什么是脑梗塞

2020-07-14

什么是脑梗塞:
  脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍造成缺血缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化现象。脑梗塞的临床表现分型有脑血栓形成,腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。脑梗塞约占全部脑卒中的80%。
  脑梗塞的病因常为动脉粥样硬化或其他因素造成动脉管腔狭窄甚至闭塞,而导致局灶性脑梗塞。其原因多有短暂性脑缺血发作或心脏病史,发作症状时多在安静休息时起病进展相对缓慢,常在一到两天后逐渐加重,逐渐出现半身不遂,言语困难,吞咽困难,肢体麻木等现象。相当一部分脑梗塞患者发病时血压正常,并没有头痛呕吐的现象,神志较为清醒。而这种脑卒中出现大面积坏死的情况下会容易造成颅内压增高,意识障碍需要进行及时的影像学检查,包括头颅ct,核磁共振检查帮助诊断及时治疗。



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脑梗塞的病因

脑梗塞的病因:
  脑梗塞的原因主要是和动脉粥样硬化、血管狭窄有关。动脉粥样硬化最主要的原因是患者有高血压、糖尿病、高血脂,以及随着年龄的增长,患者也可能会出现动脉粥样硬化。动脉粥样硬化以后,会让血管狭窄,导致血液的灌注不够;血小板容易在狭窄的斑块这里发生聚集,产生急性的血栓;动脉粥样硬化斑块发生脱落后堵塞远端的血管。
  除了常见的动脉粥样硬化外,如果患者有房颤,特别是老年人,这也是导致梗塞的一个原因。房颤的时候会形成一些血栓,随着心脏的血流经全身各处,如果这个血栓到达脑内,可能会导致脑梗死。动脉粥样硬化、房颤是常见的原因,还有其它的一些原因,比如血管夹层、血管发育不良等,在临床上虽然不常见,但在救治的过程中也会进行详细的鉴别。

脑梗塞是什么

脑梗塞是什么:
  脑梗塞也叫脑梗死,它是一种临床上常见的缺血性脑血管病。它是由于脑内的动脉,包括小动脉和大动脉,闭塞后导致供血的脑组织或者脑细胞缺血、缺氧而坏死,引起的相应的临床神经功能缺损,出现相应的脑梗塞的症状。脑梗塞的症状一般非常常见,就是偏瘫、失语,另外有些头晕,甚至会出现意识障碍。
  脑梗塞的原因也非常多:
  第一,临床上最常见的是大动脉粥样硬化,一般是高血压、糖尿病或高脂血症所造成,它造成相应的供血脑细胞坏死。
  第二,像心脏疾病也可以引起脑梗塞,临床常见的房颤、心房颤动。
  第三,青年人比较常见的卵圆孔未闭都可以引起脑梗塞。
  第四,腔隙性梗死,它是一种小血管病,最常见的原因是高血压或者有一些遗传因素引起,在临床上也是常见的一种病因。
  第五,还有一些少见的病人,像血液系统的异常,蛋白C、蛋白S缺乏。
  第六,血管壁的异常,比如烟雾病、动脉夹层都是引起脑梗塞的主要原因。
  第七,还有一部分脑梗塞目前查不出原因,叫原因不明的脑梗塞。

脑梗塞怎么护理

脑梗塞怎么护理:
  脑梗塞的病人常常出现偏瘫、活动不利或者失语,因此它的护理是非常重要的。对于偏瘫的护理,要让患者摆放功能位,上肢要是伸直,下肢屈曲,可以避免由于肌张力增高,造成今后的关节挛缩。
  另外,对于脑梗塞的患者,如果进行输液治疗时,尽量收把点滴扎在患者的健侧肢体,以有利于患肢的活动;对于不能翻身的患者,活动受限于床上,卧床的患者要定时的翻身、拍背,避免褥疮的发生。而且对于脑梗塞后活动不灵、出现吞咽困难的患者,可能要及时的下胃管,进行口腔护理,避免患者呛咳。还有要避免由于卧床造成的坠积性肺炎、泌尿系感染,这些护理都非常重要。

脑梗塞症状

脑梗塞症状:
脑梗塞一般认为它的症状是三偏,即面瘫、偏盲和偏身运动感觉障碍。但是要注意常规的三偏,不一定是脑梗塞的典型症状。在脑梗塞早期的发现和辨别非常重要,因为在脑梗塞早期,它的症状和脑出血的症状在某一方面重叠。
特别是在脑梗塞早期,决定溶栓治疗时,一定要排除脑出血。在筛选症状时,不仅要观察病人的精神状态,也要观察他的体征变化,比如脑出血的病人,如果出血到达一定量,眼睛可以看到瞳孔放大等症状。常规的偏盲、面瘫、偏身感觉运动障碍这三个症状已经属于滞后的症状,而不是早期的表现,所以大家一定要注意对患者症状早期的发现,特别是患者在家中摔倒之后,感觉到麻木,或者是流哈喇子、嘴歪,这些症状都属于偏身感觉障碍,需要引起足够的重视。因为这些症状说明患者身体又出现了问题,特别要重视患者言语功能的丧失等一系列改变。

脑梗塞护理

脑梗塞护理:
脑梗塞的护理分为两个阶段,
第一个是在急性期的护理,
第二个是在急性期之后的护理。急性期的护理是指患者在ICU的护理和临床病房的护理。首先要注意的是患者肢体的摆放,同时要注意几个细节,第一个是抗痉挛体位,要避免肌体的痉挛。
第二个是防止误吸的体位。
第三个是要注意定点翻身,两个小时翻身一次。在翻身时,侧卧位有三个体位,前倾45度、90度和后倾45度,同时要注意保护患者的肢体,注意抗痉挛体位,抗挛缩的体位。除了患者体位的护理,还要注意患者的饮食,注意患者吞咽功能、二便功能的护理,防治深静脉血栓,进行心肺功能的护理,注意患者四肢的运动,这些都非常重要。大家特别要注意患者吞咽功能的护理,饮水要做洼田试验,患者喝水时,要防止水呛到肺里面,也要防止食物残渣进入肺里,使肺部感染。脑梗塞患者的早期深静脉血栓发生率非常高,如果出现深静脉血栓栓子脱落,可引起心梗或脑梗,可以引起猝死。在脑梗塞急性期之后对病人的护理主要是功能的护理,涉及到心肺问题、二便问题,要防止压疮、防止肢体挛缩、鼓励病人坐起,提高平衡功能,增强ADR的功能,ADR就是日常活动能力,包括翻身、坐起、站立等。还要注意患者的饮食问题,要根据患者的疾病状态,吞咽功能状态,决定患者吃流食、半流食还是固体的食物。除了这些临床问题,更重要的是对患者宣教、对患者的护工或家属进行宣教,让护工或家属加入到整个康复训练中,让患者得到护工和家属的支持。所以脑梗塞护理内容是一个包罗万象的东西。