心肌梗塞如何治疗

2020-07-14

心肌梗塞如何治疗:
  心肌梗塞的治疗分两个阶段。
  第一,在急性发作期。现在最常见、最成熟就是所谓的PTCA,即冠状动脉球囊扩张术,同时加上支架的植入术,在做完支架以后,也就是在血管开通以后,很多病人的症状就可以得到缓解。但是即使做了球囊的扩张和支架植入术后,依然需要口服一些药物,比如:阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,他汀类的药物或者一些硝酸酯类的药物,这些都是为了防止支架内梗塞,或者防止再次发生心脏意外。也可以根据患者的具体情况做溶栓治疗,尤其对于没有做支架的条件医院,至少应该在心肌梗塞的急性期做溶栓治疗,以后可以考虑延期支架或搭桥治疗。
  第二,做完支架以后,即使正规服药以后,依然需要注意控制能引起心肌梗死的危险因素。比如要控制血压,控制血糖,还应该防止心肌重塑,如选用血管紧张素转换酶抑制剂等等。有些人条件不允许做支架,比如血管条件比较差,或者是多支病变或者支架风险比较大,医生可能也建议行冠脉搭桥,目前也是比较成熟的技术。冠脉搭桥也是治疗急性心肌梗死非常有效的手段。所以对于急性心肌梗死一定要进行规范的治疗,也加上并发症的出现。



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心肌梗塞症状

心肌梗塞症状:
  心肌梗塞是一种严重的危重急症,有三种临床表现。
  第一种临床表现,就是病人心肌梗塞,没有任何症状,主要是在原来狭窄的基础上发生发展,病情进展比较慢,或者年纪大,或者糖尿病等神经病变引起。
  第二种临床表现,大家都知道,经常听到这样词,某某突然摔倒不起,我们称之呼为猝死。冠心病里面最常见的心肌梗死。最严重的并发症表现叫猝死。患者以前没有症状,也不知道自己有冠心病。当时一开始就是心肌突然缺血缺氧,心跳出现问题,或者心脏破裂,导致突然死亡。不可预测的病人,年轻人、老年人通常死亡,80%的原因可能就是心源性猝死或者心脏猝死。
  第三种临床表现,大家非常熟悉,就是持续的胸痛不缓解,或者原来有冠心病、高血压、动脉粥样硬化的表现。但是这次突然心前区疼痛,而且疼痛时间比较长,持续超过15分钟不缓解,以前走路疼或者出现疼痛,口服硝酸甘油、速效救心丸等症状可以缓解。现在通过这些方法,如停止活动或用硝酸甘油或者速效救心丸以后,但是超过15分钟,症状还是持续不缓解。那么我们首先考虑可能是急性心肌梗塞,这时候除了口服药物以外,还要拨打120进行急救。

心肌梗塞是什么原因引起的

心肌梗塞是什么原因引起的:
  心肌梗死的原因主要包括以下几种情况:
  一、冠状动脉内有粥样斑块的形成:这也是导致心肌梗死最常见的发病原因之一,如果粥样斑块不稳定,在某些因素的作用下引起粥样斑块的破裂,可以激活血液中的血小板聚集形成血栓,就可以造成冠状动脉的堵塞而发生心肌梗死。能引起冠状动脉粥样斑块形成的因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖等等,这些因素都可以导致冠状动脉血管内膜的损伤、血液中的脂质沉积在血管内膜下形成粥样斑块。
  二、冠状动脉的炎症:冠状动脉的慢性炎症反应在反复发生和修复的过程中可以使冠状动脉出现狭窄,而且冠状动脉的炎性反应促进粥样斑块的形成而引起冠状动脉的狭窄,这些因素的综合作用,就有可能引发心肌梗死。
  三、冠状动脉痉挛:在冠状动脉有病变的情况下,虽然冠状动脉的狭窄并不严重,但是在某些因素的刺激下,冠状动脉可以发生痉挛而引起心肌缺血;如果冠状动脉痉挛的时间过长而没有得到有效缓解,也可以引起心肌梗死的。

心肌梗塞吃什么药好

心肌梗塞吃什么药好:
  对于心肌梗塞的治疗,并不是说有哪一种药有特效,而是应该针对能引起心肌梗塞的原因以及已经发心肌梗塞血管的病变采取相应的治疗措施。心肌梗塞的用药大体上分两个阶段。
  第一阶段是急性期最常用的几种药物,包括抗血小板的药,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管扩张剂,他汀类的药物等等。
  第二阶段就是缓解期的药物治疗,首先应该针对危险因素采取积极控制措施,比如有高血压,一定要把血压控制好,有糖尿病,一定把糖尿病控制好,还应该降脂等等。如果放了支架或者做了溶栓,一定要用抗血小板的药,比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷,可以单用其中的一种,也可以选择两种合用。再就是药防止心衰,包括β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂,螺内酯等,必要时也可以配合一些中药制剂。

如何治疗心肌梗塞

如何治疗心肌梗塞:
  心肌梗塞的治疗可以说分两个阶段。
  第一个阶段,就是在急性发作期,可以在最短的时间内开通已经阻塞的血管,常用的方法有介入支架治疗和溶栓治疗。在做完支架以后,还需要继续口服的药物治疗,比如阿司匹林、氯吡格雷,他汀类的药物或者是一些硝酸脂类的药物,这些都是为了防止支架内梗塞或者防止再次发生心脏的意外事件的。如果冠状动脉病变严重或广泛,不能通过支架解决,可以做搭桥术治疗。如果没有条件做介入治疗,可以考虑做溶栓治疗,以后可以考虑延期支架或搭桥治疗。
  第二个阶段就是对于做完支架以后,即使正规的服药以后,仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危险因素,比如说要控制住血压,控制住血糖,还应该防止心肌重塑等等治疗措施。

下壁心肌梗塞是什么意思

下壁心肌梗塞是什么意思:
  下壁心肌梗塞是心肌梗塞的一个类型,主要指心脏膈面(也就是心脏跟膈肌相邻的部位)的心肌梗塞。不同冠状动脉的狭窄或闭塞造成的心肌梗塞的部位也不同。下壁心肌梗塞主要是由于右冠状动脉(右优势型冠状动脉)狭窄或闭塞引起的,少数可见于左冠状动脉回旋支(左优势型冠状动脉)的狭窄或闭塞。
  下壁心肌梗塞在心电图表现上可以看到Ⅱ、Ⅲ、aVF导联在急性期会有ST段抬高,缓解期会有ST段压低以及T波倒置。
  下壁心肌梗死在治疗上最主要是就是要及时,用最短时间到医院,抢救的黄金时间是120分钟,如果能通过介入治疗的方式开通阻塞的血管是最好的;如果不能做介入治疗,可以做溶栓治疗。不管采取哪一种方法治疗,目的就是尽快开通阻塞的血管。同时应该注意纠正休克以及可能发生的心律失常。越早开通堵塞的血管,预后越好,对于患者的心脏功能的恢复以及生活质量的改善都是很有利的。