股骨头坏死手术后注意事项

2020-07-15

股骨头术后注意事项与手术类型相关,股骨头手术分为两大类:一类是保关节,另一类是换关节。保关节微创术后需要拄拐一段时间,并配合服用中药。换关节手术目前比较成熟,拄拐走路需3个月,之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。



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股骨头坏死的原因是什么

股骨头坏死的原因是什么:
  股骨头坏死的原因很多,首先就外伤来说,最常见的是股骨颈骨折,尤其是股骨颈头下型的骨折,因为股骨头的血运是由股骨干,股骨颈,血管往股骨头输送的,如果股骨颈骨折来自于关节囊的血运被阻断了,股骨头没有血供应了,就会发生坏死,另外还有比如髋关节的脱位,也可能会影响到血运,造成股骨头的坏死,但最主要的还是一个股骨胫的头下形的骨折,是这个股骨头坏死的主要的原因。
  因为还有一些原因,就是大量的激素和大量的饮酒,大量的激素和大量的饮酒,激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,饮酒也是这样,这样可能会在体内形成小的血栓和小的脂肪栓塞堵塞在小的血管,别的地方,血运比较丰富,就算堵住了有侧支循环,能够替代,股骨头这个地方天生解剖结果就比较特殊,血液来源比较单一,如果股骨头的血管被堵住的话,股骨头相应的支配去没有侧支循环,相应的供应股骨头就会发生坏死,就是股骨头的坏死,还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、肾炎这类的病人本身血管内壁不光滑,又要吃一些激素的药物来进行治疗,这类的是股骨头坏死的高发人群,另外还有一些少见的病因包括高血脂病,大剂量的放疗,地中海贫血什么的,有极少数的病例会报道会有这个股骨头坏死,另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因,叫减压病,减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人,体内会产生很多,潜水的过程中会产生很多小的气泡,叫空气栓塞、空气栓塞、反发作空气栓塞,也会造成股骨头的坏死,严重的空气栓塞会致命的,在韩国客轮沉船的时候,就有一个潜水员,因为这个减压病而造成要了命,所以打捞工作就停止了,所以说,但是如果没有那么严重的时候,也会造成这个股骨头的坏死。

股骨头坏死的症状是什么

股骨头坏死的症状是什么:
  股骨头坏死的症状比较奇怪,第一可能会引起疼痛,疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置,因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置,也在股骨头的体表投影位置,如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛,但也有少数患者表现髋关节不疼,表现是膝关节疼,这是极少数患者有这种表现,因为髋关节和膝关节的神经都是骨神经来支配的,确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现,最开始表现为膝关节的疼痛,但是很多患者早期是一点儿都不疼,为什么?
  因为当年非典的时候,很多患者有一个患者发现:股骨头坏死了,于是很多患者没有症状,去做核磁,最后发现了一批患者有这个骨头的坏死,但是绝大多患者是没有任何症状的,所以发现确实是可能患者早期的股骨头坏死可能一点都不疼,但是有些人也会出现疼痛,但早期完全是不疼的,但不疼并不是说肯定就没有股骨头的坏死,另外就是跛行,跛行是人体对疼痛的一种保护,早期髋关节疼了,踮踮脚,少吃点劲儿,是不是这个症状就会减轻一些,这股骨头坏了会有跛行,另外到后期了股骨头坏死了,塌陷了,腿会变短了,是真的是跛行了,腿短了走路肯定会一瘸一拐的,另外股骨头坏死,还有些什么表现,实际上最常见的、最典型的、最早期出现的往往是活动的受限,哪些活动受限为主,一个是髋关节外展活动受限,一个是髋关节内旋活动受限,这两个活动受限往往是股骨头坏死最早表现出来的,有的时候甚至于比疼痛表现在还要早,如果有髋关节外展受限和内旋受限的患者,要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现,需要做核磁共振的检查。

股骨头坏死早期症状有哪些

股骨头坏死早期症状有哪些:
  股骨头坏死早期可以没有任何症状,既没有疼痛的症状,也没有跛行的症状,为什么,因为股骨头坏死,早期的时候并不破坏骨质,骨头坏死了,但骨矿含量还在,能够依然起到一个支撑的作用,它可能早期没有症状,比如说在非典的时候,有一个患者早期发现股骨头坏死了,别的患者都很害怕,虽然没有症状但也都去做了核磁,结果一下发现了一大批患者出现股骨头的坏死,可是这些患者中绝大都是没有任何的症状,可见股骨头坏死早期可能是没有症状的,见到过一例患者都到了后期了,到了第三期第四期了才开始出现症状,所以有些股骨头坏死早期是没有症状的。
  但是也有些患者早期会有症状,表现的就是一个髋部的疼痛,疼痛痛点的一个是在腹股沟的中点,另外,一是在后部就是臀部的环跳这个位置,因为这两个位置,是股骨头体表投影离体表最近的位置,所以股骨头坏死的话一般出现的腹股沟中点的疼和环跳这个位置的疼,而不是髋关节外侧的疼,也有极少数患者的表现的是膝关节的疼,甚至髋关节不疼,仅仅的膝关节的疼,可能是因为髋关节和膝关节的神经,都是骨神经支配这个原因造成的,另外的话因为疼痛的原因有些人会出现跛行,跛行就是走路的时候瘸,这个瘸,一个是因为保护性的一个姿势,就因为觉得这个腿不好,少受点地,所以有点踮脚,这种早期会这种这种跛行的表现,另外还有一个就是髋关节的活动受限,实际上更重视这个髋关节的活动受限,有的时候比疼痛比跛行出现的还要早,主要表现的是一个外展和内旋的受限,外展和内旋的受限,可以双侧下肢来进行对比,如果有比较明显,比如像内旋,有的能达到四十五度,而股骨头坏死的人,有的时候五度甚至于零度,有一点活动度都没有了,往往出现的是最早的一个表现。

治疗股骨头坏死的药物有哪些

目前为止没有一种药物可以治疗股骨头坏死。股骨头坏死患者治疗过程中伴随疼痛。目前治疗股骨头坏死的药物主要有抗骨质疏松药、改善局部血循环的药物、抗凝及增加纤溶的药物、抗凝药物等。此外还可通过中药熏蒸活血化瘀,改善血液循环,疏通经络,解决疼痛。

股骨头缺血性坏死术后注意事项

股骨头缺血性坏死术后应注意:一、术后下地活动时避免外伤,以免导致骨折。二、下地活动后,要逐渐加强患侧肢体肌肉力量的锻炼以及髋关节屈伸活动的锻炼。三、术后饮食要特别注意禁食辛辣刺激食物,同时要避免受凉。

股骨头坏死吃什么好

股骨头坏死吃什么好:
  股骨头坏死是病程比较长,后果比较严重,治疗的效果,往往不是特别的满意,经常会出现股骨头坏死后塌陷,出现关节炎,最后需要做关节置换,所以是一个高致残的疾病。最常见的有股骨胫的骨折,有股骨颈的骨折,就是用激素和长期的大量的饮酒,这些是股骨头坏死最常见的一些后果,会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓,堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死。
  当然要减少脂肪代谢的异常,如果有血脂高的患者要建议患者清淡饮食,不要吃过多的脂肪餐,来降低血内的脂肪的浓度,来减少脂肪栓塞的发生,别的主要是吃一些富含有钙质的食物,因为正钙平衡,让患者吃的钙多一点。

股骨头坏死早期治疗

股骨头坏死早期治疗:
  股骨头坏死在早期还是用中药治疗效果会更好一些,什么叫早期呢,一般认为在塌陷之前算是早期,当然最早的是一期,什么叫一期呢,就是核磁共振上可以看到股骨头坏死了,但是x线上还是看不到,这种是一期,什么是二期呢,就是在x线或ct上也能够看到了,但是股骨头没有塌陷这是二期。
  可以进行保头治疗,就保住股骨头的治疗。保头治疗,包括中医的治疗和西医的治疗,中医主要还是通过汤药的治疗,补遗肝肾、活血化瘀、化痰除湿这些方面来进行治疗,还是有效果的,有些人单纯中医治疗,就达到了保住股骨头效果。保头治疗,包括中医的治疗和西医的治疗。比如微创显微外科的方法,比如说带血管壁的骨瓣移植。

人工髋关节用什么材料

现代的人工关节多半选择的是钛合金、钴铬钼合金和一些陶瓷的材料制成。尤其是钛合金和钴铬钼合金有利于骨组织和移植的材料有效的融合,另外陶瓷有利于关节界面磨损性能的改善。现在的人工关节,通常至少能使用二三十年以上。

股骨头坏死的分级

股骨头坏死分级从目前来讲应用最多是ARCO分期,分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期特点如下:Ⅰ期坏死仅仅磁共振显示异常,没有任何疼痛感觉;Ⅱ期患者已经有疼痛,经过休息、药物很快减轻;Ⅲ期坏死患者的关节功能明显受限;Ⅳ期坏死必须手术治疗才能缓解。

股骨头坏死的诱因有哪些

股骨头坏死的诱因主要有三个因素。1.非外伤性。即激素和酒精。大量应用激素或者酗酒的人群,容易发生股骨头缺血坏死。2.外伤。包括股骨颈骨折、髋部的脱位以及髋周骨折等。3.扭伤和挫伤。即使没有骨折,但是也能引起股骨头缺血坏死。

股骨头坏死能喝酒吗

长期的酗酒,会给身体带来伤害,比如说肝硬化,脂肪肝等病症,都是由于长期酗酒导致而成的,如果严重的话,还会给身体带来其他方面的影响,所以说喝酒要有度,小酌养生,大酌伤身,那么股骨头坏死能喝酒吗?

1.股骨头坏死不能喝酒
  股骨头坏死的原因有很多种,有的情况是由于剧烈运动导致的,还有就是由于长期酗酒导致而成的,不管怎样,如果患有股骨头坏死的病情,是不能喝酒,同时也不能吸烟的。患者要积极配合医生的治疗,千万不能大意,为了能够尽快的恢复身体健康。要远离烟酒,尽早戒烟戒酒。
  2.喝酒对骨骼的危害
  如果对于长期喝酒的人来说,并且总是喝醉,酒精会对人体的骨骼造成伤害,因为酒精会影响骨骼多钙元素的吸收,长期下去,就会导致骨骼营养不良,从而出现骨质疏松,这样就会加重加快股骨头坏死的几率。

3.喝酒的坏处
  长期喝酒,比较常见的就是对肝部造成的伤害,比如说脂肪肝,肝硬化等等,喝酒会影响血液循环,如果喝酒过量的话,就会导致血液凝固,如果人体出现供血不足的话,就会发生血管堵塞的状况,从而相应的就会出现骨头缺血性的症状,这是很危险的,严重危害着人体的身体健康。

酗酒是一个非常不好的习惯,不但影响自身的身体健康,而且还有部分人喝醉酒了之后,会做出失去理智的事情,不但有损自身的形象,还会给他人带去影响,负面影响非常严重。对于患有疾病的患者来说,更是不能饮酒,它会增加病情的恶化程度,为了身体健康,请远离烟酒。

股骨头缺血坏死可以用药物治愈吗

药物能够治愈股骨头缺血坏死吗?治疗方法有哪些?

目前股骨头缺血坏死的治疗药物:包括扩张血管的药物、抗凝药物,溶拴药物、降血脂药物、补钙的药物、防止骨吸收的药物、舒筋活血药物等药物治疗和针灸或拔火罐等治疗。这些治疗方法均没有经过系统的、严谨的、科学的研究,均没有肯定的疗效,可能会有一些止痛作用,可以一时缓解症状,但不能使股骨头缺血坏死根本治愈,病情还会继续发展。仅通过中医药治疗而治愈的股骨头缺血坏死在临床实践中非常罕见或者说几乎没有。因此,服用药物治疗后,症状缓解,也不能说明病情得到控制或已经好转。更不能说已经治愈。是否治愈,我们应该以一段时间后股骨头是否塌陷或股骨头坏死区域内是否有成骨迹象来判断。

股骨头缺血坏死有哪些临床表现?

股骨头缺血坏死的最典型表现是髋关节疼痛,疼痛可以是突然发生或渐渐加重,可以有一些诱发因素如:髋关节扭伤(较轻微),也可以没有任何诱因。初期疼痛持续一天至数天或更长时间,休息后疼痛可缓解,有时初次疼痛缓解后,可持续很长时间疼痛不明显。其后疼痛可时轻时重,渐渐加重,直至休息后也不能缓解,说明病情已经进入中晚期。

疼痛往往发生于髋关节周围:腹股沟区、大粗隆区或前上方、大腿部中上部疼痛。有时仅有膝关节部位疼痛,这时极容易造成漏诊。股骨头缺血坏死 临床表现

初期髋关节活动仅有轻度受限或不受限,也有少数病人髋关节开始疼痛就较重,活动受限也很明显。疼痛缓解时,活动受限可减轻,随着病情渐渐加重,活动受限渐渐加重,直至髋关节活动受限很严重。说明病情已经进入中晚期。

高压氧治疗可以治愈股骨头缺血坏死吗

对于股骨头缺血坏死的病人进行高压氧治疗,是想通过加压使血液内氧气含量增加,增加股骨头内血氧含量,从而改善股骨头内缺氧环境,达到治疗骨坏死的目的。

但问题是,骨坏死是股骨头内毛细血管闭塞,骨小梁结构和其间毛细血管渐渐消失,血液不能正常进入股骨头。高压氧治疗骨坏死,由于携带氧气的红细胞不能够进入股骨头内,即使做高压氧治疗,氧气不能进入股骨头,而且也使各种养分不能进入股骨头,同时股骨头内代谢产物也不能及时排出去,形成了恶性循环,骨坏死不断加重。因此,高压氧治疗方法不太可能改善股骨头内缺氧环境。虽设想有一定益处,但不会起根本的治疗作用。临床上,仅通过高压氧疗法治愈股骨头缺血坏死的病例十分罕见。

股骨头坏死的物理治疗方式有哪些?效果如何?

物理康复治疗,目的是通过改变股骨头的物理环境,来改善股骨头内血运。这些治疗包括:

⑴电刺激 Electrical stimulation

⑵高能脉冲 High-energy shock wave

⑶高压氧 Hyperbaric oxygen

⑷超声波 Ultrasonography

⑸体疗、中医拔罐、针灸等治疗方法

虽然这些方法有可能一时缓解临床症状,但绝不是骨坏死已经治愈的表现,不能误以为骨坏死治愈了。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性,通过这些物理疗法,很难真正改善股骨头内血运,使骨坏死得到治愈。这些治疗方法也没有经过系统的、

严谨的、科学的研究来加以证实其临床效果。在临床上,仅通过物理疗法治愈股骨头缺血坏死的病例几乎没有。

经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑法

股骨头缺血坏死(简称:AVN)是累及中青年的骨科常见疾病。一旦发生,将改变病人的一生生活模式,对健康造成很大的威胁。如果不在股骨头缺血坏死早期进行积极手术干预,其转归多是髋关节损毁,最终需行人工全髋关节置换术。这样会给病人造成很大的痛苦,给家庭和社会带来很大经济负担。

针对股骨头缺血性坏死早期患者,国内外许多学者,采用各种手术方法,试图保留尚未损毁的股骨头。股骨头缺血坏死早期保头手术有许多方法,如股骨头坏死减压术、骨移植术(带血管或不带血管),粗隆间截骨术等,由于股骨头解剖结构和血运供应的特殊性,一旦股骨头出现血运供应破坏,股骨头内毛细血管阻塞,骨坏死很难逆转,很难重新见到成骨征象。因此,这些手术虽然各有不同疗效,但很难取得公认的可重复的疗效,文献报道最有效的带血管腓骨移植术后18年随访,52%股骨头没有行人工关节置换手术。也就是说,在做过带血管腓骨移植术后的病人,在术后不到20年时,就有近一半病人病情依然发展到需要换掉病损的关节程度。而且因为所有这些保头手术,创伤都较大,尤其经关节的保头手术,往往未使骨坏死得以治愈,却造成了新的损伤或并发症,如关节功能丧失,异位骨化、骨折、供区并发症等,还可能给将来的人工关节置换术造成困难。因此,探讨一种对骨坏死有效且微创的保头手术方法具有非常重要的临床意义。

经大粗隆减压植骨是保头手术中最常用方法之一。被国内外许多学者广泛采用治疗早期AVN。因该手术不进入关节,是各种保头手术中损伤最小,最容易操作的方法。经过二十余年系统的临床研究和实践,独创了经大粗隆单一入路双孔道股骨头坏死区域减压、异体松质骨移植+异体腓骨或羟基磷灰石聚酯等新型骨支撑材料支撑股骨头负重区的手术方法。经大粗隆减压植骨手术具有切口长度小,出血少的特点。手术切口1.8—3cm,出血20—150ml,是一种即微创又有确切临床疗效的保头手术方法,挽救了许多股骨头缺血坏死病人的股骨头,使他们重新回归正常生活。是一项值得深入探讨和广泛推广应用的骨科手术新技术,新方法。

股骨头坏死有哪些治疗措施

股骨头坏死的治疗,有非手术疗法和手术疗法两类。

(一)非手术疗法:

1.限制负重。可减轻对股骨头的压力,缓解疼痛,避免股骨头塌陷和塌陷加重。

2.牵引疗法。如踝套牵引等,可缓解软组织的痉挛,减轻关节内压力,进而改善血液循环,减轻疼痛;并能矫正部分畸形,如认真子软组织挛缩导致的关节畸形。

3.静脉滴注丹参注射液等。丹参具有调节脂代谢、降低血脂、改善血液的高粘滞状态,减轻血管内皮细胞的损伤、抑制凝血,扩张外周血管、增加血容量、改善微循环作用,从而达到改善股骨头内的血循环、治疗股骨头缺血性坏死的目的。

4.中药辨证施治。中医认为,该病以“瘀”为中心,可分为气滞血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾亏虚等证型。早期以实为主,后期以虚为主,多为虚实夹杂、证型交错,临床可根据病人的症状、舌脉等实际情况给与辨证施治。

 (二) 手术疗法

根据病情的不同阶段,可选择不同的手术方式。

1. 钻孔减压术。是一种微创手术,痛苦小,恢复快,不用逢针,不影响髋关节的正常结构,可较好减轻疼痛,控制坏死的发展,改善生活质量,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

2. 髓芯减压术加人工骨植骨术。植骨分为自体骨植骨和人工骨植骨。通过导航定位系统,对股骨头进行减压并刮除死骨,然后植入骨块或骨粒,起到机械支撑、促进新生骨爬行的作用,有利于股骨头坏死的修复、重建, 适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行手术取骨,不会造成骨骼的缺如,可使手术简单化。

3. 钽棒(多孔钽金属)植入术。可在微创技术下完成,且无供区病损。可治疗早期的股骨头坏死。用于X线片见股骨头囊变坏死、还没有塌陷,而病人又需要正常走路的年轻患者。该治疗可避免或延缓股骨头塌陷,有延缓或避免关节置换的可能性。

4. 血管移植术。血管移植可很好的提供股骨头血运,但对于股骨头的机械支撑作用欠佳,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

5. 带肌蒂骨移植术。带肌肉血管的骨移植可有效的为股骨头提供血供,手术可降低股骨头内压,去除死骨、植入新骨,起到骨诱导的作用,同时为股骨头起到支撑作用。适应股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期患者的治疗。

6.股骨头置换或髋关节置换术。人工关节置换术采用人工材料代替坏死、变形、增生的股骨头和髋臼,使其改善功能,适应Ⅳ期、关节功能障碍患者的治疗。