小儿尿道下裂的原因及处理

2020-07-14

小儿尿道下裂的原因及处理:
  尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的一种先天性畸形。由于尿道口的位置不在正常的龟头处,而是异常出现在龟头至会阴部之间的任何位置。大多数尿道下裂,伴有阴茎向下弯,包皮堆积在阴茎背侧,排尿异常,常常会出现尿湿衣裤。造成这种疾病的原因有:一、是胚胎性因素,我们认为它有胚胎先天性发育异常的原因。
  第二、基因遗传因素,大多数有家族倾向,就是基因的发育异常,具体跟那些基因相关,现在还不太清楚。第三、跟内分泌有关,太高分泌的激素会影响到胎儿尿道和外生殖器的发育。大致就是这些原因,尿道下裂没有保守的治疗办法,通常需要通过手术治疗,手术的最佳时间是六个月到十八个月,因为这个阶段就是患儿还没有性别意识,患儿阴茎的发育相对差距不太明显,还有患儿对创伤的回忆也不会那么深刻。



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小儿尿道下裂手术的成功率

小儿尿道下裂手术的成功率:
  小儿尿道下裂是一种尿道发育畸形,是孩子尿道开口没有长在正常阴茎的前方,而长在阴茎的中间部位,或至下边阴囊部位。治疗方案是需要手术将尿道未成熟的部分做成一个完整的尿道。每个孩子的情况毕竟不一样,治疗后的成功率也不同,国内三甲医院手术成功率约在80%左右。
  阴茎发育不好的孩子,成功率可能就稍低一些,在确诊后应尽早的干预,使用一些促进阴茎发育的药物,做好尿道下裂术前准备工作。手术治疗时间在18个月前后进行手术比较合理,年龄越大,手术的成功率就会降低;另外建议选择最好选择正规的,有治疗经验的医疗机构进行手术,同时手术医生对尿道症状的实际情况判断,手术方式及熟练精细程度、甚至术后的护理、随访都和治疗成功率很大关系。

小儿尿道下裂术后的并发症该如何处理

小儿尿道下裂术后的并发症该如何处理:
  小儿尿道下裂手术后常出现的并发症有尿道狭窄,尿道瘘,根据症状大多需要再次手术,尿道瘘就是在手术以后,小儿排尿除从尿道外口排出外,还从形成的尿道管某一段或某一处的一个细小的瘘口排尿,一旦发生尿瘘,就需要考虑第二期尿瘘修补术。
  还有一种术后并发症是尿道随着小儿的生长发育,变得越来越宽,排尿的时候阴茎腹侧会有一个起始性的扩张,如果这个扩张大的话就需要二次手术处理,因为尿道下裂有一个重要的病理改变,就是阴茎下弯,术中我们完全矫治阴茎下弯以后,再重新做尿道,但是随着小儿的生长发育,有时候阴茎下弯会有复发现象,我们根据下弯复发的程度,再决定孩子是否需要再次进行手术矫治下弯,一般十五度以内的阴茎下弯不再做手术处理,而对于超过十五度以上的阴茎下弯会选择再次手术矫正。

小儿尿道下裂术后的并发症有哪些

小儿尿道下裂术后的并发症有哪些:
  小儿尿道下裂是男性患儿下尿路以及外生殖器常见的先天性畸形。术后并发症常表现伤口发炎感染,延迟愈合,尿漏,尿道狭窄,血肿等。在众多的并发症当中,尿漏出现的是频率最高的,尿瘘的形成原因主要与切口的感染,局部的血运不好,伤口张力过大,以及伤口覆盖的层次不够等有关系。术后出现尿漏时,尽量在术后一年再进行二次手术修补。
  术后护理极为重要,首先要注意龟头部的消毒,保持会阴部的清洁干燥。如果排尿时被尿便污染了,需要及时换辅料,避免感染。术后第二天要鼓励患儿多喝水。进食营养丰富,易消化的半流质食物,之后可以进食软一点的食物,逐渐过渡到普食,要采取少食多餐,多吃高蛋白的食物,比如海鲜、鱼、鸡蛋,也还要适当补充蔬菜和水果。