糖尿病足能治好吗

2020-07-15

糖尿病足的发病原因是由于糖尿病的神经病变、血管病变并且伴发感染,引起的组织坏死。由于糖尿病神经病变和血管病变的不可逆性,所以,糖尿病足目前是无法治愈的,大部分患者接受治疗后仍会反复发作,建议患者在日常生活中保护足部,降低发病率。



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什么是糖尿病足

什么是糖尿病足:
  糖尿病足是糖尿病的患者神经病变,包括末梢神经病变的感觉障碍,或者是植物神经病变的损害,还有下肢血管的病变,比如说动脉粥样硬化引起周围小动脉的闭塞,或者是皮肤微血管的病变以及细菌的感染所导致的足部的疼痛、足部溃疡或者是足部的坏疽等病变,往往是由于缺血、神经病变和感染三种因素协同共同发生。
  糖尿病足可能引起足部的软组织或者是骨关节系统的变化,形成破坏或者是畸形,从症状轻到重可以引起溃疡感染、血管疾病以及夏科氏关节病和神经性病变的骨折。如果不积极治疗,会出现下肢的症状和并发症,甚至出现灾难性的后果,引起患者截肢或者是危及生命,所以要及早的预防和治疗。

糖尿病足初期表现

糖尿病足初期表现:
  糖尿病足初期往往症状比较轻微,这时候主要表现为感觉的改变,有神经病变,周围神经病变,也就是呈袜套样的改变。
  首先累及到是肢体的远端,然后向近端逐渐的发展,轻触觉、本体的感觉以及痛觉和温觉等等都可以出现共同的减弱。运动神经的表现主要是主内侧的肌肉萎缩,出现畸形,比如说爪状畸形。自主神经损害主要是表现为皮肤的排汗异常,以及温度和血供调节的丧失,导致逐步的柔韧性的降低,形成厚的胼胝体或者极易破碎、脆裂,引起皮肤的干裂。所以早期可以使感觉运动以及自主神经等改变,累及皮肤血管,以及它的弹性和温度的改变。

糖尿病足症状有什么

糖尿病足症状有什么:
  糖尿病足的表现主要是有早期表现和晚期表现。 早期表现主要是感觉改变,通常呈袜套样的改变。首先累及的是肢体的远端,逐渐向近端的发展。另外就是轻触觉、本体的感觉以及温觉、痛觉都减弱。另外运动运动神经的改变,主要是表现为主内侧肌肉的萎缩,出现爪状畸形。自主神经损害表现为皮肤排汗异常,以及温度和血运调节功能受损,导致逐步的皮肤组织柔韧性的降低,形成一个厚的胼胝体,或者是容易破裂断开。
  后期由于神经神经系统的改变,以及运动神经的改变以及自主神经改变,症状可能会加重,那么还可以出现感染、溃疡、骨髓炎以及关节的畸形,或者关节炎、夏科氏关节病以及骨折等等。

“脚气”会加剧糖尿病足病情吗

当糖尿病足患者合并脚气的时候会加重糖尿病足,因为脚气本身是一种霉菌感染,可以合并细菌感染,混合感染会加重糖尿病足的发生和发展,控制脚气患者合并的其他细菌感染,这样才能够有效的保证糖尿病足患者的正常康复。

糖尿病足的饮食注意事项有哪些

糖尿病足没有专门的饮食禁忌,结合糖尿病饮食而言,首先高糖高脂高热量的食品一定要杜绝,对于已经患有糖尿病足的人群,要在保证营养的情况下禁食辛辣刺激,尽量避免食用海鲜、牛羊肉等发物,注意生活细节,避免糖尿病足的发生发展。

糖尿病足溃烂怎么办

糖尿病足溃烂怎么办:
  糖尿病足溃烂是临床非常常见,又非常严重的糖尿病的并发症,它是致死致残率非常高的一种并发症。糖尿病足只是发现表面的病变,但实际上它内部的病变非常严重,仅从表面的严重程度无法完全准确的判断病情。
  它的治疗是非常复杂的,涉及到内科、外科、血管科、骨科,所以说要非常重视糖尿病并发症。最重要的事情是立即到医院去就诊,进行相关的检查,如果不引起足够重视的话,它的后果非常严重,直至截肢致残,对健康生活造成非常大的影响。

糖尿病脚肿怎么办

糖尿病脚肿怎么办:
  糖尿病脚肿的症状,预示的病情可能有种种原因。第一,糖尿病肾病、肾功能不全水肿。第二、糖尿病合并心功能不全引起的水肿,这是临床比较严重的两种情况。
  这两种病的治疗往往需要在住院期间经过综合的口服静脉,严重的时候甚至需要向血液置换,透析治疗才能改善血液的代谢。还有,糖尿病合并下肢的静脉回流不全,导致水肿。这种水肿威胁性不大,可以通过减少长期站立的时间,平卧的时候抬高下肢,来缓解症状。

糖尿病引起的脚麻怎么办

糖尿病引起的脚麻怎么办:
  糖尿病引起的脚麻,是常见糖尿病的周围神经病变导致的,脚麻的症状并不一定预示着是并发症,糖尿病的神经并发症最常见的,就是以下肢对称的麻木症状为主,同时还有感觉的异常。
  临床遇到糖尿病合并下肢的麻木,要进行鉴别诊断,要排除糖尿病的周围神经病变,要进行骨科的检查,如腰椎的CT或者核磁,排除是由于骨科的腰椎疾病引起的下肢的麻木,如果除了下肢麻木同时存在糖尿病的视网膜病变,糖尿病的肾病,那就按照糖尿病的神经病变来进行治疗。

糖尿病足早期症状

糖尿病足早期症状:
  糖尿病足是在糖尿病基础上发现了足部血管动脉性病变。糖尿病足早期症状为:血管神经的改变造成皮肤破溃。
  糖尿病足治疗要从预防开始,比如穿一个舒服的鞋垫,让脚尽量不破溃。老年人睡觉时,脚不要碰到暖气。若出现糖尿病足,有皮肤破溃的话,要及时的就诊。检查是否到达了骨髓,是否要清创或给予活血化瘀治疗、抗生素治疗,这些都属于内科保守治疗,若出现了血管的病变,则需要外科介入治疗。若出现了坏疽,甚至可以到外科进行截肢治疗。

糖尿病足怎么治

糖尿病足怎么治:
  糖尿病足就是在血糖升高、糖尿病病史的情况下,出现了糖尿病的血管和神经病变。
  早期会出现肢体的麻木疼痛、行走疼、甚至静息疼。还会发展到皮肤的破溃、出血、流脓、造成干性坏疽或湿性坏疽。在早期要预防糖尿病足,第一,要控制血糖。第二,要穿合适的鞋、袜,防止皮肤的破溃。若出现了皮肤破溃,要及时就诊,要换药,甚至清创。可以选择活血化瘀、疏通血管的治疗药,抗炎治疗,要进行清疮,甚至要外科介入治疗,甚至外科手术进行截肢的治疗。

糖尿病足的表现

当出现糖尿病足时,患者会在走路时突然有下肢疼痛的感觉,所以会出现间歇性跛行;患者常常会出现休息痛,手足麻木、刺痛的感觉;足部下垂时会呈现紫红色,而且皮肤比较干燥,没有弹性。

糖尿病病情进一步发展时,可能会出现糖尿病足,病情严重时甚至需要截肢治疗,所以了解糖尿病足的症状,一旦发现异常及时治疗,可以防止病情的进一步发展,那么,糖尿病足的表现都有哪些呢?糖尿病患者应该如何护理足部呢?
  一、糖尿病足的症状
  1.间歇性跛行:刚刚出现糖尿病足的时候,患者常常会出现间歇性跛行,就是在走路时突然感觉下肢疼痛难忍,所以走起路来会一瘸一拐的。
  2.休息痛:出现这种疾病时,患者的下肢血液供应不足,所以会出现疼痛的症状,尤其是在休息的时候下肢也会有疼痛感,症状严重的会让人彻夜难眠,此时要引起注意,最好能积极治疗,否则病情进一步加重可能会出现坏疽,严重时不得不截肢。
  3.手足麻木、刺痛:因为出现这种疾病时,动脉血管会出现阻塞,所以人们在患病初期会有手足麻木、刺痛的感觉出现,随着病情进一步加重,神经出现病变,下肢的触感会慢慢的丧失。
  4.足部下垂颜色改变:患有糖尿病足疾病时,患者的足部在下垂时会呈现紫红色,这主要是因为血液循环比较差,动脉血压低,血流缓慢而导致的。
  5.皮肤异常:患者的血液循环差,营养无法导致足部,人们会因为营养不良出现皮肤干燥,无汗,没有弹性,变薄,苍白等症状。
  二、糖尿病人如何护理足部
  1.穿合适的鞋袜:糖尿病人一定要穿宽松舒适的鞋袜,防止因为鞋袜过紧让足部受伤,引起糖尿病足。
  2.注意洗澡的水温:因为糖尿病患者神经容易出现病变,导致感觉缺失,即使用烫一些的水洗脚、洗澡,自己也没有太大的感觉,很容易出现烫伤事故,所以糖尿病人洗澡、洗脚的水温不要超过体温。
  3.避免剪指甲受伤:因为老年人的视力不好,如果剪脚趾甲的时候不注意,可能会剪伤皮肤,如果患有糖尿病,伤口很难愈合,时间长了就容易出现糖尿病足,所以在剪指甲的时候一定要注意。

糖尿病足吃什么药

在出现糖尿病足以后,患者需要选择合适的药物。需要服用改善神经传递的药物,并且对身体当中进行维生素的补充,达到抗氧化的目的。同时需要在日常当中缓解此类疾病的发生,对身体当中的血糖严加控制。

对于糖尿病的患者来说,身体当中的血糖过高,会对身体健康造成影响,并且会对身体的各个地方造成损伤。一些患者在出现高血糖以后,出现了糖尿病足,导致行走不便。那么糖尿病足吃什么药治疗呢?
  一、糖尿病足吃什么药物
  患者在出现这一类疾病以后,需要选择合适的药物来食用。可以食用如肌醇这一类药物来对神经传递速度进行改善,同时也可以补充身体当中的维生素C以及维生素E,来达到抗氧化以及清除身体当中的自由基。此外,卡马西平等药物,能够缓解高血糖所带来的神经病疼痛,能够有效解决糖尿病足的情况。
  二、如何治疗糖尿病足
  1、对足部进行护理
  糖尿病的患者没每天都需要对足部进行护理,能够有效地发现足部当中所潜在的问题。每日都脚底进行检查,查看脚趾之间或者是足部的骨骼是否出现了变形,是否会有擦伤和水泡等损伤的出现。并且需要观察脚部的皮肤是否有出现变暗的情况。
  2、保持脚部卫生
  糖尿病患者需要保持脚部的卫生。剪指甲是十分重要的一个环节,但是却被很多人忽略。在修剪指甲的时候能够有效地防止糖尿病足的发生。而在剪指甲的时候应该要保持光线充足,避免对甲床进行破坏而造成细菌的感染。
  三、预防糖尿病足的方法
  1、严格控制血糖
  出现这一类疾病的最大原因是由于身体当中的血糖过高,因此需要严格控制进行治疗,才能够有效保持身体当中的血糖稳定,缓解糖尿病足的出现。在必要的时候患者需要采用胰岛素来进行治疗,缓解症状的发生。
  2、预防大于治疗
  糖尿病患者需要保持脚部的干净,选择合适的鞋子来进行穿着。并且避免脚部的破损,才能够有效缓解糖尿病足的出现。

糖尿病足的早期症状

糖尿病是一种慢性疾病,但是会引发很多的并发症,糖尿病足就是其中的一种,而此类疾病在最初时也会引发很多症状,例如肌肤会变得比较干燥,也会引发痛神经,运动神经,如果初期未得到有效治疗,也会导致骨关节出现坏死现象,可能会面临截肢。

糖尿病患者很容易会引发并发症,糖尿病病足就是其中的一种,而其中引发的原因非常的复杂,可能是因为疾病导致也可能是因为生活方面而引发,所以了解早期症状特别重要,能够在第一时间得到有效的治疗,可是糖尿病足的早期症状有哪些呢?
  一、皮肤病变
  一些皮肤症状主要由糖尿病患者的下肢神经病变引起,糖尿病足的特点是皮肤脆弱,肌肤会出现明显的脱水以及干燥现象,也会变得非常的粗糙,呈现出暗淡的一种感觉,往往有鳞蜕皮。症状主要表现在脚部,腿部较轻。糖尿病患者发现此类症状时,应警惕并及时进行体检。
  二、痛神经
  手足烧灼感和针刺感也是糖尿病足病的重要症状,疼痛神经的功能丧失是逐渐的,初期症状是轻微的,后期症状逐渐加重,等到病情逐渐严重之后,那么疼痛的感觉更为严重,甚至连脚都没有办法正常的着地。
  三、运动神经
  运动神经症状主要表现在糖尿病足中期患者,也可表现在少数早期患者。运动神经病的表现包括下肢肌肉的进行性萎缩、麻木无力、肌肉屈伸损伤、行走不平衡,也会导致足部出现明显的变形以及脚趾畸形的现象,一旦发现这些症状就可能是因为糖尿病病毒所引发的,所以说必须要积极的接受治疗。
  四、软组织
  糖尿病足患者的最初表现之一是软组织损伤,由于患者下肢供血严重不足,长期步行压迫会损伤膝关节,另外附近的软组织可能也会产生一定的损害,如果情况比较严重,也有可能会发生骨折的现象。
  五、骨关节
  下肢骨膜分离小骨碎片也是糖尿病足的一个症状,在接受医疗器械检查的患者中,经常发现骨坏死。这些症状非常严重,一旦出现,就没有治愈的希望,即使结果乐观,截肢也是必要的,但这种现象并不经常发生,只发生在少数糖尿病患者身上。

糖尿病引起的脚麻怎么办

糖尿病是生活中常见且严重的疾病,对待糖尿病,我们不仅需要及时治疗,还要预防糖尿病诱发的并发症。其中脚麻就是糖尿病的并发症之一,危害性极大,常常还会出现偏瘫和瘫痪的情况。那么到底糖尿病引起的脚麻怎么办呢?

一、糖尿病引起的脚麻怎么办
  糖尿病引发脚麻这类并发症,首先我们需要正确面对这一疾病,及时去医院详细诊断和检查,根据诱因来进行彻底治疗,正确对待疾病才能得到更好的治疗。
  二、糖尿病为什么会引发脚麻
  1、感染因素
  糖尿病恢复不当容易造成神经病变,当我们出现神经病变了,就会诱发皮肤瘙痒、失眠、便秘以及手脚麻凉的情况,这是因为代谢系统以及发生了严重的病变导致的。
  2、血管损伤
  血管损伤是导致糖尿病出现并发症的主要病因之一,高血糖和过大的血糖波动会容易造成血管出现病变和血液粘稠的情况,除了足部血液流动不畅以外,还会引起肾病、心脑血管类疾病。

3、药物因素
  很多家庭在治疗糖尿病期间,还会私自服用一些保健品,这些保健品就是引发糖尿病并发症的病因之一,频繁换药容易引起血糖、血液反应,从而造成脚麻的情况。
  三、如何预防糖尿病脚麻
  1、控制糖量
  在治疗糖尿病期间,控制糖量是我们最需要做的一件事情,只有更好的控制糖分摄取,才能够减少患有并发症的可能性,也可以减小糖尿病严重的几率。

2、注意个人卫生
  在治疗糖尿病期间,患者更需要注意个人卫生问题,不正确的卫生习惯容易导致皮肤出现过敏反应以及损伤,严重者会出现溃烂,从而诱发多种并发症反应。

糖尿病足是什么

糖尿病足(diabetic foot,DF)定义:糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,属于祖国医学“脱疽”范畴。最近根据临床观察,糖尿病患者坏疽,并非限于足部,少数患者还可发生在头部、颈项部、面部、背部及臀部,但多数发生在四肢末端手足(占96。0%),因此,称它为“糖尿病合并肢端坏疽”。

Wagner糖尿病足分级法:最通用的分类,国内很多中心的分类均基于该分类,分为0到5级。0级:指存在有发生溃疡的危险因素者,包括:

①有周围神经病变、自主神经病变;

②周围血管病变;

③以往有脚溃疡病史;

④脚畸形,如鹰爪足、Charcot足;

⑤合并有胼胝或“鸡眼”;

⑥失明或视力严重减退;

⑦合并肾脏病变,特别是慢性肾功能衰竭者;

⑧老年人或不能观察自己脚者,尤其是独居生活者;

⑨感觉缺失者;

⑩糖尿病知识缺乏者。1级:脚部皮肤表面溃疡,但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位,如脚跟部、脚或脚底部,溃疡多被胼胝包围。2级:表现为较深的穿透性溃疡,常合并有软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。3级:深部溃疡常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。4级:表现为缺血性溃疡并坏疽,经常合并神经病变而无严重疼痛,坏死组织的表面可有感染。5级:坏疽影响到整个足部,病变广泛而严重,部分发展迅速。

治疗:

非手术治疗:

1、控制高血糖:胰岛素和\或降糖药物,以胰岛素治疗为首选;

2、改善微循环:前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;

3、改善神经功能: 弥可保等,抗氧化:a-硫辛酸;

4、降低血脂: 他汀类药物;

5、局部清创;

6、应用有效抗菌素:开始为广谱、联合、有效的抗菌素,培养结果出来后,依据药敏结果针对性用药;

7、有条件结合高压氧及中药等。

手术治疗:

1、创面的局部处理:切除溃疡及溃疡下骨性突出物,祛除死骨或感染部分--减压,可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后,行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;

2、血管再通:糖尿病足患者多合并下肢大血管病变,对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换,下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。

3、截肢:血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者,可行截肢。

治疗原则:

内科和外科的结合

因为糖尿病足既有很多内科疾病,也有很多外科表现,这种情况下,我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。当今医院内外科分工很细,这样造成了内科只管调节,外科只管治伤口,不能发挥整体优势,做不到对糖尿病足患者的综合治疗。在国外很多国家成立了糖尿病足治疗中心,有一个整体团队治疗糖尿病足,包括内分泌科、皮肤科、烧伤科、骨科以及专业足护理科等。我国治疗现状相对落后,内、外科医生应该携手同进,为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。

局部和整体相结合

糖尿病患者一旦出现足部的局部伤口,就不是一个单纯的伤口,而是全身病变的局部表现,如果过于强调治疗局部伤口,而是全身病变的局部表现,如果过于强调治疗局部伤口,就忽略了患者的整体状况。

药物疗法和非药物疗法的结合

现在有很多治疗血管病变、神经病变的药物,临床疗效是确切肯定的,但是单纯依靠药物的传统治疗已经不能解决糖尿病足的很多问题。目前很多新的方法,比如血管搭桥、介入球囊、超声消融、自体干细胞移植等技术突飞猛进,取得了相当理想的疗效,二者应该有机结合起来,更好地治愈糖尿病足。

中医和西医的结合

祖国医学对血管病变有着独特的认识和治疗体系,在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势。

治疗和护理、预防结合

目前临床治疗糖尿病足中有一个现象,就是坏了治,治好了就走,出院后很多患者并不知道怎么保护,再次发生溃烂,反复住院者大有人在。临床医师应该既要治好患者的伤口,同时又要让他们掌握糖尿病足的预防保健知识,避免足溃烂的再次发生。