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脱髓鞘疾病常用的检查方法有哪些

2020-07-14 03:38:00 来源:乡间郎中

脱髓鞘疾病常用的检查方法有哪些:
  脱髓鞘疾病在临床上我们主要把它分成两大类,第一类叫周围神经系统脱髓鞘,第二类我们叫中枢神经系统脱髓鞘。
  如果是周围神经系统脱髓鞘,而在临床上我们检查的方法主要有以下几个方面,第一个现在临床用的比较多的叫神经传导速度,神经传导速度是脱髓鞘疾病里面必须要做的一些检查,比如说我们经常查一下你的周围神经髓鞘损害到什么程度了,这是一个重要的方法。
  第二个我们叫腰穿脑脊液检查也是很重要的一方面,为什么要做脑积液检查?因为脑积液检查对我们判断这病人脱髓鞘是什么原因引起的很重要的一个特点,是需要重视的。
  第三个方面在临床上如果是怀疑一个视神经脊髓炎和多发性硬化,我们就还需要做更多的检查。比如说在临床上用的比较多的,第一个,我们叫核磁,头的核磁是必须做的,甚至是头的加强核磁可能需要做,当然除了这以外,还需要做一些视觉的诱发电位和听觉的诱发电位都很重要,再一个我们可能还需要做一些比如体感的诱发电位,甚至需要做一些肌电图里面H反射神经根的这种检查都需要很重视,这是我们需要做的检查。
  再一个就是脱髓鞘疾病在临床,尤其是多发性硬化和视神经脊髓炎,它除了损害我们的脑子以外,我们的脊髓也可能会损害,所以我们经常还会做除了头核磁以外,甚至需要把颈、胸、腰加强的核磁都做,所以有的病人会埋怨说:大夫我怎么做这么多检查,头做了以后又做颈,颈做了又做胸,做这么多干吗?其实因为脱髓鞘疾病它是个损害我们部位非常广泛的一个疾病,我们就一定要筛查出来它损害到我们什么地方,比如是脑子里面损害了、还是一个颈部损害了、还是胸部损害了,就要查清楚,所以说这些检查都需要做。



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脱髓鞘能治愈吗

脱髓鞘能治愈吗:
  脱髓鞘疾病是神经内科里面是非常重要的一大类疾病,脱髓鞘疾病在临床上一般把它分成两大类,第一大类叫中枢神经系统脱髓鞘,第二大类叫周围神经系统脱髓鞘,它们的原因稍微有所不一定,比如说中枢神经系统脱髓鞘最常见的原因,比如脑小血管病引起的白质病变,它就是脱髓鞘以后引起的白质疏松,是非常重要的一大类疾病。
 1、神经免疫介导的脱髓鞘,比如说多发性硬化、视神经脊髓炎这都是比较重要的,还有类与营养相关的与遗传相关的,就是脱髓鞘的发育形成出现障碍了,这种情况大部分是小孩出现的比较多见,所以这种情况下治愈的可能性就不大。
 2、周围神经系统脱髓鞘,周围神经系统脱髓鞘,而临床比较多的是像糖尿病引起的这种神经系统损害,比如说我们叫格林巴利综合征引起的这种免疫介导的脱髓鞘,这种情况下在临床上如果我们积极的治疗,相当一部分格林巴利综合症这种引起的脱髓鞘都可以得到比较好的治疗,大部分患者能够治愈,比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制剂都可以得到一个很好的治疗。
  但是中枢神经系统脱髓鞘治疗相对来说难度就要大一点,比如现在临床上相对来说效果好点的,像多发性硬化和视神经脊髓炎这两种疾病我们叫反复的发生,叫波动性进展,反复的发生叫时间、空间的反复多发的情况,这意味着在临床上,比如早期、急性期可能得到一定程度治疗,但是他可能过一段时间以后还会再反复,多发性硬化有这个特点,视神经脊髓炎也有这个特点,在临床上还有一大类疾病叫白质病变,老百姓叫白质疏松,我们叫脑小血管病,这里引起的这种脱髓腔在临床上治疗起来,就针对这种源发病治疗,比如高血压、糖尿病进行控制和干预,有一部分患者可能减轻缓解,但是想治愈其实很难。

脱髓鞘疾病怎么预防

脱髓鞘疾病怎么预防:
  脱髓鞘疾病原因是非常多的一大类疾病,在临床上我们一般把它分成中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两大类,在中枢神经系统脱髓鞘里面比较多的,第一大类叫脑小血管病引起的白质病变和白质疏松,这类疾病预防起来在临床上最主要的是危险因素给控制好,比如说高血压,比如说糖尿病、比如说吸烟,这都是我们能控制的一些疾病,控制好以后,这里脑小血管病引起的白质疏松就能得到延缓,甚至不再进展,甚至能得到好转和恢复。
  第二大类我们叫免疫介导脱髓鞘反应,比如说代表性疾病:多发性硬化、视神经脊髓炎,这类疾病如果急性期发作的时候,可以用一些激素、免疫制剂来进行处理和干预,预防的时候需要用一些维生素B1和钾钴安,有的时候甚至长期用一些激素和免疫制剂预防它再复发。在临床上还有别的方面要注意,比如说尽量避免感冒,如果感冒以后这种多发性硬化和视神经脊髓炎就容易再复发,尽量不要太过于疲劳和精神压力过大,这种情况也容易出现这种反复的发生,这是我们需要注意的。
  还有一大类,就是周围神经系统脱髓鞘,在临床上需要预防的主要是格林巴利综合症,这类疾病在临床上避免感冒和发烧就可以,CADP就慢性格林巴利其实也有特点,在临床上还有像酒精引起的、糖尿病引起脱髓鞘,在临床就得把酒精戒了,把血糖得到很好的管理和控制,比如在临床上有这种糖尿病比较高的,可以用胰岛素、降糖药物,把血糖管理好以后,他的脱髓鞘就能得到一个比较好的控制不再进展,甚至能得到一定程度的恢复。

脱髓鞘疾病的饮食禁忌有什么

脱髓鞘疾病的饮食禁忌有什么:
  脱髓鞘疾病是神经内科里面非常常见的一个一大类疾病,但是脱髓鞘疾病我们在临床上一般把它分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘,有的疾病可能饮食方面需要一些禁忌,需要注意一些,比如说哪些方面:
  第一个,脑血管病引起的白质疏松,高血压性的白质疏松,这种情况下脱髓鞘在临床上一般需要把血压控制好,所以饮食方面我们就要需要注意一些,比如说低盐饮食,如果是糖尿病引起的白质病变,就需要注意把血糖控制好,白质病变就少一些,这是饮食方面需要注意的。
  第二个方面,我们有一大类疾病,就是酒精中毒和酒精相关的脱髓鞘,这类疾病损害的比较范围比较广,包括我们的周围神经、小脑的纤维都可能会损害,如果损害就比较麻烦,所以这类情况下饮食方面注意就是戒酒,饮酒、限酒、戒酒、戒酒以后就自然慢慢能得到一些缓解,这是我们需要注意的饮食方面。
  除此以外第三个方面,比如一些免疫介导的脱髓鞘,比如说像格林巴利性、多发性硬化、视神经脊髓炎这方面疾病引起的脱髓鞘,在临床上对饮食没有什么特别的要求,但是我们需要重视,因为我们这些药物需要用激素,要注意它可能会带来一些电解质紊乱,电解质紊乱的话,我们可能就需要补一些含钾的水果。再一个我们如果电解质紊乱以后出现高钠血症,还需要把钠做一些排除,比如用低钠盐进行一些干预和处理就可以。当然除此以外,这种激素引起的骨质疏松,我们要多补充含钙的东西,比如说可以吃钙片药,也可以用加些肉类的东西和骨头汤也可能会好一点。

脱髓鞘病变会不会复发

脱髓鞘病变会不会复发:
  脱髓鞘疾病在临床上我们一般把它分成两大类,一大类叫周围神经系统脱髓鞘,还有一大类叫中枢神经系统脱髓鞘,有的疾病可能会复发,有的疾病就不会复发。比如周围神经系统脱髓鞘里面,如果你是糖尿病引起的脱髓鞘,你把它治疗好,血糖控制好以后,有的人可能相对来说可能会得到缓解,但有的人也会逐渐缓慢的进展。再一个比如酒精戒断引起脱髓鞘和酒精相关的脱髓鞘,这类疾病如果你把酒戒了以后,有相当一部分患者就能得到缓解和甚至治愈,如果是个格林巴利引起的脱髓鞘,大部分患者能得到一些缓解和治愈。当然有些慢性格林巴利可能相对来说恢复就慢一些,如果是个中枢神经性脱髓鞘,在临床上就比较麻烦一些。第一个脑小血管病及的白质疏松这方面疾病一般不会复发,但有的人会持续进展。
  第二类我们叫多发性硬化引起的脱髓鞘,这类疾病缓解复发是它一个很重要的特点,所以这种疾病有的人治好以后,可能过个三五个月又复发了,所以我们一般都建议患者,如果急性期用激素治疗,用免疫抑制剂治疗,用丙种球蛋白治疗,治疗好以后就一定要在医生指导下进行长期的这种药物来进行预防治疗。比如我们现在用的比较多的像一些免疫制剂,甚至可能用一些β干扰素来治疗,尽可能延长它的复发或不让它复发,这是一个很重要药物选择。当然除了多发硬化以外,视神经脊髓炎其实也是这样,他有的也会出现这种反复的复发,有的人虽然这种失明、视力下降,但是他这种复发预防的话,其实在临床上和我们多发硬化有时候会有一些细微的不同,比如说我们在视神经脊髓炎里面,我们可能就需要用一些免疫制剂用的比较多,比如说像硫唑嘌呤、黄连酰胺,甚至用一些新型的一些克隆制剂来进行预防它脱髓鞘的复发。

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