亚急性甲状腺炎是如何引起的

2020-07-14

亚急性甲状腺炎是如何引起的:
  亚急性甲状腺炎往往是由于病毒感染造成,甲状腺素一过性释放入血增多,由于病毒感染造成甲状腺破坏,甲状腺素释放入血过多,就会造成亚急性甲状腺炎。
  早期表现是甲亢症状。临床上出现心慌、出汗,消瘦,化验单表现为白细胞增加,血沉增快,甲功T3、T4水平上升,TSH也就是促甲状腺素水平下降。过一个月以后,由于病毒感染造成甲状腺素破坏逐渐消失,就会造成甲功逐渐恢复成正常,病人甲亢临床表现也消失,甲功恢复正常。再过一个月,由于病毒感染造成甲状腺素破坏,不可逆且不能代偿,破坏甲状腺组织不可逆再生,所以表现为甲状腺素分泌水平不足,也就是甲低。
  在临床上会出现乏力、水肿、爱困、体重增加、高脂血症等。辅助检查可以看到,甲功化验单T3、T4水平减弱,TSH也就是促甲状腺素水平增加。甲状腺B超可以有甲状腺肿大,甚至出现大结节。在这种情况下,要进行药物替代性治疗。世界上就这一种药叫甲状腺素片,可以替代性治疗,缺多少补多少。



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亚急性甲状腺炎是什么

亚急性甲状腺炎是什么:
  亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎,是由DeQuervain于1940年首先描述的,又称为DeQuervain甲状腺炎、巨细胞型的甲状腺炎以及肉芽肿性的甲状腺炎。
  是一种可以自行恢复甲状腺的非细菌感染性的一个疾病,多认为是由病毒引起的,包括流感病毒、柯萨奇病毒以及腮腺炎病毒等等。主要症状是以短暂的疼痛为主要的症状,这种疼痛具有一个特征,是放散性的,可以放射到耳后和枕后。
  另外还伴有发热的症状,表现为午后的低热以及晚上的低热。这种疼痛一般应用非甾体类的抗炎药来治疗即可以控制,对于严重的患者,可以应用皮质类固醇激素来进行一个治疗。还有如果亚急性甲状腺炎的患者伴有了一个甲亢的症状,一般来讲会表现为甲状腺摄碘率的降低以及红细胞沉降率的升高,用于和原发性甲亢来进行鉴别。所以亚急性甲状腺炎一般通过对症治疗,大部分患者都是可以治愈的。

什么是亚急性甲状腺炎

什么是亚急性甲状腺炎:
  亚急性甲状腺炎病因尚未完全阐明,一般认为和病毒感染有关。发病前患者常有上呼吸道感染史,病毒感染后1~3周发病,发病常随季节变动。如夏季是其发病的高峰,多见于中年妇女。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症,中期伴甲状腺机能减退症,以及恢复期三期。
  亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体,行甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高,红细降低,甲状腺扫描可见甲状腺肿大,但图像显影不均匀或残缺,亦有完全不显影的。治疗包括两方面,减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。常用非甾体类消炎药,必要时应用激素治疗,注意定期复查血沉,及时调整治疗方案。

亚急性甲状腺炎的症状表现

亚急性甲状腺炎的症状表现:
  亚急性甲状腺炎多见于中年女性,发病多有季节性,夏季是发病的高峰季节。早期患者起病比较急骤,常伴有上呼吸道感染的症状和体征,比如发热,畏寒、疲乏无力和食欲不振,淋巴结肿大等。
  最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,向上和向耳后颈部放射,咀嚼和吞咽时疼痛比较加重。甲状腺病变的范围不一,可以先从一叶开始,以后扩大或转移到另外一叶或始终限于一叶,病变腺体肿大,坚硬,压痛显著。本病多为自限性。
  中期也就是过渡期和甲减期,大多数持续数周或者数月都可完全缓解,少数患者可以迁延1~2年,个别留有永久性的甲减,到恢复期症状渐好转,甲状腺肿及甲状腺结节逐渐的消失。

亚急性甲状腺炎该如何检查

亚急性甲状腺炎该如何检查:
  亚急性甲状腺炎,首先要检查血常规,血中白细胞计数可轻至中度增高,中性粒细胞正常或者稍高,血沉明显加快,呼吸道病毒抗体的滴度增高。
  其次要进行甲状腺功能的检查,甲亢期血清t3、t4升高,tsh降低,甲状腺摄碘131率降低,呈现所谓的“分离现象”,而在甲减期患者血清的t3、t4降低,tsh升高,甲状腺摄碘131率可反跳性升高。另外还要进行彩色多普勒超声检查,甲状腺扫描以及甲状腺活检。甲状腺彩超,可以了解甲状腺组织的血运情况,甲状腺结节的性质,大小。
  甲状腺扫描可以进一步的了解甲状腺内部结构功能的情况。甲状腺活检可以明确病变的病理类型。亚急性甲状腺炎的甲状腺活检,可以看到特征性多核巨细胞或肉芽肿样的改变。

亚急性甲状腺炎的最佳治疗方法

亚急性甲状腺炎的最佳治疗方法:
  亚急性甲状腺炎主要有上呼吸道感染的症状,它的治疗主要包括两个方面,一个是减轻局部的症状;第二个就是针对甲状腺功能异常的影响的治疗。
  第一,一般来说大多数患者症状都比较轻微,仅有轻度的发热或者是轻度的颈部疼痛,或者有上呼吸道感染的症状。对于轻型的患者,我们只需要对症处理。比如说用非甾体类的消炎药阿司匹林,或者其他的止痛药,或者是对乙酰氨基酚,或者是用水杨酸盐可以控制症状,多数都能够得到缓解。针对病情比较重的,比如有持续的高热,疼痛比较明显,用非甾体类的止痛药效果不好,我们可以选用激素治疗,如强的松或者泼尼松,持续1到2周,或者是4到8周以后逐渐减量,一共用6到8周就可以。
  第二,针对甲状腺功能异常,在早期可以有甲亢的症状,但是甲亢我们一般不采用抗甲亢的药物治疗,对症治疗就可以了。比如说有心慌,我们可以用β类阻滞剂对症治疗。有些病人有短暂的甲减,但是甲减的症状不多,也不需要用优甲乐替代治疗。
  如果是永久性的甲减,那么就需要长期的优甲乐替代治疗。