股骨头坏死分为一到四期，一二期的时候基本上用非手术的疗法保守治疗，或者中药，或者其他一些微创也就可以了。到了三期，最大限度的争取保住这个关节，多用个十年二十年以后再换关节也是有意义的。
股骨头坏死的症状是什么：
股骨头坏死的症状比较奇怪，第一可能会引起疼痛，疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置，因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置，也在股骨头的体表投影位置，如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛，但也有少数患者表现髋关节不疼，表现是膝关节疼，这是极少数患者有这种表现，因为髋关节和膝关节的神经都是骨神经来支配的，确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现，最开始表现为膝关节的疼痛，但是很多患者早期是一点儿都不疼，为什么？
因为当年非典的时候，很多患者有一个患者发现：股骨头坏死了，于是很多患者没有症状，去做核磁，最后发现了一批患者有这个骨头的坏死，但是绝大多患者是没有任何症状的，所以发现确实是可能患者早期的股骨头坏死可能一点都不疼，但是有些人也会出现疼痛，但早期完全是不疼的，但不疼并不是说肯定就没有股骨头的坏死，另外就是跛行，跛行是人体对疼痛的一种保护，早期髋关节疼了，踮踮脚，少吃点劲儿，是不是这个症状就会减轻一些，这股骨头坏了会有跛行，另外到后期了股骨头坏死了，塌陷了，腿会变短了，是真的是跛行了，腿短了走路肯定会一瘸一拐的，另外股骨头坏死，还有些什么表现，实际上最常见的、最典型的、最早期出现的往往是活动的受限，哪些活动受限为主，一个是髋关节外展活动受限，一个是髋关节内旋活动受限，这两个活动受限往往是股骨头坏死最早表现出来的，有的时候甚至于比疼痛表现在还要早，如果有髋关节外展受限和内旋受限的患者，要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现，需要做核磁共振的检查。
股骨头坏死是一个难治的病，许多人病急乱投医想要找偏方，实际上任何病都没有偏方这么一说。我们一定要到正规的医院做检查，做正规的治疗。有些在恢复期时使用方药，可以更快速的康复。但是不要随便服用道听途说的偏方，否则会耽误病情。
股骨头坏死饮食应注意：一、食用含钙高的食物，同时注意钙质的补充。二、主食需搭配适宜，以米、面、杂粮为主，但要做到品种多样，粗细搭配适宜。三、减少酒类的摄入。四、不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。
处于早期的股骨头坏死，主要表现为髋关节部位的疼痛。随着病情的进展，局部血运遭到破坏，股骨头出现塌陷。此时除了疼痛以外，还有一个典型的体征，即长短腿。严重时会影响正常走路。这是股骨头坏死最常见的症状。辅助检查能发现早期的股骨头坏死。
股骨头坏死的病人，一旦发现都是不可逆的。通过后期的治疗办法，无非就是减轻病人的症状，延缓病程发展，延长股骨头的使用寿命，这是我们治疗的目的。因为股骨头的血运比较差，用药只是改善局部的症状，主要应用一些非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物。
人工髋关节置换术前需要明确病损，用其他方法不能有效治疗。术后最初的几天要注意患者的活动范围，这种限制是防止有髋关节脱位或者其他的不良反应。另外术后用抗菌素预防感染，嘱咐患者功能锻炼，扶双拐早下地活动，预防病人术后卧床形成血栓。
人工全髋关节置换是比较大的、很复杂的手术，对于患者来讲，术后恢复要得到很好有效的指导和训练。如果患者没有特殊情况，可以在一个半月、三个月、半年、一年定期到医院复查，根据检查的情况，医生会给一些具体的功能锻炼建议。
人体髋关节是一种球形的关节，随着时代的发展，人工全髋关节的寿命越来越长，在六、七十年代时，换人工关节70%~80%的使用寿命是20年。到了新世纪，人工髋关节的寿命在原来的基础上又大大增加，现在的人工髋关节绝大部分能够使用二三十年以上。
人工髋关节翻修术的原因包括：1.人工髋关节使用时间长，会造成假体有松动；2.假体术后感染；3.术后外伤造成骨折；4.个别患者有脱位以及不能耐受或有磨损造成的骨溶解。这些因素造成人工髋关节失败要做人工关节翻修术进行挽救。
股骨头坏死分级从目前来讲应用最多是ARCO分期，分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期特点如下：Ⅰ期坏死仅仅磁共振显示异常，没有任何疼痛感觉；Ⅱ期患者已经有疼痛，经过休息、药物很快减轻；Ⅲ期坏死患者的关节功能明显受限；Ⅳ期坏死必须手术治疗才能缓解。
酒精引起的股骨头缺血坏死的特点是什么?
在酗酒的病人中，骨坏死的发生率明显高于一般人群。男性明显多于女性。虽然在酗酒者中真正骨坏死的发生率不高，现在已有的报告，发生率为5.3%---12%。这种变化性可能是一种事实的结果，即酒精在某些易感人群中引起骨坏死。虽然这种疾病的机理仍不十分清楚，国外学者假设酒精性骨坏死是由于脂肪栓塞与同时存在的高脂质相关。另外的学者指出：酒精骨坏死的似乎是受联合因素的影响发生。
酗酒(过量饮酒)的摄入量是一种骨坏死的病因已经得到证明，也就是说骨坏死的发生与否，与饮酒量和饮酒年限相关。但是给过量(酗酒)下定义时是很困难的，确定与酒精相关的骨坏死的真正发病率也很困难，因为绝大多数的报告是横向比较的。国外一个前瞻性研究揭示每周饮酒摄入量大于400ml时骨坏死的危险性增加9.8倍。相关危险性从每年
股骨头缺血坏死是骨科的常见病，一旦患有股骨头缺血坏死，完全治愈是一件很困难的事情。早期发现、早期治疗是治愈的关键时期，一旦错过早期治疗机会，预示着最终需要进行人工全髋置换手术。
那么，股骨头缺血坏死前兆有吗?哪些因素可以导致股骨头缺血坏死?能够早期发现吗?
首先，髋关节周围的疼痛等症状是股骨头缺血坏死的前兆，一旦出现髋关节周围疼痛并伴有活动行走疼痛加重，休息后缓解，一定要引起足够重视，要及时找专业医生就诊。
其次，股骨头缺血坏死都是有诱因的，当您因为其它疾病服用过激素(糖皮质激素)或长期大量饮用烈性酒(每周超过半斤，持续数年以上)，或者有过明确髋关节外伤骨折史的情况，更应该及时找专业医生就诊，排除是否患有股骨头缺血坏死。
一旦有上述情况，通过拍X线片、髋关节核磁共振等影像学检查，可以得到明确诊断。
当然，许多髋部疾病如：髋臼发育不良，髋关节骨性关节炎，髋关节滑膜炎，髋关节盂唇撞击综合征，强直性脊柱炎的髋关节炎症，类风湿关节炎髋关节炎症，髋关节轻微外伤，髋关节感染或结核等都可能引起髋关节疼痛症状。因此，出现髋关节疼痛症状，需要您及时找矫形骨科医生就诊，以便确诊是否患有上述疾病，尤其确诊是否患有股骨头缺血坏死，及时发现，及时治疗。
股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关的高危因素相关，下例因素是股骨头缺血坏死的高危因素：
⑴ 激素服用史，
⑵ 酗酒史，
⑶ 髋关节外伤骨折史，
这些高危因素合计占所有股骨头缺血骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素，首先要考虑其它髋关节疾患，而非首先考虑股骨头缺血坏死。
那是不是髋关节疼痛就是得了股骨头缺血坏死?
能够引起髋关节疼痛的原因有很多，并不是出现髋关节疼痛就是得了股骨头缺血坏死。许多其它原因和疾病都可能引起髋关节疼痛：髋关节滑膜炎、髋臼撞击综合征、髋臼发育不良、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎的髋关节炎症、髋关节感染后遗症、扁平髋或股骨头骨骺滑脱后遗症、创伤性髋关节炎、变态免疫性疾病引起的髋关节病变等等。疾病都可以引起髋关节疼痛症状。因此，患者一旦出现髋关节疼痛症状，首先需要除外上述疾病后，并且有股骨头缺血坏死的高危因素，才可以考虑是股骨头缺血坏死的诊断。
当病人确定进行人工关节置换手术后，常常为选择哪种假体困扰，不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是，髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料，股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。
人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬，沿用多年，临床效果不错，绝大多数(85%)能够使用20年以上。但是，对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析，发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生，就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削：微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。
当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后(一般是10-20年)，产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围(髋臼和股骨假体)，机体对这些微粒引起反应，认为这些微粒是外来物，引发机体的无菌炎性反应，微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞，将这些微粒吞噬入细胞内，并在细胞内分泌出大量溶解酶，试图分解聚乙烯微粒，但正如塑料难分解一样，这些微粒非常难溶解，而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多，分泌的溶解酶也越来越多，到一定限度，巨噬细胞就会涨裂死亡，将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉，但当它释放到组织中时，能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解，长此以往，假体周围骨溶解越来越重，假体与骨组织的牢固固定受到破坏，假体就发生了松动，人工关节就失败了，需要进行人工关节翻修术。
陶瓷对陶瓷的关节，可以最大限度地避免上述问题的发生，1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒，陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一，磨损很小，因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高，也就是说，其颗粒引起机体反应很轻，很少造成大量骨溶解，从而减少了假体松动的可能性。
需要说明的是，陶瓷对陶瓷最大的问题是，其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯，这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生(万分之零点几)，只要假体安放正确，避免高强度冲击力，一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人，没有发生过陶瓷碎裂的问题。
终上所述，金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上，而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此，多花一万元钱多使用至少5年，是非常值得的。
截骨术是指经过粗隆间做内外翻或旋转截骨术，其设想是将骨坏死区域移开负重区，使未坏死区域负重，防止股骨头塌陷，从而维持髋关节功能。根据截骨不同分为粗隆旋转截骨或粗隆间内翻或外翻截骨。主要在日本骨科界应用比较多，临床报道的成功率比较高。主要可能是日本有自己的分类方法，手术适应症掌握的比较精准。而欧美国家应用的比较少，临床效果报道不很理想，重复性比较差。因此，手术效果一直以来存在很大争议。
日本医生报道结果较好：
u 回顾了295髋，随诊3—16年，成功率为78%
u 报告了41髋6.3年的随诊，成功率为56%
其它学者也有较差的结果报道，认为手术疗效可重复性差。
u 报告了仅17%的满意率，平均随诊5年时。
u 报告了坏死病变的联合角>190°与截骨的成功率较低有关
u 报告了随诊3年的外翻截骨，成功率为与坏死病变大小有关
u 报告了粗隆间截骨短—中期随诊，临床结果从25%--91%
另外，粗隆间截骨手术以后再进行人工关节置换手术效果是否可能受到影响目前还没有一致意见：有些学者认为影响明显：如增加手术难度，增加出血量，影响术后长期结果，增加感染率等。一些学者认为不影响人工关节置换术的结果，只是增加出血量。根据骨科界共识，因为截骨术手术较大，股骨近端骨结构有改变。因此，手术对以后的人工关节置换手术难度和临床结果有明显影响。