亚急性甲状腺炎是怎么诊断的

2020-07-14

亚急性甲状腺炎是怎么诊断的:
  亚急性甲状腺炎的诊断,要分病史、查体、辅助检查这几个方面。
  从病史上讲,亚急性甲状腺炎是病毒感染,造成甲状腺素破坏,所以往往有发烧、感冒、脖子疼的病史。从查体上讲,由于甲状腺素破坏早期是甲状腺素一过性释放入血增多,表现是甲亢症状,心慌、出汗、消瘦、心率快、腹泻。化验单表现甲亢化验单,T3、T4水平增加,TSH水平降低。过上一段时间,一个月左右,随着亚甲炎恢复,血沉也逐渐恢复正常。此时甲状腺素从体内代谢出去,患者心慌、出汗的症状消失,辅助检查化验单、甲功也可以恢复正常。
  再过一段时间,由于病毒感染造成甲状腺素破坏,造成甲状腺素分泌水平不足,引起甲减,所以临床表现为乏力、水肿、爱困、食欲不佳、体重上涨。辅助检查化验单表现为T3或T4水平减低,TSH也就是促甲状腺素水平上升。这种情况下,如果TSH大于10,要进行药物替代治疗;5-10之间,根据临床表现可治可不治。



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什么是亚急性甲状腺炎

什么是亚急性甲状腺炎:
  亚急性甲状腺炎病因尚未完全阐明,一般认为和病毒感染有关。发病前患者常有上呼吸道感染史,病毒感染后1~3周发病,发病常随季节变动。如夏季是其发病的高峰,多见于中年妇女。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症,中期伴甲状腺机能减退症,以及恢复期三期。
  亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体,行甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高,红细降低,甲状腺扫描可见甲状腺肿大,但图像显影不均匀或残缺,亦有完全不显影的。治疗包括两方面,减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。常用非甾体类消炎药,必要时应用激素治疗,注意定期复查血沉,及时调整治疗方案。

什么是亚急性甲状腺炎

什么是亚急性甲状腺炎:
  亚急性甲状腺炎主要分为亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎两型,临床上较多见的是亚急性肉芽肿性甲状腺炎。该病多见于中年及年轻女性,女性多于男性,女性与男性之比为3:1,该病发病前常有上呼吸道感染,继而出现颈部剧烈的疼痛,一般2~4周后逐渐好转,大多数在数周至数月之后可以完全缓解,少数患者可迁延1~2年。
  早期患者的甲状腺多有肿大,疼痛明显,质地比较硬,有时伴有一过性的甲亢,甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变,亚急性甲状腺炎的治疗主要以止痛为主。

亚急性甲状腺炎该如何检查

亚急性甲状腺炎该如何检查:
  亚急性甲状腺炎,首先要检查血常规,血中白细胞计数可轻至中度增高,中性粒细胞正常或者稍高,血沉明显加快,呼吸道病毒抗体的滴度增高。
  其次要进行甲状腺功能的检查,甲亢期血清t3、t4升高,tsh降低,甲状腺摄碘131率降低,呈现所谓的“分离现象”,而在甲减期患者血清的t3、t4降低,tsh升高,甲状腺摄碘131率可反跳性升高。另外还要进行彩色多普勒超声检查,甲状腺扫描以及甲状腺活检。甲状腺彩超,可以了解甲状腺组织的血运情况,甲状腺结节的性质,大小。
  甲状腺扫描可以进一步的了解甲状腺内部结构功能的情况。甲状腺活检可以明确病变的病理类型。亚急性甲状腺炎的甲状腺活检,可以看到特征性多核巨细胞或肉芽肿样的改变。

亚急性甲状腺炎症状

亚急性甲状腺炎症状:
  急性的甲状腺炎分为早期中期和晚期,也就是恢复期三个阶段。早期起病比较急,发热,并且伴有怕冷、寒战,还有食欲不振以及疲乏无力等。最为典型的临床表现主要是颈部的疼痛和压痛,可以向耳后、后颈部以及颌下放射。吞咽和咀嚼的时候症状加重,可以从一叶开始逐步扩大或是转移到另一叶,或者是始终局限于一叶。
  甲状腺肿大,坚硬如石,压痛比较明显。那么中期主要是由于感染破坏而发生耗竭甲状腺激素。 这个时候血液当中甲状腺浓度可以降低致甲状腺功能减退的水平,也可以有甲减的临床表现。恢复期,症状逐渐的缓解,甲状腺肿大或者是结节逐渐消失,有一部分病人可以变为永久性的甲减。

亚急性甲状腺炎的治疗方法是什么

亚急性甲状腺炎的治疗方法是什么:
  亚急性甲状腺炎是目前临床比较常见的一种甲状腺炎,它的发生往往是由于病毒的感染,比如说像流感病毒和链球菌病毒等等。它的发生和我们临床常见的上呼吸道感染、咽炎有类似,患者一般会有感冒的病史,然后从而引起发烧、咽痛等症状。它的治疗由于是一种病毒感染,所以检查血常规、血象往往是正常的,在这个时候西药的治疗往往就是对症治疗。
  如果疼痛发烧严重,往往服用非甾体消炎药就可以改善症状。如果对非甾体消炎药治疗效果不理想的时候,部分患者可以加用糖皮质激素,糖皮质激素的使用,临床效果非常明显。
  但是,激素治疗在停药阶段可能会引起症状的复发,当然对于亚急性甲状腺炎患者可能会有一过性的甲状腺毒症,表现和甲状腺功能亢进是非常相似的,出现心慌、乏力、怕热、多汗等等,这个时候可以进行对症的治疗,在生活方面注意休息多喝水,增加热量的摄入。心率偏快的话,可以服用β受体阻滞剂抑制心率,这个疾病,实际上中药的治疗有很大的优势,我们采取清热解毒,凉血散结的治疗,可以比较好的改善亚急性甲状腺炎的结局。