颅脑损伤的伤员应怎样放置

2020-07-14

颅脑损伤的伤员应怎样放置:
根据病人颅脑损伤的伤情轻重,是开放性颅脑损伤还是闭合性颅脑损伤以及病人有没有合并其他部位的损伤,应该让病人采取的体位放置是有所不同的。对于开放性的颅脑损,如果有颅底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,应该使病人保持一个有利于血性液流出,不应该堵塞或者减少血液流出的体位。对于伴有呕吐的病人,有呕吐物或者呕吐的,应该使病人呈斜俯卧位,减少分泌物窒息。对于闭合性的颅脑损伤,病人的体位可以保持头高30°左右的体位,有利于循环和减轻颅压。同时,对于有些颅脑损伤的病人,如果合并有四肢骨折,包括挥鞭样损伤,导致颈椎骨折的病人,应该注意颈椎和四肢骨折的保护,比如可以戴个颈托保护一下,保持相应的体位,减少其他部位的副损伤。



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颅脑创伤的伤员如何搬运

颅脑创伤的伤员如何搬运:
  体位要求:一般情况下平卧位,若伤员昏迷过深、呼吸道不畅或易呕吐时,宜采取侧卧位或侧俯卧位,防止误吸。搬运过程中要保持伤员呼吸道通畅,常用的方法有:
  1、口咽通气道或鼻咽导管。
  2、环甲膜穿刺、环甲膜切开术。
  3、气管切开术。
  常用的伤员搬运方法有哪2种。根据病情选择合适的搬运工具:
  1、徒手搬运,不使用工具,而只运用技巧徒手搬运伤病员。包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。
  2、担架搬运,担架种类包括:铲式担架、板式担架、四轮担架、其他:帆布担架、可折叠搬运椅等。
  搬运的方法:
  1、一位担架员徙手搬运:①扶行法 ②背负法③拖行法 ④下梯法 ⑤爬行法 ⑥抱持法。
  2、两位担架员徙手搬运:①轿杠式 ②椅托式 ③双人拉车式 ④双人扶腋法 ⑤用靠椅抬走法 。
  3、三人或四人徙手搬运:①三人同侧运送。②三人异侧运送。
  4、器械搬运:担架

如何检测颅脑损伤

如何检测颅脑损伤:
  颅脑损伤患者的一般表现为意识障碍、头痛、呕吐,生命体征出现呼吸、脉搏浅弱,节律紊乱,血压下降等临床表现。
  检查可通过X线平片检查:X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片,有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断;
  一、CT检查:CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理,头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿,呈高密度影,常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤,颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大,可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
  二、MRI检查:对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿,MRI检查有明显优势,但不适于躁动、不合作或危急病人。

颅骨缺损的手术指征是什么

颅骨修补手术,在神经外科领域内,不是难度很大的手术,因为它不需要触及大脑,危险系数也不是很高。但具体到每一位患者来说,是否适合进行这类手术。还是应该根据患者的具体情况来确定的。大夫应当了解患者要求进行颅骨修补,它的目的希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形手术只是对外形的修复,但是对于脑外伤后的功能性症状,精神障碍和外伤性癫痫,这些是几乎没有治疗效果的。目前公认的手术指征主要是颅骨缺损,直径大于三厘米,缺损部位有碍于美观,缺损引起长期的头昏头痛等症状,而且难以缓解。脑膜与脑瘢痕形成,导致了癫痫发作。有严重的精神负担,影响工作与生活的患者。对于初期清除不彻底,局部已感染,颅内存有病灶以及颅内压增高的患者,是不能实行颅骨成形术的。另外有部分患者全身情况差,神经缺损严重,生活不能自理,或者缺损区头皮薄,有大片的瘢痕,也不能急于修补,可以外盖头盔,暂时进行保护。在条件成熟后再考虑颅骨成形手术。

儿童颅脑外伤的特点

儿童颅脑外伤是一种常见的创伤。造成儿童颅脑外伤的原因主要是坠落、跌落以及撞击伤。新生儿颅脑损伤主要是由产伤引起的,儿童在生理、解剖、免疫等方面有其自身的特点,因此在颅脑损伤之后,它的表现也与成年人有明显的差别。小儿颅脑外伤主要有以下特点。第一,婴幼儿颅骨薄,弹性好,骨缝没有闭合,在外力作用下容易变形,可以缓冲撞击的能量,并且可以缓解颅内压增高。第二,小儿颅骨,它处于一个发育阶段,当发生颅骨骨折伴有硬膜撕裂时,因为脑搏动的冲击,而使骨折线不断的增宽,形成儿童特有的生长性骨折,可以造成局部的颅骨缺损或者脑膨出。第三是儿童全身血容量少,而头皮血管丰富,这种血容量在全身血液中的所占的比例是比较大的。头皮损伤后失血或广泛头皮下血肿,很容易造成失血性休克。第四就是儿童神经功能,它发育不如成年人,对外界的刺激控制力、控制能力低,比成年人更容易发生癫痫。第五是儿童颅脑损伤后颅内出血及脑水肿形成和发展的速度较快,早期容易发生脑疝而危及生命。第六是儿童神经系统,它处于一个发展成熟的阶段,代偿和修复能力较强。所以儿童颅脑外伤之后,尤其是重型的颅脑外伤,它的预后要比成年人好。

老年人颅脑外伤的特点

造成老年人颅脑外伤的主要原因是跌伤、交通伤。老年人随着年龄的不断增高,机体各器官的功能也在逐渐的衰退。由于老年人特殊的生理及病理过程,所以它的脑外伤也是有特点的。主要有以下几方面,第一是导致受伤的原因,60到70岁的老年人外出的概率比较大,所以以交通事故伤最为多见。70岁以后外出减少,由于腿脚不灵便,因此常以跌伤为主。第二是颅脑外伤,常常伴有的并发症发生率比较高,治疗困难。由于老年人各个器官生理功能减退,机体应激反应能力降低,随着年龄的增大,这种现象更加明显。老年人既往的伴发疾病是引起伤后并发症最重要的原因之一。第三是硬膜下血肿发生概率高。老年人因为生理性的脑萎缩,血管脆性增加,硬脑膜与颅骨年龄较近,头部外伤后脑组织在颅脑内发生较大的移动,从而使颅内血管损伤出血,造成急性使硬膜下血肿,或者说慢性硬膜下血肿。而硬膜外血肿比较少见。第四,老年人颅脑外伤的死亡率远比年轻人高,这是因为老年人各器官功能减退,应激反应以及代偿能力降低。当受到严重的创伤后,很容易出现多器官的功能衰竭,最常见的是心、肺、肾等脏器的功能衰竭,年龄越大,死亡率越高。第五是老年人对于急性颅脑外伤手术耐受性差,术后死亡率也是比较高的。了解老年人颅脑损伤的特点以及发展的过程,对于及时诊断治疗和预防并发症,降低死亡率是非常重要的。