心衰怎么分级:
心衰的分级主要是根据患者的活动耐受量来判断的。心衰有一个分级标准,目前采取的是美国纽约心脏病学会(NYHA)制定心脏功能分级:
Ⅰ级:患者患有心脏病但体力活动不受限制,日常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等心衰的症状。
Ⅱ级:患者有心脏病,体力活动受到轻度的限制,也就是说在休息或平时的日常生活并不会出现心衰的症状,但是活动量稍大,比如走路过快或上楼梯等,即可出现心衰的症状。
Ⅲ级:患者有心脏病,体力活动明显限制,即便是日常一般活动即引起心衰的症状。
Ⅳ级:患有心脏病而且不能从事任何体力活动,即使在休息状态下也出现心衰的症状。还有一种比较简便的六分钟步行试验法:也就是说,在6分钟内,步行距离<150m,表明心衰程度严重;150-425m为中度心衰,426-550m属于轻度心衰。
对于急性心肌梗死的心衰的判断标准是Killip分级标准:
Ⅰ级:无心力衰竭征象。
Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺啰音 出现范围小于两肺野 的一半,有肺淤血 的X线表现。
Ⅲ级:重度心力衰竭,出现急性肺水肿 ,肺啰音出现范围大于两肺的50%。
Ⅳ级:出现心源性休克 ,收缩压 小于90mmHg,皮肤湿冷 ,发绀 ,呼吸加速,脉率 大于100次/分。
心衰中医治疗效果如何:
中医治疗心衰疗效非常突出,因为根据多年的临床经验,很多患者在西医强心、利尿、扩血管等治疗方法以后,患者仍然还有水肿,还有夜间睡眠中呼吸困难;甚至有些病人,晚上根本不能平卧睡觉。
心衰这些情况加上中药治疗以后,都能获得非常好的疗效。中药治疗心衰,对提高患者的生存质量,延长患者的寿命,都会有非常突出的疗效。所以,患者心衰的时候,应该及早的找中医进行治疗。
心衰是什么:
心衰定义为伴随有症状出现的心功能不全。心脏分左心和右心。
如果是左心功能不全,它出现的症状往往是乏力,尤其是以劳力性的呼吸困难为典型症状,患者一干活就会喘气、憋气,甚至在夜间平躺着睡觉,突然憋醒,需要端坐呼吸,这是它的主要的表现。此外,还有一种表现,患者咳嗽咳痰,甚至痰中带血丝或者泡沫痰。
右心衰的症状通常表现为导致食欲下降,不想吃东西,一吃东西腹胀很明显。还有一些病人可能会出现下肢的浮肿,脚一按一个坑,这都是心功能不全的表现。
心衰症状:
心衰的症状对于普通人可能分辨的不是特别清楚,因为心脏分为左心和右心。
左心功能不全的患者出现的症状往往是乏力,呼吸困难。这种呼吸困难大多数表现为劳力性的呼吸困难,比如患者爬楼、快走时出现喘憋,还有的患者表现为夜间阵发性的呼吸困难,躺着突然被憋醒,必须坐起来,才能使呼吸保持一定的改善,此为端坐呼吸。左心功能不全的症状还包括咳嗽、咳痰,甚至出现粉红色的泡沫痰,这都是左心功能不全的症状。右心功能不全的症状通常表现为浮肿,甚至患者小腿肿,一按一个坑。
此外,右心功能不全的患者还表现为食欲下降。因为右心功能不全时会导致患者胃肠淤血,这种情况下,饭后可能导致胃肠蠕动的下降,导致腹胀的发生。
除此之外,心功能不全会导致肝肾功能下降,吃油腻的东西恶心,甚至尿量减少等等都是心功能不全的一些表现。
心衰的分级:
根据美国心脏病协会公布的纽约心功能分级,一般的心功能分为四级:
第一级,患者日常活动没有问题,不出现胸闷、憋气的症状。
第二级,患者能耐受日常的普通的轻微体力活动,比如散步等。
第三级,患者可能不能耐受轻微的体质活动,比如刷碗、散步等,都可能会引起患者的胸闷、憋气,引起不适。
第四级,患者可能在休息状态下都可能会出现胸闷、憋气、端坐呼吸等心功能不全的表现。
简而言之,如果患者是心功能一级,则可以慢跑,可以打羽毛球;如果是心功能二级的患者,则可以散步;如果是心功能三级,患者只能在家里进行一些简单的活动,比如室内的散步或者是简单的扫地;如果是心功能四级,那患者只能坐在沙发或床上休息,不能进行任何的体力活动。
心衰该吃什么药:
心衰的药物治疗,患者首先要治疗原发病,比如患者如果心肌梗死造成的心功能不全,或者患者由于扩张性心肌病造成患者心功能不全。
在治疗原发病的基础上,心衰患者的用药主要分为两类:
第一类,能够改善长期预后的药物。比如ACEI即血管紧张素转化酶抑制剂或β受体拮抗剂,β受体阻滞剂可以减慢心率,抑制患者的心肌耗氧。此外,患者也可用螺内酯药物,它能抑制心肌纤维化,抑制心肌重构,改善心肌预后。
第二类,改善心肌症状的药物,比如利尿剂,强心的药物,它可以减少症状,提高生活质量,但并不能抑制心肌重构,改善患者寿命。
总而言之,心衰的治疗主要是两大类,一类是改善预后的药物,一类是改善症状的药物。