什么是新生儿缺血缺氧性脑病

2020-07-14

什么是新生儿缺血缺氧性脑病:
  新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最常见的一种疾病,也是目前引起产儿科中与家属之间关系不协调的一种疾病。
  缺血缺氧性脑病主要是在围产期新生儿因缺氧引起脑部的损害、病变,也是最常见的新生儿期脑病,可有母亲的因素、胎盘的因素、胎儿的因素,也可以有脐带血流的因素,还有分娩过程的因素,以及新生儿疾病本身的因素引起。
  新生儿缺血缺氧性脑病都发生在足月儿,但也可发生在早产儿,出生时多伴有窒息史,然后复苏之后会有意识障碍,会有肌张力的改变、呼吸节律的改变,会有反射,神经行为能力方面异常,严重会出现惊厥。



什么是新生儿缺血缺氧性脑病相关阅读


新生儿缺血缺氧性脑病要用什么药

新生儿缺血缺氧性脑病要用什么药:
  新生儿缺氧缺血性的脑病,它的治疗也是一个综合性的。
  首先是缺氧缺血性的治疗,要强调早期、综合、按时治疗层的治疗,并注意观察病情变化,及时处理。新生儿缺血缺氧性脑病早期治疗要坚持三支持、三对症的基本疗法,三支持要保持良好的通气、换气功能,保证良好的循环功能,维持血糖在正常值。早期如果有条件的话,可以选择亚低温治疗,亚低温治疗的时机应选择在生后6小时之内,即继发性的脑损伤,也就是继发性的能量衰竭发生之前,三对症治疗要控制惊厥,要使用苯巴比妥降低颅内压,我们要限制液体量,降颅压的话可以选用甘露醇或者是呋塞米,消除脑干的症状,我们可以使用纳洛酮。
  第二方面是阶段性的目标治疗,阶段性的目标治疗,生后三天之内要维持体内环境的稳定,就是刚才的三支持、三对症,生后的4到10天,治疗的重点为营养脑细胞,促进神经细胞生长的一些药物,这些可以选择,但是药物的疗效不确切。
  第三个是后期恢复期的治疗,可以采用高压氧,高压氧能减轻组织的损伤,抑制脑细胞亡,改善神经的行为,因为高压氧治疗之前,必须要做眼底检查。再一个就是康复治疗,重症患儿肌张力的异常,吞咽功能不良等早期在新生儿病房时,就可以参与康复,越早做效果越好,在宝宝随后的随访过程中,如果有智力运动、语言等行为能力的落后均需要积极的康复干预,别形成幻想。很多家长说我的宝宝大了自然就会好了,这是一种心理安慰,这是延误了宝宝的治疗。康复治疗需要时间,也需要耐心,需要信心,家长不要怕麻烦,不怕麻烦,就麻烦一阵子,怕麻烦就麻烦一辈子。

缺血缺氧性脑病算是脑瘫吗

缺血缺氧性脑病算是脑瘫吗:
  缺血缺氧性脑病不是脑瘫,缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病。
  是因为生产时宫内的窒息、胎粪的污染、产程的延长,还有脐带的绕颈、产道的挤压等一些原因所导致的脑部的缺血缺氧。如果不严重的话,它经过对症治疗是可以治愈的。
  脑瘫的话是指什么呢,是指由于出生前、出生时或者婴儿早期的某些原因,就是围产期的因素造成的非进行性脑损伤所导致的综合征。缺血缺氧性脑病是脑瘫的高危因素,但是它不是脑瘫。

新生儿缺氧要怎么治疗

新生儿缺氧要怎么治疗:
  新生儿缺氧,导致新生儿缺氧的原因非常多,像肺部的因素、心脏的因素、还有中枢呼吸系统的因素以及血液血红蛋白,这些因素在出现异常之后会导致缺氧,所以新生儿缺氧怎么治疗,我们要根据缺氧的具体的原因来进行治疗,例如,如果是呼吸的问题,我们要针对呼吸系统进行治疗,比如是新生儿肺透明膜病,要用肺泡表面活性物质,另外严重可以需要气管插管机械通气来治疗。
  如果是肺部感染导致的缺氧,那么需要使用抗生素。如果是窒息,那么我们要不断的提高产科的技术,及时处理宫内窘迫,尽快的结束分娩。深厚的窒息的婴儿,要及时的复苏,以减少新生儿缺氧的发生。
  平时一旦发生新生儿缺氧的时候又该怎么办,我们首先要保持安静,另外室内的环境,将孩子要速抱起来及时的清理口腔的异物,要注意保暖,过热会容易导致宝宝水分的丢失,出现脱水热,过冷,体温不深,他容易导致新生儿硬肿症,冬天里宝宝理想的温度要在18到22度,如果没有条件的话,可以用热水袋放在新生儿襁褓周围,水温度一般在40到60度,1到2小时换水一次,使宝宝的体温维持在36度到37度之间,还要保持一定的空气湿度。另外我们要仔细的观察,要仔细地喂养,喂养一次不要吃得太饱,以防止呕吐误吸,发生吸入性肺炎,又容易导致窒息。这些相关的危险,那么要防止感染,要加强其臀部及口周的口腔的护理,要保证宝宝的健康成长,家长一旦发现孩子有青紫缺氧的这些表现,这说明缺氧还是比较严重的,最明智的选择还是要去医院积极的救治。

新生儿缺氧有什么症状

新生儿缺氧有什么症状:
  新生儿出现缺氧以后的话,会表现有以下几个方面:
  首先是意识的状况,意识状况因为新生儿比较小,所以的话我们要仔细观察,这种孩子他反应比较差,然后出现嗜睡,不爱吃奶这些情况,另外你刺激他以后,反应比较弱,哭声的话也比较弱,吃奶的话没有力量,或者是基本上不吃奶这些情况,也就是说他的意识状况比较差;
  另外一个他会出现肌张力的改变,多半是肌张力的低下,因为有肌张力低下,同时会有皮肤的青紫,有口唇的青紫,然后的话有时候会出现了呼吸急促,或者是呼吸不规则这些情况;
  再一个话新生儿缺氧的时候,我们要检查他的神经反射,像原始反射的情况,原始反射出现异常,像拥抱反射过分活跃,或者是减弱,或者是消失。
  拥抱反射、吸吮反射这些最基本的原始反射要检查一下,因为这种孩子缺氧,他容易出现睡眠不安,容易出现哭闹,奶量的不正常,或者是奶量的话减少,吃奶比较困难,吃奶也没有力量,经常出现呛奶或者说吐奶这个现象;再一个新生儿缺氧,严重会出现惊厥,会出现呼吸节律的不规整,这时我们要观察一下孩子的瞳孔改变,要看一看呼吸的情况。

新生儿缺氧缺血性脑病好治吗

新生儿缺氧缺血性脑病好治吗:
新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE,HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗,并注意观察病情变化,及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法,“三支持”也就是三维持:
第一要保持良好的通气和换气功能,使氧分压维持在正常,二氧化碳分压也正常;第二要保证良好的循环功能,维持心率、血压在正常范围,有休克可以用生理盐水扩容,必要时可以应用多巴胺,如果效果不佳,可以加多巴酚丁胺;第三是要维持血糖在正常的高限,也就是在5个毫摩尔每升,糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分,必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分,根据病情尽早开奶或者是喂糖水,保证热量的摄入,密切监测血糖,及时处理高血糖、低血糖,亚低温治疗,亚低温治疗是目前新近开展的,这个治疗的时机选择应在出生后六小时内,即继发性脑损伤,比如说继发性能量衰竭之前,亚低温弄上;“三对症”的治疗,第一控制惊厥,控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量是每公斤20毫克,缓慢静注;若不能控制惊厥,一小时后可以追加10毫克每公斤,12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤;对于顽固性的惊厥可以用安定,每次0.1到0.3毫克缓慢静注,以及10%的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠,也可以加咪达唑仑,剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注,2到4小时重复一次,或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟,最大量是用到6微克每公斤每分钟;注意两个药合用的时候,一定要注意呼吸抑制的问题;另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿,需要慎用。
第二要降低颅压,降颅压要限制液量,每天液体总量不超过60到80毫升每公斤,降低颅压首选是呋塞米脱水,每次0.5到1毫克每公斤静注,争取2到3天内使颅压降至正常;严重者可用20%的甘露醇,每次0.25到0.5克每公斤静注,4到6小时一次;糖皮质激素一般不主张应用;消除脑干的症状,重度HIE临床出现呼吸节律的异常,瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射,连用2到3天到症状控制,甚至症状消失,如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗;钙离子的拮抗剂,细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路,钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩,改善脑皮质功能和脑血流功能,以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度,临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等,还有一些自由基的清除剂,常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程,生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗,生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞,促进脑损伤的早期恢复,药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂,像胞二磷胆碱,还有神经营养因子,可以改善细胞周围的环境,促进受损细胞功能的恢复,促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗,康复治疗像高压氧治疗,它可以减轻组织的损伤,抑制脑细胞的凋亡,保护脑神经,增强脑组织的可塑性,改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房,康复师就可以参与,越早做康复效果越好,康复治疗需要耐心、信心、恒心,家长也不怕麻烦,不怕麻烦就麻烦一阵子,怕麻烦就麻烦一辈子。