淋巴瘤怎么治疗

2020-07-15

淋巴肿瘤这样的疾病在近几年来发病率逐渐的提高,治疗比较固定。比如最常见的弥漫大b细胞淋巴瘤,占成人60%左右,主要治疗是R-CHOP方案,即靶向药结合化疗方案。不同的淋巴瘤,有新的不同的药物上市。随着科学的进展,治疗的方法越来越多。



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淋巴瘤怎么预防

淋巴瘤怎么预防:
  淋巴瘤如何预防呢?这是我们大家特别是患淋巴瘤的家属们都非常关切的问题。
  在日常生活中,我们一定要远离淋巴瘤,怎么样远离呢?那就要有一个良好的生活习惯。比如说要戒烟、戒酒,因为烟和酒如果长期服用的话,就会使身体成为酸性体质,而酸性体制就是很容易患病的;
  第二,在生活中还有很多的食物因为各种原因被污染,在不知情的情况下,很多人就常常接触过期、变质和污染的食物,在这样的情况下有可能会加剧病情有可能成为患病的原因;所以对于污染的水、放置时间比较长的肉类变质了,我们都要把它扔掉,就不要再吃了。在饮食当中还要注意避免过辣、过咸、过凉、过热这样的食物,这些食物对身体的刺激都是不益的。而我们日常生活中要注意营养,经常吃一些绿色的蔬菜,蔬菜水果含有营养的食物,注意饮食要均衡,保持一个合理的饮食方案可以预防疾病,也可以利于疾病的康复。
  第三,我们知道淋巴瘤是一个很容易受到外界多方面影响的一种疾病,我们在日常生活中要保持一个积极向上的乐观心态早睡早起减少压力避免身心的过度疲劳。
  第四,我们的身体免疫力也是与淋巴瘤息息相关的,当我们免疫力下降的时候可能会诱发淋巴瘤。那么我们注意休息、锻炼、注意饮食的均衡免疫力增强了,才能达到预防淋巴瘤的效果。要注意锻炼身体、保持充足的睡眠,生活规律不熬夜也是我们健康身体的一个重要条件同时还要注意避免辐射如装修污染含有的甲醛、苯等,避免这样物质的接触。我们要注意定期检查,通过定期体检可以及时了解自己身体的情况,及时的治疗和预防,可以达到预防淋巴瘤发生的效果。

淋巴瘤怎么检查

淋巴瘤怎么检查:
  淋巴瘤应该如何进行检查呢?
  第一、我们是做血常规和血涂片的检查,如果要是合并有慢性的贫血或者是有白细胞的增高、血小板的增高,那么这些通过血常规和血图片的检查都是可以发现的;
  第二、就是做骨髓片的涂片和活检这个是金指标,也是非常重要的特别是当淋巴瘤侵犯到骨髓的时候,骨髓的涂片就可以看到淋巴瘤细胞,所以呢做骨髓的涂片和活检是非常重要的;
  第三、就要查血生化,那么一般来说血生化的异常也和这个肿瘤和淋巴瘤是有一定关系的;
  第四、要做脑脊液的检查,对于中高度侵袭型的这种淋巴瘤那么往往呢会出现中枢神经系统的受累就会出现中枢神经系统的症状,比如说会出现头痛、头晕等等,那么这个时候呢做脑脊液的检查就有必要了;
  第五、要做组织病理学的检查,这个组织病理学的检查往往呢是对于多种炎症细胞或者是变异性的细胞等等可以进行诊断和鉴别诊断。

淋巴瘤可以治愈吗

淋巴瘤可以治愈吗:
  淋巴瘤能治愈吗。很多病人特别是得了淋巴瘤的病人都非常关切这个问题,那么淋巴瘤它有一个叫做霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。一般来说霍奇金淋巴瘤的预后和组织的类型、临床分期密切相关。
  淋巴细胞为主型,一般来说预后就会比较好,五年以上的生存率可以达到百分之九十四;那么如果淋巴细胞恶性度比较高的话,那么五年的生存力那么就仅含仅占百分之二十七左右;
  霍奇金淋巴瘤的分期,一期的话五年生存率可以达到百分之九十二;二期的话临床生存率,能达到百分之八十六;三期呢,他生存期呢一般来说可以达到百分之六十九;四期淋巴瘤,生存率呢也就达到百分之三十一。所以呢我们就看到这个临床的分期也就是说霍奇金淋巴瘤的分期随着分期越高他的五年生存率就逐渐地下降。
  非霍奇金淋巴瘤的预后他的病理类型和分期也是很重要的,一般来说弥漫性淋巴瘤细胞分化好的六年以上生存率,可以达到百分之六十一;弥漫性淋巴瘤如果分化差的话,六年以上生存率只能达到百分之四十二;淋巴母细胞型的淋巴瘤四年的生存率仅达到百分之三十;一般来说有没有全身症状对于预后的影响也是有一定的,如果要是淋巴瘤无论是非霍奇金淋巴瘤还是霍奇金淋巴瘤,在化疗的同时结合上中药治疗的话,生存期我们根据临床观察研究都是会延长的。

淋巴瘤是不是癌症

淋巴瘤是不是癌症:
  淋巴瘤是癌症吗。我们知道淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现是无痛性的淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各个器官都受到影响,并且会伴有发热、盗汗、消瘦、等全身症状。那么淋巴瘤根据瘤细胞可以分为非霍奇淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。
  从病理学的特征来看霍奇金淋巴瘤它是癌组织内含有淋巴细胞等各种细胞。这种淋巴细胞它的分型主要可以分为结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减消型等。非霍奇金淋巴瘤的发病率远远高于霍奇金淋巴瘤的发病率。
  我们日常生活中又要注意了,根据不同的淋巴细胞的起源,非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。淋巴瘤实际上它是一种血液系统的恶性肿瘤性的疾病,在临床上在治疗首选的是化疗,化疗目前来看是淋巴瘤治疗非常有效的方案。在化疗的同时要注意结合中药治疗,中药可以减轻化疗的不良反应,提高化疗的疗效。

淋巴瘤瘙痒是什么原因

淋巴瘤瘙痒是什么原因:
  淋巴瘤瘙痒往往是淋巴瘤晚期的一个临床表现,主要表现为双侧的腋窝下、脚底、胸部和背部的皮肤瘙痒,并且一般不出现明显的皮疹,而且外用止痒药往往没有效果,如果摸到肿大淋巴结,就一定要到医院去进行详细的检查。
  淋巴瘤是重在早期发现和早期治疗的,如果出现了皮肤瘙痒的症状,一般来说就是已经发展为淋巴瘤晚期了,我们不能够忽视。我在临床上曾经见到一个老人,他来看病的时候说他有皮肤瘙痒的表现,而且我仔细观察他皮肤也没有见到皮疹或者红包,但是患者就说他皮肤瘙痒,后来在我们做了相关的检查之后,确诊了是淋巴瘤,收住院治疗了。因此,如果出现皮肤瘙痒的症状,并且用一般的皮肤止痒药不能够见效,我们不妨到医院的血液科去检查一下,排除淋巴瘤的可能性。
  针对淋巴瘤导致的皮肤瘙痒,中医治疗是有一定疗效的,中医主要认为这种瘙痒是湿热阴虚、有热导致的,所以通过中药清热祛湿、滋阴清热进行止痒,这对于这种皮肤瘙痒的治疗是有一定效果的。

淋巴瘤如何治疗

淋巴瘤如何治疗:
  淋巴瘤具有高度的异质性,治疗的效果差别很大,要根据具体的情况来分析。某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗,放疗可以用于化疗后巩固治疗和移植时的辅助治疗。化疗可以结合靶向药物治疗和生物制剂。
  近年来淋巴瘤的化疗方案得到了很大的改进,很多类型的淋巴瘤的生存期都得到了很大的提高。骨髓移植目前也在流行,60岁以下的患者,如果能耐受大剂量化疗可以考虑进行自体造血干细胞的移植。
  从现在的临床观察来看,是有一定疗效的。手术治疗仅限于活组织检查或者是并发症的处理,中药治疗也被越来越重视,特别是放化疗之后,就更显出了它的疗效。可以提高机体的免疫力,可以结合放化疗,减少化疗的副作用,可以提高化疗的疗效,同时应用中药还可以延长患者的生存期,所以我们建议患者中西医结合治疗是最佳的方案。

淋巴瘤能治愈吗

淋巴瘤能治愈吗:
  淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的预后和组织的类型、临床分期密切相关。淋巴细胞为主型,预后就会比较好,5年以上的生存率达94%;
  如果淋巴细胞恶性度比较高的话,5年的生存率仅27%左右;霍奇金淋巴瘤的分期,一期5年生存率92%、二期生存率86%、三期生存率69%、四期生存率31%。我们可以看出霍奇金淋巴瘤的分期随着分期越高它的5年生存率就逐渐下降。
  非霍奇金淋巴瘤的预后也是和病理类型、分期有关,弥漫性淋巴瘤细胞分化好的6年以上生存率61%、分化差的6年以上生存率只有42%。淋巴母细胞型的淋巴瘤4年的生存率仅30%;有没有全身症状对于预后也是有一定的影响。
  淋巴瘤无论是非霍奇金淋巴瘤还是霍奇金淋巴瘤,在化疗的同时结合中药治疗,根据临床观察研究生存期都是会延长的。

淋巴瘤和淋巴癌的区别

淋巴瘤和淋巴癌的区别:
  淋巴瘤和淋巴癌我们应该如何区别。实际上,淋巴瘤是有良性和恶性之分的,但淋巴癌专指恶性淋巴瘤。良性和恶性可以通过核分裂、生长方式、组织分化程度、生长速度、继发改变、包膜、转移、与周围组织的结界、对机体的影响、复发等方面区分,比如良性淋巴瘤生长速度较慢,而恶性淋巴瘤生长速度较快。淋巴癌对人体伤害很大,是一种恶性的血液疾病,可以通过血液检查、血常规或者骨髓穿刺等方法被确诊。
  恶性淋巴瘤的生长速度很快,易转移,风险大,要早发现早治疗。治疗方法上,我们临床上一般采用化疗、放疗或手术治疗同时结合中药的方式进行淋巴瘤的治疗。

淋巴瘤化疗的副作用

淋巴瘤化疗的副作用:
  淋巴瘤化疗主要有四个副作用,不仅有对于患者身体上的还有精神上的。
  首先是患者会出现局部反应如疼痛,身体发热和乏力等症状。这是化疗对淋巴组织和神经造成一定损伤而导致的。
  其次是患者免疫力的下降,因化疗对于人体正常的细胞也有一定的杀伤力,所以也影响了造血系统和循环系统,并且使机体免疫力的下降而出现贫血,呕吐和脱发等症状。
  然后有全身副作用的出现如盗汗、肌肉酸痛等症状,中医对此有很好的疗效,并且还可以提高化疗的效果。因此,患者可以在化疗时配合上重要的治疗。
  最后,化疗对于患者的精神状态也有影响,患者往往会出现焦躁抑郁、失去治疗的信心、摔东西等症状。

淋巴瘤的主要症状

淋巴瘤的主要症状:
  在局部可以摸到包块,如在脖子旁边或在腹股沟,实际上是肿大的淋巴结,特点是没有疼痛性、表面光滑、用手摸一摸可以活动,而且比较饱满。恶性的淋巴瘤它好发的部位比较多,如在颈部、鼻腔,若鼻腔出现病变,这个淋巴瘤的绝大多数是非霍奇金淋巴瘤。
  也有一些病人是长在胸部的,胸部的纵隔淋巴结,是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可以见到的,通过胸部的X线,可以看到有圆形的或类圆形的阴影。淋巴瘤也有可能侵犯到腹部,会在腹腔肠系膜,或是腹膜后出现淋巴瘤。皮肤也会出现淋巴瘤的侵入,多见与非霍奇金淋巴瘤,也会发现骨髓恶性淋巴瘤,这样的情况会侵犯到骨髓合并白血病。淋巴瘤的表现比较复杂,通常会出现发热、皮肤痒、消瘦、出虚汗等症状,可以通过血常规的检查,看白细胞、血小板、血沉有没有异常的变化。

纵隔霍奇金淋巴瘤导致的肺门增宽如何诊断

肺门比正常标准宽,肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门hilus of lung,hilum pulmonis,是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。纵膈面中部有一长圆形的凹陷,称肺门。

右肺门的上部由右上肺动脉及肺静脉的分支构成,下部由右下肺动脉构成;左肺门由左肺动脉及上肺静脉的分支构成。后前位胸像上,左肺门略高于右肺门,侧位胸像上,右肺门多位于前方,左肺门位于后方。其增大,减小等异常变化提示病变。

纵隔霍奇金淋巴瘤也会导致肺门增宽,大约不到10%的原发性纵隔恶性淋巴瘤病人没有任何症状,常规体检和胸部X线检查没有阳性发现。25%的病人有临床症状。在结节硬化型中90%有纵隔侵犯表现,可同时伴有颈部淋巴结肿大,受侵犯的淋巴结生长缓慢。

其中50%的病人仅有纵隔占位的症状,他们大部分为妇女,年龄在20~35岁。病人表现为局部症状,局部症状如胸部疼痛(胸骨,肩胛骨,肩部,有时与呼吸无关),紧束感,咳嗽(通常无痰),呼吸困难,声音嘶哑,为局部压迫所引起。

有时也会出现一些严重的症状如上腔静脉综合征,但十分罕见,纵隔霍奇金病如侵犯肺、支气管、胸膜,可出现类似肺炎的表现和胸腔积液,部分病人还有一些与淋巴瘤相关的全身表现如:

是最常见的临床表现之一,一般为低热。有时也伴潮热,体温达40℃,多出现于夜间,早晨又恢复正常。在进展期有少数表现为周期热,这种发热一般不常见也非特异性表现。同时伴有盗汗,可持续一夜,程度较轻。正常人群也有全身瘙痒,大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

17%~20%的霍奇金病病人在饮酒后20min,病变局部出现疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解或消失后,乙醇疼痛即行消失,复发时又可重现,机制不明。

颈部淋巴结活检及纵隔淋巴结活检能帮助诊断。后者通过CT指引下的穿刺或纵隔镜完成。除特别注意病人的各种主诉,肿大淋巴结的部位及大小外,原发性纵隔恶性淋巴瘤一般临床症状少见,当出现胸部压迫症状时查体及X线胸片即能发现异常。恶性淋巴瘤共同的X线表现为纵隔及肺门淋巴结增大。

皮肤移植物抗宿主病――皮肤淋巴瘤

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是骨髓移植后最重要的致病和致死原因。发生的原因是“种”进去的造血干细胞移植成功后,供者的T淋巴细胞对抗宿主(受者病人)组织反应。由于宿主组织抗原对供者免疫细胞来说,也是异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞,对受者的“攻击”越来越重,并由此产生GVHD。1981年就发现在GVHD时,皮肤中角朊细胞有HLA-DR抗原存在。HLA-DR的图型为粗网状。后来人们发现,皮肤中有显著淋巴细胞浸润的疾病如GVHD、MF、湿疹、DLE、扁平苔藓时角朊细胞能表达HLA-DR抗原。

GVHD的发生需要一些特定的条件:①宿主与移植物之间的组织相容性不合;②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞;③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。急性GVHD一般发生于骨髓移植后10~70天内。如果去除骨髓中的T细胞,则可避免GVHD的发生,说明骨髓中T细胞是引起GVHD的主要效应细胞。

GVHD的症状包括:发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常,全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染,严重时可并发致死性反应。在双胞胎中,GVHD发生率为1-5%,亲属中为36%,非血缘关系为50-70%。

早期镜下特点是基底层空泡变性,表皮海绵形成和单个细胞坏死,伴真皮上部单核细胞浸润,有时表皮病变可不伴炎症反应。炎症反应的轻重似乎是决定预后的最重要因素。本病慢性期镜下表现似硬皮病。GVHD常可见IgM沿基底膜呈颗粒状或线状沉积,慢性型尤为显著。

由于GVHD皮肤的组织学改变与早期蕈样霉菌病相似,侵入表皮的淋巴细胞都是T细胞,故免疫组织化学染色亦无鉴别意义。只有在诊断时能想到此病,以及了解临床病史,就能避免发生错误。

宫颈慢性炎淋巴组织增生―――淋巴瘤

子宫颈为子宫下端较窄的圆柱体,长约2.5cm, 突入阴道的部分称为宫颈阴道部,占1/3,在阴道穹窿以上的部分称阴道上部。阴道上部宫颈粘膜为单层柱状上皮,由分泌细胞、纤毛细胞及储备细胞(reserve cell)构成。宫颈阴道部由复层鳞状上皮被覆,与阴道上皮相似,细胞内含丰富的糖原。在性激素周期的影响下,鳞状上皮细胞的结构和功能可略有变化。在宫颈阴道部与阴道上部交界处,单层柱状上皮移行为复层鳞状上皮,两种上皮分界清晰,交界处是宫颈癌好发部位。 宫颈壁由外向内分为外膜、肌层和粘膜。正常组织学上,宫颈粘膜没有淋巴组织。

子宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线,因此子宫颈易受到各种致病因素的侵袭而发生炎症,称为宫颈炎。宫颈炎有急性和慢性两种,其中慢性宫颈炎是最常见的一种。妇女病,多是由于子宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染病原体所致,也可由急性宫颈炎转变而来。

慢性宫颈炎病理类型有5种:(1)宫颈糜烂:宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,是由于阴道部鳞状上皮被柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称宫颈糜烂。(2)宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,最后由于纤维缔组织增生使宫颈硬度增加,水肿变大。(3)宫颈息肉:慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐使宫颈管局部粘膜增生,子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。(4)宫颈腺囊肿:在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状皮覆盖宫颈腺管口或突入腺管,将腺管口阴塞,腺体分泌物引流受阴,潴留形成囊肿。(5)宫颈管炎,仅见宫颈管口有脓性分泌物堵塞,或宫颈口流血发红。

上述病变都可见到炎细胞浸润,主要是淋巴细胞、浆细胞。当淋巴细胞增生显著时,可以见不到淋巴滤泡,而呈弥漫性增生,组织学上弥漫一致的增生的淋巴细胞,很容易当作淋巴瘤。尤其是小块宫颈活检组织,看不到宫颈组织的全貌,而活检组织中均为密集的淋巴细胞,还可以呈现“清一色”的活化淋巴细胞,就更容易当作淋巴瘤了。我们在仅几年中已遇到4例宫颈活检,开始都诊断为淋巴瘤,但切除标本就仅见到宫颈慢性炎伴淋巴组织增生的图像,值得同道们关注。 

霍奇金淋巴瘤诊治进展

目前国内外已经普遍使用REAL分类或者使用在此基础上修订的WHO分类。1994年欧美的病理学家和临床学家共同制定了REAL分类,这是一个暂定方案,后来经过进一步的研究,2000年WHO的研究组公布了第一版WHO分类之后,2001年又公布了最新版的WHO造血和淋巴组织肿瘤分类。将恶性淋巴瘤分为B细胞淋巴肿瘤、T/NK细胞淋巴肿瘤和霍奇金淋巴瘤。这是国际血液学和肿瘤学界的病理和临床学家在以往分类基础上,以病理形态为基础,结合免疫分型、遗传学特征和临床特点对疾病进行综合评估作出的最新分类方法,并指导临床诊断和治疗。这一分型强调了恶性淋巴瘤是一组各自具有独立特点的疾病,而不是一个疾病的概念。因此在临床治疗时要个体化处理。B细胞肿瘤和T/NK细胞肿瘤将在其它章节讨论,这里不再赘述,本章重点介绍霍奇金淋巴瘤的WHO病理分型。

REAL/WHO分类与Rye分类比较,前者在Rye分类的基础上增加了结节性淋巴细胞为主型,其它亚型均属于经典型,包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型和富于淋巴细胞的经典型的霍奇金淋巴瘤

怎样早期发现淋巴瘤

早期淋巴瘤的治疗疗效要明显好于晚期,因此,早期发现是十分重要的。无痛性进行性肿大的淋巴结是恶性淋巴瘤的典型症状。因此如果发现颈部、腋下或腹股沟发现肿大的淋巴结,而且不疼痛,生长较快,就应该尽早看医生,而且应当找淋巴肿瘤专业医生看病较好,因为淋巴系统疾病较为复杂,需要仔细鉴别诊断,专业医生经验丰富,手段齐全,利于较快确诊,也可少走弯路,为患者省下更多经费。

内脏发生的淋巴瘤症状常常不典型,更需要经验丰富的专业淋巴瘤医生帮助诊断。但是最终确诊还是需要病理诊断。