗(IMRT)技术适形性和均匀性较好,立体定向放疗(SBRT)技术有更好的靶区剂量聚焦性,能明显减少胰腺周围正常组织的损伤风险。

图像引导下的放疗(IGRT)提高了治疗的准确性。这些技术允许较安全的进行剂量递增,以达到控制胰腺癌所需的生物有效剂量(BED)。

根据放射生物有效剂量换算公式,生物有效剂量(BED)=dn(1+d/α/β),假设胰腺肿瘤的α/β值=5(为计算比较方便,目前还没有共识),达到根治肿瘤的常规放疗剂量70Gy的BED=98Gy;达到控制亚临床病灶的常规放疗剂量60Gy的BED=84Gy;达到预防肿瘤复发的常规放疗剂量50Gy的BED=70Gy。因此,放疗控制胰腺癌的关键是提高有效的生物学剂量。

早年国内多个小样本的临床研究报告采用三维适形放疗或立体定向放疗技术提高局部剂量治疗局限期和局部晚期胰腺癌1年生存率为50%-92%,2年生存率约为23%-70%。这些结果与国外报道的手术疗效相似。

最近国内三个较大样本的临床研究报道,放疗可提高胰腺癌局部控制率,并改善局限期和局部晚期胰腺癌生存和生活质量。放疗对局部胰腺癌控制率高达72%-88%,医学上不能手术的局限期(I/II期)胰腺癌1年、2年和5年生存率分别为55%-89%、31%-59%和11%-18%,局部晚期(III期)1年和2年生存率分别为28%-61%和11%-14%。

这些研究表明现代放疗具有明显的局部治疗优势,局限期胰腺癌采用放疗仍可获得长期生存机会,有类似手术治疗的疗效,而局部晚期胰腺癌需要局部治疗联合全身治疗。因此有必要开展前瞻性临床研究,尤其是开展放疗剂量递增的临床研究以期待胰腺癌放疗疗效的进一步提高。

目前关于胰腺癌放疗适应证选择、合理的剂量模式和局控率的关系尚无明确共识,但IMRT和SBRT正越来越多地用于胰腺癌的治疗,且局控率和生存率获得明显地改善和提高。根据目前的循证医学证据,胰腺癌放射治疗应有更多的选择。

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