如何避免鼻饲患者误吸风险

2020-07-14

如何避免鼻饲患者误吸风险:
  由于机体的功能退化和疾病的影响,导致不能经口进食,在胃肠功能存在的情况下,选择鼻饲给予营养支持。病人在鼻饲的时候应采取舒适的体位,最好给予半卧位,将床头抬高30到45度,并且鼻饲后保持上述体位30到60分钟。如果病情不允许抬高床头时,可采取侧卧位或头偏向一侧。
  误吸与鼻饲的体位有着密切的关系,采取正确的体位能有效地预防误吸的发生。鼻饲液的温度一般为38到42度,可使用恒温器控制温度,以减少温度对胃的刺激引起的反流。每次鼻饲量不超过200毫升,间隔时间大于2小时。为了减少鼻饲液在胃内的潴留,建议采用鼻饲泵或输液装置均匀滴入,使营养物质与胃肠道充分的接触,延长消化吸收时间,低速一般为每小时100毫升。



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误吸是什么

误吸是什么:
  误吸是指在进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物、分泌物、血液等进入到声门以下的呼吸道的过程。误吸根据临床症状又可分为显性误吸与隐性误吸。显性误吸是指误吸后,患者即刻出现刺激性的呛咳、气促甚至发绀、窒息等表现;而不伴咳嗽的误吸则称为隐性误吸。
  误吸是一种特别危险的病症,显性误吸和隐性误吸在临床上有很多相似的症状,因此很容易混淆。
  虽然隐性误吸的定义在很多文献上强调:隐形误吸是没有明显的误吸发生的特征和症状,尤其是咳嗽。但是正是在判断咳嗽的问题上,如果仅仅根据病人咳嗽是否明显,会误认为病人的咳嗽是在正常的吞咽过程中的咳嗽反射,而事实上,这有可能不是一个正常的咳嗽反射。这种误辨又会减少人们对病人误吸的关注,最终发展为吸入性肺炎,或出现严重的并发症。

鼻饲患者口腔护理重要性

鼻饲患者口腔护理重要性:
  由于胃管的刺激,使呼吸道和口腔的分泌物增加。
  鼻饲的患者正确的口腔护理,能够及时清除口腔内的分泌物,可以避免患者将口咽分泌物中的细菌或病毒误入气道,也可在一定程度上减少隐性误吸的风险。所以建议鼻饲患者每天至少要给予两次的口腔护理,并且可根据患者口腔ph值的情况来选择口腔护理液。当患者的口腔ph值小于7时,可选择5%的碳酸氢钠溶液。当ph值大于7时,可选择2%到3%的硼酸溶液。
  当患者的口腔ph值等于7时,可选择1%到3%的过氧化氢溶液,以避免口腔真菌感染的发生。我们要重视对长期鼻饲患者的口腔护理,及时的清理口腔分泌物,避免患者误吸的发生。

误吸的风险评估和护理措施有什么

误吸的风险评估和护理措施有什么:
  鼻饲患者的误吸风险与患者的年龄、神志、痰液的稀薄、卧位的高低明显相关,有人工气道或机械通气,也会增加患者误吸的风险。满足以下四项,即为高危。
  一,意识不清或格拉斯哥评分小于9分;
  二,使用镇静、催眠、抗焦虑与抑郁、降压、利尿、降糖、导泄、扩管等药物时;
  三,有食管及胃肠道疾病以及肢体的运动感觉障碍;
  四,回抽胃液,胃内残留液大于100毫升;
  五,患者有拔出管道的可能;
  六,患者曾经有误吸史。
  护理措施包括提高安全意识,床旁悬挂警示牌,做好饮食管理,包括食物的选择、进食的体位、进食的状态以及喂食的技巧,做好鼻饲的护理,做好吞咽功能训练和摄食训练指导,要指导患者和家属注意识别误吸的症状和体征。