膈疝一定手术吗：
病人一旦确诊了膈疝，那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗，其实并不是所有的膈疝都建议手术，我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状，虽然发现了膈疝，我们可以临床观察，比如说每6个月来到医生复查一个胸片，观察膈疝有没有变大，有没有严重的压迫，病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上，注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物，避免膈疝进一步的发展就可以了。
另外对于膈疝造成明确症状的，比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状，或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼，出现了这种卡压相关的症状，建议患者还是应该及时手术，否则它会严重地影响患者的生活质量，也会影响肺功能。
比如说一个胸腔，肺大部分的空间都被腹腔的脏器，比如（被）胃都占据了，那么肺长久的蓬不起来，就会严重的影响患者的肺功能，心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化，出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。 另外有一部分确实也没症状，但是病人非常年轻，他的活动量非常大，这一部分病人只要身体条件好，能够耐受麻醉，我们也希望他及早地将膈疝修补，以免造成一些隐患。
膈疝分类：
膈疝根据位置是分为两类，一个是胸骨后，在咱们前面骨头胸骨的后方，也就是前纵隔的位置，最常见的疝入的就是脂肪，等于脂肪向上疝入到胸腔，压迫在心脏的周围。另外一个是左后方的膈肌也常出现缺损，这个位置比较深，也比较难修补，通常会有结肠或者脾脏疝入到胸腔。这是根据位置分为两种类型。
那么根据膈疝的原因，同样分为两大类型，第一种最常见的就是先天性膈疝。 这种膈疝病人没有明显的原因，适当查体，或者自己感觉有一些不舒服的时候，检查发现膈肌上有一个缺损，比如说结肠和胃跑到胸腔里，这种叫做先天性膈疝。第二种就是这种创伤性的膈疝。创伤性膈疝，通常见的比如说一些外伤的病人，不小心膈肌损伤了，当时没有发现，并没有进行一个及时的修补，那样就留了这么一个缺损，导致腹腔的脏器跑到胸腔里。还有一部分病人是医源性的，比如说做了食管切除、过膈肌缝合以后格变薄弱，所以它就叫做这种创伤性的膈疝。 膈疝就根据不同的这种原因，不同的位置分为以上这些。
膈疝怎么引起的：
膈疝大家肯定都非常好奇，它是什么原因造成的。实际上绝大多数患者发现了膈疝是先天性膈疝，先天性膈疝可能由于膈肌的先天薄弱、发育不良，导致了出现了这种缺损，肌肉的缺损，出现了一个小洞，这样久而久之，由于我们腹腔的压力通常高于胸腔，特别是在日常活动跑步，举重物咳嗽，腹部使劲的时候，就将腹腔脏器挤入到了胸腔，这就出现了膈疝。这是一大类患者，是先天性膈疝。通常是一个年轻的病人，在查体时（发现），为什么我的胸里出现了胃、结肠这种器官。
另外一种类型就是创伤性的膈疝，就是不是天生的，是于后天的各种原因对膈肌造成了创伤愈合不良，隔肌变薄，导致腹腔内的脏器疝入到了胸腔。最常见的比如说像这种外伤，有的病人车祸伤肋骨折了，当时只进行了腹腔脏器的止血，并没有及时把膈肌修补，或修补之后，早期咳嗽（导致）它愈合不良，这样话以后就会出现这种膈疝。还有一些就是有些病人做了手术，破坏了膈肌，比如说开胸的这种手术，造成了它愈合不良薄弱，也会导致膈疝。
膈疝有什么症状：
通常有一部分膈疝的病人，他没有任何的症状，通常是在查体的时候发现的。像这部分就是不影响你日常生活，我们就建议临床观察。还有一部分病人就会出现这种胸疼、胸闷、憋气，还有一部分病人，会表现一种类似于呼吸系统或者心脏系统疾病的表现，有的病人出现这种胸闷胸疼，以为自己得了心脏病，很多膈疝的患者首诊先去了心内科，或者去了呼吸科，呼吸科排查的时候，发现了有这么一个膈疝，这也是非常常见的一种情况。通常，病人来看我们外科之前，往往是看过了呼吸科、心内科，还有一部分病人会去消化内科，它表现为胃疼、消化不良，膈疝也会出现这种进食以后的这种胸疼不舒服。
所以有一部分病人还以为自己得了胃溃疡，或者是胆石症，也会去消化内科就诊。 等等以上都是膈疝一些常见的症状。遇见了这种症状，我就希望我们的病人能到相关的科室拍个胸片做个检查，最简单的排查膈疝的方法就是做一个胸片的正侧位，基本上都能够明确诊断。
膈疝的并发症有什么：
膈疝通常我们最常见的症状，就是引起胸疼、胸闷和憋气。那么膈疝不光引起这些症状，尤其是巨大的膈疝，还能引起很多其他的问题。比如最大的膈疝，它可能就占据了胸腔一半的空间。我们大家都知道，胸腔里除了心脏还有肺，那么胸腔里一半的空间都被占据了，那么首先心脏受压，巨大膈疝房室的这种回心血量收缩功能、舒张功能会受到影响，这样的话病人就出现类似于心脏病的这种症状。
另外就是严重地压迫肺部，严重压迫肺部，这样病人肺功能会受影响的，吸入的空气量也严重地受影响。很有一部分病人会形容自己走路的时候就感觉像一块大石头，压在胸腔里，感觉到闷闷的，病人还以为自己是得了严重的这种呼吸系统疾病，就会到呼吸科去就诊，或者到心内科去就诊。
隔疝除此之外，有一部分病人还是胃疝入到了胸腔，这部分病人可能他主要表现的是一个消化系统症状，特别是在吃东西以后吃饱饭了以后，就会出现了这种明显的卡压、胸疼，所以有很多的病人不敢进食，每天不敢吃饱，长期就会导致消瘦、营养不良的情况。
膈疝的注意事项有什么：
一旦患者明确诊断了自己患有膈疝也不要紧张，对于有症状的膈疝的患者，建议您到这种专业的，有专业诊治经验的医院或者胸外科或者普外科，找专业的医生及时地把它修补。因为一旦有症状，说明疝入到胸腔的脏器有卡压，有卡压才会产生病人临床上的不适，比如说卡压了胃病人就会出现胃疼，或者压迫了心脏，病人会出现这种心脏病类似的胸闷的症状，或者压迫了胸腔，导致了呼吸困难，所以一旦出现症状就说明膈疝需要进及时的治疗。
对于这种还没有任何症状的膈疝的患者，也要注意临床观察，那么平常生活中也要注意很多的细节。
第一个就是不要暴饮暴食吃得过饱，吃得过饱会使腹腔高压的情况下，腹腔的脏器进一步的疝入到胸腔，会进一步的加重膈疝。
第二个避免这种长期的慢性的咳嗽，积极的用药物控制。长期慢性咳嗽对这种膈肌造成不断地冲击，也会导致膈肌进一步的薄弱，膈疝进一步的扩大。另外在平常日常锻炼当中，避免这种频繁的练习举重的动作，我们都知道举重的时候，病人屏住气举过头，在短时间内对膈肌造成一个巨大地冲击。 在本来就有膈疝缺损的情况下，腹腔内的脏器大量地涌入胸腔容易造成嵌顿，造成急诊的发生。希望大家会注意到这些细节，避免一些不良并发症、不良情况的出现。