强直性脊柱炎怎么治疗

2020-07-14

强直性脊柱炎怎么治疗:
强直性脊柱炎,是以骶髂关节和脊柱附着点、中轴骨骼炎症为主要症状,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。与HLA-B27呈强关联。治疗原则是:早期诊断早期治疗,控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。具体治疗如下:1、药物治疗(1)非类固醇类抗炎药物,有消炎止痛作用,有不同程度抑制骨赘、骨桥形成,从而抑制和延缓关节强直作用。(2)糖皮质激素,不主张常规使用。(3)长效慢性抗风湿药,用于控制病情发展,包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺和雷公藤多苷等。(4)肿瘤坏死因子拮抗剂,为近年来开发和应用的生物制剂。2、其他的治疗,包括理疗、腰背肌肉锻炼等等,都是对控制疾病发展有帮助的。3、手术治疗,脊柱畸形或髋关节僵硬严重者,待病情稳定后可进行手术治疗。



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强直性脊柱炎严重了会什么样

强直性脊柱炎严重了会什么样:
  强直性脊柱炎是一类有一定遗传背景,以腰背部反复疼痛、僵硬为主要表现的自身免疫病。强直性脊柱炎患者,如果症状较轻,可能仅仅是睡醒觉的时候,有一些腰背部的不适或者觉得脖子稍微有点僵硬。如果治疗不及时,病情发展严重,病人就会出现明显的腰背部疼痛、出现长时间的晨僵现象、颈部或腰活动明显受限、髋关节受累。一旦髋关节受累,这些病人可能在走路时会受到很大限制。
  强直性脊柱炎还可以导致外周关节的受累,比如膝关节、踝关节受累,这些关节如果出现肿胀、疼痛,也会对病人的日常生活工作造成一定影响。强直性脊柱炎还可以导致一些关节外表现,比如出现虹膜炎、出现反复拉肚子、或者出现一些肺或者主动脉瓣的病变,也会给病人造成不良影响。

强直性脊柱炎是什么

强直性脊柱炎是什么:
  强直性脊柱炎是一种容易累及到中轴关节和外周关节的风湿病,它最常见于青年男性,或者叫青壮年男性,比如说十几岁到二十多岁这个阶段的年轻小伙子,比如大学生、甚至中学生是疾病的比较高危的人群。它最常见的表现,如果累及到中轴关节,就是腰疼和背痛,还包括比如说会出现夜间的腰痛,夜间的翻身困难,早起的晨僵,这个是典型的中轴受累的表现;但是除腰背疼痛以外,也可以出现外周关节的受累,比如说这种上肢和下肢的大关节的受累,膝关节、踝关节这种大关节的受累也很常见。
  除中轴关节和外周关节受累之外,强直性脊柱炎也可以出现关节外的表现,比如说眼炎,患者可以出现所谓的红眼,眼炎的表现,还可以出现视力的下降,甚至导致失明,所以这是很严重的一种关节外的并发症;
  除眼睛以外,另一个常见的关节外表现就是肠道的表现,患者容易可以出现反复的腹泻,像黏液、脓血便,大便里面可以有脓,可以有血,患者可以合并溃疡性结肠炎,或者克罗恩病,也就是炎症性肠病的表现,可能是做为强直性脊柱炎的一些肠外表现,它同样需要规范化来进行治疗。所以一个年轻的男性如果出现腰疼、背疼或者下肢大关节的肿痛,应该到风湿免疫科来就诊了解一下是不是有强直性脊柱炎的可能。

强直性脊柱炎吃哪些药

强直性脊柱炎吃哪些药:
  强直性脊柱炎的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗里面比较强调的就是功能锻炼,尤其是在疾病的缓解期,功能锻炼就显得非常重要;另一个非药物治疗就是戒烟,戒烟对于疾病的治疗非常有利。强直性脊柱炎的药物治疗主要包括以下几大类药物:
  第一,非甾类抗炎药,这类药物可以达到止痛和抗炎的目的,尤其是它的抗炎性对于治疗非常重要,这个药物是口服的一种药物;
  第二,肿瘤坏死因子拮抗剂,这类的生物制剂的治疗目前没有口服药,而是针剂,需要皮下注射或者输液,这类药物的作用也是止痛、抗炎,缓解病情的进展,也是需要尽可能长期使用;
  第三,可以给予关节局部的糖皮质激素的注射治疗,也就是说一个患者如果有单一关节的局部的肿痛,比较适用于这种关节局部的治疗;
  第四,病情缓解抗风湿药,是一类口服的药物,用来治疗类风湿的药物有多种,我们也可以进行选择,但是这类药物不是最首选的药物,这类药物它也需要长期口服,对于缓解我们外周的也就是上肢和下肢的关节肿痛,有一定的疗效,还有像柳氮磺吡啶对于缓解中轴的症状也有一定的效果,这些是强直性脊柱炎的药物治疗里面最主要的药物。

强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎的护理:
  强直性脊柱炎除药物治疗之外,还有一些其它生活中需要注意的事项:
  第一,强直性脊柱炎的患者不适合睡软床,所以要换成硬垫子,或者在软垫的上面加一层木板,因为如果患者睡软床,它会引起一个非常不适的腰背的疼痛和僵硬的感觉;
  第二,患者要戒烟,因为吸烟是加重疾病和影响治疗的一个重要的方面,所以病人应该把烟戒掉,包括二手烟;
  第三,强直性脊柱炎虽然出现的是一种骨性强直的表现,但是也有研究显示患者容易出现骨质疏松和骨折,所以在日常生活中也要注意钙剂和维生素D的补充;
  第四,功能锻炼,功能锻炼对于缓解这个疾病,比如说腰背的疼痛和僵硬感非常有效,所以在疾病的治疗阶段,也强调进行功能锻炼,在疾病的活动期和缓解期都鼓励患者进行功能锻炼,尤其是在疾病的缓解期,可能药物用的已经很少,那这个时候功能锻炼就显得更为重要;哪些运动适合患者,运动应该怎么样的来控制,一般来说不推荐剧烈运动、对抗性运动,因为如果运动损伤,也会让病情加重,所以比较推荐一些幅度相对不激烈的有氧运动,比如说慢跑、蹬车、游泳等等,这些比较适合,还有比如做广播体操、打太极拳这些都可以,避免那些剧烈性的运动或者是那些负重的运动,比如说到健身房去进行那些增加脊柱压力的这种推举运动并不推荐,我们在运动的过程中运动量掌握,不要过度的劳累,刚刚感觉到有一点点疲劳就可以。

强直性脊柱炎吃那些药好

强直性脊柱炎吃那些药好:
  强直性脊柱炎患者首先要明确,医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点,一般年轻人起病较多,随着年龄增长,大部分患者就会出现静止,出现临床缓解。所以,强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病,有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解,但是随着天气变化,或者诱因的发生,会出现病情加重;再经过治疗以后出现缓解,就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访,患者如果确诊为强直性脊柱炎,首选的药物是非甾体,非甾体药物有抗炎作用,主要是抑制前列腺素的合成,起到炎症的控制;炎症控制好以后,关节就会不疼痛,活动受限就会减轻;炎症消失以后,关节的骨头就不会出现增生性表现,不会出现强直的改变。
  所以强直性脊柱炎,首选是非甾体药物,但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用,特别是消化道出血和肝肾功能的表现,需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者,或者不能耐受的患者,可以考虑使用生物制剂,生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案,能很大程度改善强直性脊柱炎的预后;生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用,起效比较快、肝肾毒性较小,但用药前需要监测药物的副作用,需要排查一些感染指标,比如肝炎、结核等;如果病人没有临床的禁忌症,可以考虑使用生物制剂,在医生的指导下规律使用生物制剂,能改善关节的炎症,能防止关节出现骨桥形成,出现关节的破坏和畸形。