巧克力囊肿多大需要手术：
巧克力囊肿是属于最常见的子宫内膜异位症，不但会引起进行性加重的痛经表现，还可能因为囊肿过大，而出现卵巢囊肿的破裂或者扭转，甚至会影响女性的生育功能，导致女性不能正常怀孕。所以对于检查发现有卵巢巧克力囊肿的女性，一般当巧克力囊肿超过5厘米以上，就需要考虑行手术进行治疗，在囊肿没有破裂的情况下，可以行腹腔镜微创手术，因为这类手术切口比较小，术后恢复又比较快。
但对于已经出现囊肿破裂或者扭转的女性，就可能需要行开腹手术进行切除。术后还需要肌注亮丙瑞林，或者曲谱瑞林来继续治疗，其目的就是为了预防巧克力囊肿的再次复发。因为在手术的过程中，可能没办法将异位的子宫内膜组织完全清除干净，所以最好进行继续药物治疗。
巧克力囊肿是什么：
什么是巧克力囊肿，巧克力囊肿顾名思义就是这个囊肿里边的液体像巧克力那样颜色。那么怎么会造成巧克力囊肿呢，一般的都发生在了卵巢，那么卵巢的话，每个月它都会有一个卵泡形成。那么卵泡排卵以后形成的黄体，在这个过程中因为黄体它会有些出血，逐渐时间长了以后颜色会变成巧克力色。那么还有一种情况，就是这个囊肿是子宫内膜异位囊肿，那么子宫内膜它长在了这个卵巢的上面，那么每个月它也会伴随着月经它也出血。
那么卵巢的出血它排不出去，在局部就形成囊肿，这个囊肿会随着每个月的月经它在出血的过程中会逐渐增大。那么鲜红的血在肚子里边呆的时间长了以后，会变成巧克力颜色，叫咖啡色，所以我们俗称它叫巧克力囊肿。但是巧克力囊肿并不是完全由子宫内膜异位症造成的，有时候有些囊肿，比如说卵巢的浆液性或者黏性囊肿伴随着囊内的出血，时间长了以后它也会成为咖啡色，也变成了巧克力囊肿。总之巧克力囊肿绝大部分是子宫内膜异位囊肿，但是也有一少部分是其他的卵巢囊肿造成的。
巧克力囊肿如何得的：
巧克力囊肿是怎么得的，这个巧克力囊肿它是一个卵巢上的囊肿，它的囊内液是那种巧克力的颜色，所以我们叫它巧克力囊肿，关于巧克力囊肿的形成机制很复杂，到目前为止还没有发现它的确切的病因。但是更常见的是卵巢的子宫内膜异位囊肿，那就是说卵巢的子宫内膜子宫内膜异位到了卵巢上，每个月子宫内膜出血卵巢它也出血，日积月累就形成了咖啡色的囊肿。那么至于为什么子宫内膜会异位到卵巢上，这是一个目前来讲还没有得到确切答案的一个难题。
目前在全球妇产科的工作者都在致力于去研究它到底是什么原因造成的，从而能突破这个攻克它的难关。除了卵巢的子宫内膜异位囊肿以外，还有一些囊肿，比如说浆液性的囊腺瘤或者黏性的囊腺瘤，它如果囊内伴随着出血，也会因为血液而污染了囊内的液体。这时候它也会变成咖啡色，也会变成巧克力色。那么在这个时候我们就需要，把它取下来做病理检查才能知道，到底是什么原因造成的。
巧克力囊肿形成的原因：
卵巢的巧克力囊肿常常提示在卵巢内长了一个囊肿，囊内的液体是那种巧克力样的颜色。那么形成的原因，最常见的是卵巢的子宫内膜异位症。正常情况下，子宫内膜是长在宫腔里，但是当它跑到卵巢的时候，每个月的月经来潮，卵巢的表面的子宫内膜它也出血，日积月累就形成了一个囊肿。因为囊内的液体都是陈旧的血液，时间长了就变成了巧克力样的颜色，所以我们俗称叫卵巢的巧克力囊肿，最长远的原因还是卵巢子宫内膜异位症。
但是除了这些以外，还有其他的一些原因可能导致卵巢巧克力囊肿，比如说卵巢的浆液性囊腺瘤或者是黏性囊腺瘤，这些囊腺瘤它正常情况下，粘液是清亮的透明的，但是如果囊内有出血，它会污染囊内的液体，时间长了它也变成了咖啡色或者叫巧克力色。那么在这个时候它也叫卵巢的巧克力囊肿。什么原因造成的就搞不清楚了，所以必须要把那囊肿把它剥离出来，在显微镜下才能知道到底是什么原因形成的这个囊肿。
巧克力囊肿可以自愈吗：
巧克力囊肿实际上是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位症是指，正常的子宫内膜应该在子宫腔里面，如果长到其他位置就叫异位，最常见的就是长到卵巢上面，形成子宫内膜异位症，表现就是形成囊肿，这个囊肿它内含的是陈旧性的液体，这种经血样的液体就叫巧克力样囊肿，这是大家比较普遍的一种叫法。
巧克力囊肿的发生原理就是，子宫内膜长到卵巢上面，内膜随着激素的分泌，会像来月经一样发生出血的现象，所以，它会形成巧克力样液，最后包裹形成囊肿，一旦形成囊肿以后，不把它切除不可能会自愈，但是囊肿每次来月经时会增大甚至会破裂，有时候会缩小，所以巧囊缩小是可以，但是它不可能会自愈，基本上是通过手术治疗才能够让囊肿完全的消失。另外，即使药物治疗也不能让巧囊完全消失，只能让内膜发生萎缩，减少它分泌液体，但是不能让它完全消失，所以用药可以让巧囊保持稳定，或者有一定的缩小，但是也不能让它完全消失。
如何治疗巧克力囊肿：
巧克力囊肿的治疗，可以采用药物或者手术的方法治疗，迄今为止，除根治性的手术外，还没有一种理想的根治方法，无论是药物治疗或者是保守性的手术治疗，都有相当高的复发率。因此应该根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求，患者的主观愿望等因素加以选择。
强调个体化治疗，主张选对药物积极治疗，并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质变化，症状轻或者无症状的轻微病变患者选用期待疗法。
有生育要求的轻度患者明确诊断以后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能的手术。
年轻但无生育要求的重症患者，可行保留卵巢功能手术，并辅以药物的治疗，症状及病变均严重的无生育要求的患者可以进行根治性手术。
手术方法有开腹手术和腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法，目前认为以腹腔镜确诊加手术以及药物为内异症治疗的金标准。