产后出血是怎么回事:
产后出血是指在分娩结束以后二十四小时,在产褥期发生子宫大量的出血,它大多发生在产后一到两周,也可以延迟到产后两个月左右发病。它的临床表现是持续的或者是间断的阴道出血,也可以表现为突然的阴道大量的流血,可以引起失血性休克。
晚期产后出血大都伴有寒战和低热这样的现象。发生的原因比较多,最常见的原因是胎盘、胎膜残留。这个大多发生在产后十天左右附着在子宫腔里面小块的胎盘组织,这个时候已经发生了变性和坏死以及激化,然后可以形成一种胎盘的泄漏息肉,当坏死组织发生脱膜的时候,子宫基底部的血管就会发生开放,从而引起大量的出血。
另外,子宫胎盘处附着的部位修复不全,也会出现产后出血的发生。
产后出血的检测项目:
所谓的产后出血通常是指胎儿在生出后24小时内,其产妇的失血量超过500毫升,如果是行剖腹产终止妊娠,那就是指剖腹产时,出血量超过1000毫升,这是分娩期严重的并发症。
由于产后出血过多,会直接危及女性的生命安全,所以在出现产后出血以后,需要马上检查血常规,以及凝血功能,看是否出现了凝血功能障碍,同时还需要看血色素的具体情况。而且还要先做全面检查,来判断到底是哪种原因导致的产后出血,比如子宫收缩是否正常,同时还要用手伸进宫腔内,看胎盘是否出现粘连或者是植入。
对于进行顺产分娩的女性,还要专门做软产道的检查,因为很多女性可能是因为软产道的裂伤,比如宫颈撕裂而导致的大出血表现。如果检查就是由于宫颈撕裂引起,通常需要考虑立即进行缝合止血。对于凝血功能障碍导致的产后出血,常常可能会导致全身多处的出血,身体会有瘀斑,这时要考虑尽快输血浆、红细胞,并补充血小板。
孕妇产后出血影响:
既然是产后出血,那就是指女性在将胎儿娩出后的24小时内,出血量过多,通常顺产后的出血量超过500毫升,而剖腹产时出血量超过1000毫升,而在胎儿娩出以后,就不能称之为孕妇,而应该叫做产妇。
产妇产后出血的影响,其实比较大,首先可能会因为出血过多,导致失血性休克。以及严重的贫血,甚至还可能会导致低血压症状出现,比如面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细弱等,严重的会直接危及女性的生命安全,导致产妇出现死亡。
对于产后出血严重的女性,还可能会影响全身的血液供应,从而就可能导致脑部供血异常,甚至是引起垂体的坏死,所以很多产后大出血的女性,就可能会引起席恩氏综合症,导致产后性欲下降,毛发脱落,而且还会出现闭经现象。同时还可能会影响肝肾功能,导致产后出现肝功能或者肾脏功能异常。
产后出血常见原因:
产后出血最常见的原因是子宫收缩没有力。由于子宫不能及时的收缩,导致产后出血。这里面常见的因素有产妇本身的因素,比如说产妇过多的紧张,恐惧分娩,过度的疲劳,体质虚弱,都会导致子宫收缩乏力。另外子宫的因素,子宫如果是巨大儿或者是双胎妊娠。
那么这个时候也会出现子宫收缩乏力。另外有产科的因素,比如说产程延长,产妇体力消耗过多,这些都会导致子宫收缩乏力。第二个因素就是胎盘的因素。由于胎盘和胎膜没有及时的全部弄出来,导致它们残留在子宫腔,从而导致产后出血的发生。还有一个原因就是软产道的损伤,其中包括有女性的会阴、阴道以及宫颈严重的撕裂伤,这样也会导致产后的出血。另外如果产妇凝血功能发生障碍,也会导致产后出血的发生。
产后出血和恶露的关系:
产后出血和恶露完全是不同的。恶露是指产后随着子宫蜕膜脱落,含有的一些血液和坏死的组织,从阴道排出,这个称之为恶露。恶露由于在产后的时间不同,它的颜色也是不一样的。一般在产后前三天是比较血性的恶露。在产后半个月之内,是浆液性的恶露。
产后半个月一般就是白色的恶露了,而产后出血一直都是比较鲜红的出血,而且产后出血的量要比恶露来的多。产后出血一般都含有大的血块,这种情况下就能够跟产后的恶露相鉴别,尤其是在产后半个月以后,这个时候女性的恶露已经是白色的了,颜色也是很淡的。如果这个时候还发生阴道得出血,那么这种情况下就要考虑到是产后出血,而不是恶露了。所以在临床上,如果发生产后出血,要及时的到医院给予治疗。
晚期产后出血治疗方法:
晚期产后出血是指胎儿分泌24小时以后,在产后42天之内发生的阴道出血。如果这个时候阴道出血量不是很多,只有少量的或者是中等量的出血,那么一方面可以给予抗生素,另外一方面可以给予子宫收缩的药物,促使子宫收缩,这样可以减少出血。如果怀疑到有胎盘或者是胎膜组织残留在子宫腔,那么这个时候要做B超检查,看一下残留组织的大小。
如果在残留的同时伴有多量得出血,那么需要行清宫手术,因为只有做清宫手术才能将组织弄出来,然后子宫收缩才会好,才能减少产后出血的发生。如果怀疑剖腹产的子宫切口裂开。这种情况下就需要住院观察。如果出血比较少,可以给予消炎药治疗。如果阴道出血比较多,那么就需要做剖腹的探查手术。另外,如果是由于子宫肌瘤引起的阴道出血,那么这种情况下,要根据子宫肌瘤的情况做相应的处理。