尿道下裂手术风险大吗

2020-07-14

尿道下裂手术风险大吗:
  尿道下裂手术应该说风险还是比较多的,也是泌尿外科医生不太喜欢手术的一种疾病,因为主要是手术之后的并发症比较多,最主要的有尿瘘。
  有的患者由于种种的原因,比如感染,还有手术的方式不一样或者患儿的配合度不好,会出现局部的感染,出现尿瘘。尿瘘有的时候可能要数次的手术,甚至最后很难手术成功。因为在瘘的基础上,再去做手术,这种手术难度非常大,主要是尿瘘,然后尿瘘的狭窄,疤痕的挛缩,最后会形成阴茎下曲再出现,还有的时候会出现尿道的稀释等情况。
  尿道下裂是一种严重影响男性生殖健康的疾病,手术是尿道下列所有治疗方法中的一种。但是尿道下裂手术也是有一定的危险性的,如果手术操作不当,很容易给男性生殖器造成巨大的损伤。



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尿道上裂和下裂的区别

尿道上裂和下裂的区别:
  尿道上裂和尿道下裂是一种相反的畸形。尿道上裂发病率较低,但表现的畸形可能较为严重。尿道上裂主要表现为尿道外口开在阴茎的背侧,或开在阴茎根部,严重时还可能伴有耻骨联合的缺损以及下腹部的腹壁缺失,形成膀胱外翻畸形,存在控尿困难。对于存在膀胱外翻的患者建议早期治疗,而不存在膀胱外翻的患者可以适当晚些治疗。
  一般建议在2-3岁后,主要是将尿道口转移到阴茎头端,背侧进行尿道重建,同时对控尿能力进行修复。尿道下裂会致尿道口位置异常,阴茎弯曲,不能正常排尿和性生活者,均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。从心理发育角度考虑,有两个适宜的手术时机,分别是6~15个月与3~4岁。

尿道下裂是母亲的原因导致的吗

尿道下裂是母亲的原因导致的吗:
  尿道下裂是一种先天性泌尿生殖系统畸形的疾病,具体病因尚未明确,一般认为在胚胎发育过程中,胎儿雄激素产生不足或对雄激素不敏感,导致尿道沟闭合停顿是形成尿道下裂的主要原因。
  有尿道下裂家族史的婴儿,患尿道下裂的概率明显高于正常人。某些基因突变会影响尿道形成所需的激素生成,导致尿道不完全闭合,从而发生尿道下裂。母亲使用激素或其他药物辅助怀孕,会增加婴儿患尿道下裂的风险。母亲年龄超过35岁或超重会使婴儿发生尿道下裂的风险升高。母亲孕期接触激素或某些化学毒物,农药杀虫剂等会诱发婴儿尿道下裂。婴幼儿早产会加重尿道下裂的风险,婴儿出生时体重过轻会增加尿道下裂的风险。

尿道下裂要几次手术

尿道下裂要几次手术:
  龟头型尿道下裂分为好多类型,不同类型手术方法,手术次数是不同的:
  1、对于尿道口位于龟头下与冠状沟之间,有尿道口前移阴茎头成形术、带蒂包皮皮瓣尿道成形术,一次手术成功率高,并发症少。
  2、冠状沟型尿道下裂:尿道口位于冠状沟,手术方式有尿道口基地翻斗式皮瓣术、Snodgrass法尿道下裂整形术。一次手术成功率高,再次手术率仅为百分之一点五。
  3、阴茎型尿道下裂:阴茎前端型,中段型,后段型。手术方式:加盖岛状包皮瓣术。阴茎型尿道下裂因需矫正弯曲阴茎,部分人需要两次手术。
  4、阴囊型尿道下裂:尿道口位于阴茎根部阴囊的前面,或直接位于阴囊。手术方式:带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术,可根据病情情况采取分期手术。
  5、会阴型尿道下裂:尿道口位于阴囊后方,带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术,根据病情情况采取分期手术。

尿道下裂尿瘘如何修复

尿道下裂尿瘘如何修复:
  需要具体情况来修复,如果是尿道瘘,相对来说比较容易,扎上用肉膜覆盖,最后缝皮就可以。大的尿道瘘比较麻烦,比如阴茎体部尿道瘘是大瘘,超过零点五厘米,或者尿道龟头裂开形成了龟头裂开的尿道瘘,修补起来比较麻烦,跟重新做尿道下裂一样。一般要游离皮瓣缝合,皮肤形成尿道,然后利用周围的肉膜覆盖,成形的尿道加固到一到两层,最后把皮肤缝合好。
  对于龟头部位的尿道瘘更麻烦一些,因为龟头血运比较丰富,出血也比较多,在这个位置去成形尿道相对困难。如果是遇到小阴茎就更困难,成形大概是零点三厘米或者是零点四厘米的尿道,龟头小包不进去,勉强包上以后会有张力,影响补的尿道瘘。瘘比较大叫新尿道成形,都是比较复杂的。

尿道下裂的原因

尿道下裂的原因:
  胚胎发育过程中,阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合,受垂体与雄激素的影响,如果雄激素缺乏,尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍,致使尿道腹侧壁缺损,尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方,形成尿道下裂。
  内分泌因素:尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。环境因素:有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加,这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。染色体异常:在尿道下裂患者有常染色体畸变及性染色体畸变。基因突变:发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因,性别决定基因,5α-还原酶基因,抗苗勒管激素基因,CYP21B基因的突变。