什么痔疮必须要做手术：
哪种痔疮需要做手术，我们痔疮的治疗方法非常多，不能说我们一见到痔疮我们都要采用手术治疗，这是不可取的。从医学上讲，痔疮的治疗原则大概有三点。
第一个就是说没有症状的痔疮不需要治疗，只是局部它有一个隆起的东西，但是没有其他的症状。这时候我们不一定说要去给他治疗，不治疗没有症状的体征。
第二个原则应当是缓解他的症状，比消除痔体要更加重要。因为痔疮的发作它都是有它的症状，重点就要在于缓解症状，而不是说我们一定要把这个痔核全部消灭干净。
第三个应当以保守治疗为主，我们首选的方法可能都是一些非手术的一些方法，包括我们调整饮食，保持肛门部的清洁卫生，应用一些内服的药物或者外用一些药物，如果这些方法都不成，那么这时候可能就需要做手术了，就是说保守治疗无效的情况下，我们应当采用手术治疗，这是它的一些原则。
痔疮症状：
痔疮根据种类的不同可以出现不同的症状，比如内痔，所谓内痔就是齿线以上发生的痔核，它主要的症状是以便血和脱出。痔疮的便血，跟直肠癌或者直肠溃疡息肉的便血不一样。痔疮的出血往往都是鲜血，而且痔疮的出血特点是喷射状的或者点滴而出，没有明显的疼痛的感觉。
第二个常见的症状，是痔疮的脱出，大便的时候一用力，痔核就会脱出来，从肛门里头翻到肛门外头，比较轻的时候，可能脱出来之后，大便完了一直立以后，它自己会回纳。如果比较严重的，不会自己回去，可能需要平卧，或者是需要拿手给它送回去。再严重的情况，送不回去，就始终会在外头呆着，这时候容易出现一些糜烂、肿痛的症状。
外痔，也会有不同的情况，比如静脉曲张性的一些外痔，往往它的症状不明显，只是下蹲的时候它会出现增大的一些情况，偶尔可能会有局部的一些瘙痒，不适的那些感觉。结缔组织外痔就俗称肛门缘的皮赘，主要是肛门的一些异物感，总觉得夹一个东西，或者甚至大便完了擦的时候，会有一些障碍，不便于擦干净。
另外血栓外痔，里面有血栓形成，那么它的特点主要是突然的疼痛，有时候比较剧烈，不能端坐，行走的时候也可以造成疼痛加重。可能还会有一些肛周的分泌物，因为有一些痔核对局部有一些影响，造成局部的潮湿瘙痒，这也是一些症状。还有出血量比较大的时候，可能会造成人的贫血等这些比较严重的症状。
痔疮疾病重在预防，因为痔疮属于慢性病，如果平时保养好，没有太多的不适症状，但是预防上，主要从以下几点着手：更重要的是饮食的问题，痔疮的发病很多都是饮食问题，吃刺激性东西，比如辛辣、油炸、烧烤的食品或者酒精，喝酒比较多的病人，发作比较频繁，所以在这方面，如果有痔疮的情况，要格外注意，如果关注不到位非常容易引起痔疮的加重或者从慢性的痔疮转为急性的痔疮，给病人造成的痛苦更多一点；另外要关注病人排便的问题，主张病人避免大便的干燥，但是也不要经常拉稀，大便的干燥，久蹲厕所，尤其很多年轻的病人，在排便时喜欢看手机、玩游戏，这个习惯非常不好，很多的病人在这个不良的习惯当中，痔疮的发作越来越频繁或者说发病率越来越高，所以在这方面主张排便尽量控制在3到5分钟，尽量把注意力集中到排便当中，不要做其他的事情，而且排便次数不宜太多，如果出现腹泻，每天排便达到3到4次或者时间次数更多一点也会引起痔疮的发作，所以排便对于局部的刺激这两个方面要格外的关注。还有一个因素是建议有痔疮病史的病人不要过度的劳累，工作过于劳累、搬运东西或者运动当中运动强度过大都不太适宜，因为中医讲气虚会引起固摄的功能不良，如果过度劳累导致中气亏虚，可能会使痔疮的发作频繁或者痔疮脱出也会逐渐加重，所以建议病人在运动当中，要适当的运动，平时可以多做肛门功能的锻炼，这种功能锻炼对于提高中气，避免痔疮的发作，促进局部血液回流都非常有帮助。现在很多年轻人的一个发病因素就是生物钟的紊乱，很多年轻人在睡眠当中压力的问题还有生活习惯的问题使睡眠比较晚，经常熬夜，这种免疫力的低下，生物钟的紊乱，在临床中看到也是很多，年轻人痔疮发作或者说急性发作非常重要的一个诱因，所以在这方面提醒广大的年轻人要格外关注。
痔疮的术后护理非常重要，俗话说“三分治七分养”。痔疮术后，首先要注意局部的卫生，建议患者术后都要进行中药或者温水的坐浴，对于局部的消炎、消肿和局部的清洁有非常大的帮助。另外建议局部使用促进病情恢复的药物，比如擦洗消毒的药物，比如用康复新液擦洗，用碘伏消毒的药液擦洗，对于局部环境改善有很大的帮助，此外一些消炎的药膏，比如马应龙药膏、肛泰软膏、多粘菌素B等药膏在局部的外涂，对于创口的恢复也有很大的帮助，在后期可以采用促进肉芽生长的新药物，比如美宝湿润烧伤膏，这个药膏对于后期创口的肉芽生长起到非常好的帮助，尤其对体质虚弱或者年老的、愈合功能慢的病人，应用这些药膏对促进肉芽生长有非常大帮助，所以术后的护理非常重要。
痔疮每个人都容易长，俗话说“十人九痔”。人属于高级动物，不像猫和狗爬行动物是四肢都着地；人除了脚着地，两个上肢是不着地的。所以，人除了睡觉，就是站着或者是坐着。如果站着超过两个小时，坐的时间超过两个小时就会压迫痔静脉，或者是坐的时间过长，痔疮或者直肠末端就容易充血，甚至水肿。有的人比如老师站的时间长、出租司机坐的时间长，就会引起痔疮。出租司机还有老师是痔疮的多发人群，所以一定要注意。
痔疮癌变的几率是很少的。国外有很少的明显牵扯到我自己本人就是，有一个75岁的一个老人，他痔疮已经得了20年以上了，这个偶尔发现他痔疮有一个硬结，取了一个活检病理报告，就是一个癌症。但这个问题可能是一个巧合，应该还是处于直肠癌的一个范畴吧。但痔疮癌就是痔疮本身来讲，从组织学上讲它应该是有癌变的机会，因为什么痔疮它有很多组织，只要有组织，这个组织存在的话，他就可能有癌基因的存在。癌基因存在其实有可能有机会发生癌症。所以说痔疮癌变，怎么说呢有点牵强，但是它确实从组织学上讲有这个因素在，但是我不喜欢这样。就是往往好多医生以痔疮会发生癌变来给病人做宣传，让病人恐惧痔疮来做治疗，这样的宣传是不对是不太合适的，我不主张这样去做。