膈疝手术的后遗症

2020-07-14

膈疝手术的后遗症:
  膈疝手术肯定大家会担心,我做完手术会不会对身体有什么不好的影响,会不会遗留一些什么不好的问题?实际上膈疝的手术它本身是一个重建修复性手术,是把我们原来异常的解剖结构进行修复,给您一个健康正常的身体,只要有经验的医生有经验的团队,一般不会造成什么严重的并发症和后遗症。目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法,在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。
  一般对于不是瘢痕体质的患者,术后切口5毫米,一般是看不见的,1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕,不是严重的瘢痕体质的患者,不会影响腹部的这种美观。另外小切口在将来也不会容易形成这种切口疝。在修补以后,可能有一部分病人会有一些早期的这种疼痛,比如说常腹腔镜手术完了,这种肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼药物,在术后5天到7天都能够缓解。
  第二个就可能有些病人会有一些少量的胸腔积液,这是因为原来腹腔的脏器疝入胸腔,肺膨不起来,将疝入的脏器还回腹腔,留有一部分空间,肺还没有及时的完全膨起来,就会导致少量胸腔积液,一般少量胸腔积液不用做任何的处理,只要病人没有任何的临床症状,我们就可以继续观察,病人绝大多数在一周、两周都能够完全吸收。



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膈疝分类

膈疝分类:
  膈疝根据位置是分为两类,一个是胸骨后,在咱们前面骨头胸骨的后方,也就是前纵隔的位置,最常见的疝入的就是脂肪,等于脂肪向上疝入到胸腔,压迫在心脏的周围。另外一个是左后方的膈肌也常出现缺损,这个位置比较深,也比较难修补,通常会有结肠或者脾脏疝入到胸腔。这是根据位置分为两种类型。
  那么根据膈疝的原因,同样分为两大类型,第一种最常见的就是先天性膈疝。 这种膈疝病人没有明显的原因,适当查体,或者自己感觉有一些不舒服的时候,检查发现膈肌上有一个缺损,比如说结肠和胃跑到胸腔里,这种叫做先天性膈疝。第二种就是这种创伤性的膈疝。创伤性膈疝,通常见的比如说一些外伤的病人,不小心膈肌损伤了,当时没有发现,并没有进行一个及时的修补,那样就留了这么一个缺损,导致腹腔的脏器跑到胸腔里。还有一部分病人是医源性的,比如说做了食管切除、过膈肌缝合以后格变薄弱,所以它就叫做这种创伤性的膈疝。 膈疝就根据不同的这种原因,不同的位置分为以上这些。

膈疝有什么症状

膈疝有什么症状:
  通常有一部分膈疝的病人,他没有任何的症状,通常是在查体的时候发现的。像这部分就是不影响你日常生活,我们就建议临床观察。还有一部分病人就会出现这种胸疼、胸闷、憋气,还有一部分病人,会表现一种类似于呼吸系统或者心脏系统疾病的表现,有的病人出现这种胸闷胸疼,以为自己得了心脏病,很多膈疝的患者首诊先去了心内科,或者去了呼吸科,呼吸科排查的时候,发现了有这么一个膈疝,这也是非常常见的一种情况。通常,病人来看我们外科之前,往往是看过了呼吸科、心内科,还有一部分病人会去消化内科,它表现为胃疼、消化不良,膈疝也会出现这种进食以后的这种胸疼不舒服。
  所以有一部分病人还以为自己得了胃溃疡,或者是胆石症,也会去消化内科就诊。 等等以上都是膈疝一些常见的症状。遇见了这种症状,我就希望我们的病人能到相关的科室拍个胸片做个检查,最简单的排查膈疝的方法就是做一个胸片的正侧位,基本上都能够明确诊断。

膈疝要做什么检查

膈疝要做什么检查:
  膈疝,一旦怀疑有一些病人有这么一些症状,经常不明原因的胸闷、胸疼,怀疑自己会可能会得了膈疝,那么需要做哪些检查?最简单的一些初筛的办法,就是做一个胸片,做一个胸片的检查,通常胸部我们应该只有心和肺,如果胸部发现了这种含气的影子、含气叶的影子,都说明了胃疝到了胸腔里,这就可以诊断膈疝,这只是一个初筛的办法。但是,如果想明确地了解疝入的位置、疝入的大小,就需要做一个胸部的CT。胸部的CT,它可以将我们胸部的结构进行重建,不仅能够明确缺损的位置,另外还能非常地清楚告诉患者是什么脏器疝入到了胸腔,,比如说我们通常会遇见胃疝入胸腔,有一部分病人会有横结肠,严重的情况下脾都疝入了胸腔,这样话就能够特别精确地诊断。
  另外对于一部分患者合并有其他疾病的,还注意要排查,心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼,比如说心电图检查、胃镜的检查肺功能的检查等等,都是一些辅助检查,帮助更好地明确膈疝的诊断,排除其他的相似的疾病。

膈疝好发于什么部位

膈疝好发于什么部位:
  膈疝就是发生在膈肌上的疝,膈肌就是一层薄薄的肌肉,它的厚度大概5个毫米,在我们的胸腹之间形成了一道膈,中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位,本来是完好无缺的,任何部位发生了缺损,就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后,胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大,疝入通常是脂肪,粘连也不严重,手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置,左后方,膈肌的左后方。
  膈肌的左后方就是位置比较深,病人在平躺的时候,它是最靠下的那个位置,最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器,临着左后方膈肌的就是脾,脾也可以疝入胸腔,除此之外胃、横结肠(会疝入)。尤其是脾脏非常的脆弱,很容易出血,如果它疝入胸腔的话,大大地增加了手术的难度,其他的胃、结肠,反复疝入胸腔也会造成粘连,所以这部分的手术,是治疗起来是相对比较困难的。 最常见的就是这两个位置,此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升,就整个膈肌往胸腔内的膨出,在此基础上又形成膈疝,这就需要医生将膈肌整个拉下来,同时将缺损修补,是更为复杂的一个手术。

膈疝的并发症有什么

膈疝的并发症有什么:
  膈疝通常我们最常见的症状,就是引起胸疼、胸闷和憋气。那么膈疝不光引起这些症状,尤其是巨大的膈疝,还能引起很多其他的问题。比如最大的膈疝,它可能就占据了胸腔一半的空间。我们大家都知道,胸腔里除了心脏还有肺,那么胸腔里一半的空间都被占据了,那么首先心脏受压,巨大膈疝房室的这种回心血量收缩功能、舒张功能会受到影响,这样的话病人就出现类似于心脏病的这种症状。
  另外就是严重地压迫肺部,严重压迫肺部,这样病人肺功能会受影响的,吸入的空气量也严重地受影响。很有一部分病人会形容自己走路的时候就感觉像一块大石头,压在胸腔里,感觉到闷闷的,病人还以为自己是得了严重的这种呼吸系统疾病,就会到呼吸科去就诊,或者到心内科去就诊。
  隔疝除此之外,有一部分病人还是胃疝入到了胸腔,这部分病人可能他主要表现的是一个消化系统症状,特别是在吃东西以后吃饱饭了以后,就会出现了这种明显的卡压、胸疼,所以有很多的病人不敢进食,每天不敢吃饱,长期就会导致消瘦、营养不良的情况。