精神分裂症治愈性多大

2020-07-14

精神分裂症治愈性多大:
  大家都比较关心精神分裂症的治愈率如何。因为一旦家里有人患了精神分裂症以后,整个家庭就会变得死气沉沉。因为大家都了解,精神分裂症不容易治愈。精神分裂症患者的治愈,是指症状的消除,自制力的恢复,患者能够恢复基本正常的工作。
  部分患者错误认为停药就是治愈,是不对的。因为精神分裂症比较容易复发,需要长期、规范、系统的药物治疗。在规范系统的药物治疗下,观察到大约有1/3到2/5患者的治疗效果良好,可以达到临床痊愈。大约1/3的患者治疗之后会残留一些症状或者功能障碍。不足1/3患者,经过治疗以后,恢复效果不好,残留的症状会比较多,达不到临床痊愈。
  观察发现,发病比较急、并且性格开朗、病程短、发病前有明显的社会心理诱因、发病年龄晚、家庭支持好、文化程度高、没有精神疾病家族史的患者,往往预后较好。精神分裂症患者的预后和患者病前的个性非常相关。
  外向、开朗、积极乐观的人,往往预后效果好。决定患者预后的另一个因素是患者能否坚持规范系统用药,以及定期复诊,这对于患者的预后也非常关键。就怕吃着吃着药,有点不舒服,就把药停了,或者也不去看医生。从我的临床经验来看,因为预后好多患者,基本上都是服药依从性好,听医生的药物安排,不自行停药的患者,这样的患者往往治疗效果都比较的理想。



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如何判断是不是精神分裂症

如何判断是不是精神分裂症:
  精神科医生判断患者是否患有精神分裂症,主要根据患者家属提供的病史资料、对患者进行的精神检查、得出的精神检查结果,再结合患者的体格检查、化验检查、神经系统检查,来判断患者是否患有精神分裂症。精神分裂症的诊断标准,分为症状学标准、病情严重程度标准、排除标准和病程标准。以中国精神疾病诊断标准第三版《关于精神分裂症的症状学标准》做介绍,认为精神分裂症的诊断,至少包括以下九项中的至少两项症状,而且这两项症状并非继发于意识障碍和智能障碍。
  九项症状包括:
  第一,反复出现的言语性幻听。患者能够听到有人和他说话,但他看不见人,这就是言语性幻听。
  第二,明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏、或思维内容非常贫乏,患者表现为说话前言不搭后语,严重的时候甚至每一句话之间都没有联系,这就是明显的思维松弛或者破裂。
  第三,思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。这种属于被动体验,患者突然觉得自己的思想被别人抽走了,或者自己突然出现了一个不属于自己的想法。
  第四,被动、被控制或被洞悉体验。患者觉得自己的大脑被别人控制了,或者觉得自己心里想的内容不说出来,别人就都知道了。
  第五,原发性妄想或其他荒谬离奇的妄想。
  第六,思维逻辑倒错、病理性思维,或者语词新作。
  第七,情感倒错,或者明显的情感淡漠。
  第八,紧张综合征、怪异行为或者愚蠢行为。
  第九,明显的意志减退或者缺乏。参考美国和世界卫生组织的诊断标准,一般认为符合九项当中至少两项,并且具备一到两项的被动体验和幻觉妄想,就可以诊断为精神分裂症。严重程度标准是患者自制力丧失,患者意识不到自己生病了。
  患者的病程,中国的诊断标准要求至少是一个月。而美国的诊断标准,认为是至少是六个月,所以精神分裂症并不是患者出现了精神病症状,就一定是精神分裂症,有病程的要求。至于精神分裂症的排除标准,要求疾病不能继发于脑器质性疾病或者躯体疾病,如果同时符合了情感障碍和精神分裂症的诊断标准,就要观察这两组症状哪个为主。
  在临床上有一种疾病称为分裂情感性精神疾病。这样的患者既有精神分裂症的症状,也有躁狂或者抑郁症的表现,而且二者的整个病程十分相似。一般精神分裂症的主要临床表现符合上述九条症状中的至少两条,考虑会是精神分裂症。但是精神分裂症的诊断在临床上并不容易。因为很多家属提供的病史不全面,或者患者来诊室进行交流时,患者不说,他不透露自己内心的真实想法。部分患者的症状不典型,比如儿童、少年的患者,他的临床表现往往并不典型。所以在临床工作中,这种不典型的患者非常常见。这时往往不会轻易下结论,诊断他是精神分裂症患者。甚至部分患者有妄想症状,也不一定是精神分裂症患者。可能他有明显的情感问题,有抑郁、焦虑的表现。这个时候如果忽略了他的情感症状,只是看到了妄想症状,也非常容易误诊。在临床中不少抑郁症患者会被误诊为精神分裂症。所以精神分裂症诊断并不是件容易的事情。

急性的精神分裂症

急性的精神分裂症:
  急性精神分裂症,可能是指急性起病的精神分裂症,也可能是指急性、短暂性精神病性障碍。一般情况下,精神分裂症的起病非常缓慢,但是确实有部分患者是急性起病。患者起病非常急,多在三到五天之内就会出现明显的精神异常,出现兴奋、躁动、冲动毁物、行为反常,惊恐、恐惧等情感表现。同时,患者的治疗效果往往都很好。这种急性起病的精神分裂症样患者,部分患者其实是急性短暂性精神病,经过治疗以后完全恢复正常,并不是真正的精神分裂症。但是也有一部分这种急性起病的精神分裂患者,经过治疗以后恢复不错,但是有可能再次复发,出现幻觉、妄想等典型的精神病性症状。
  这种患者就是真正的精神分裂症患者。一般,急性起病的患者,往往使用的药物都是控制兴奋躁动的药物,常用的药物包括奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等药物。这些药物的起效非常快,疗效很好。特别是奥氮平,在临床上对于控制急性起病的兴奋躁动患者,效果非常不错。

慢性的精神分裂症

慢性的精神分裂症:
  慢性精神分裂症,至今缺乏明确的定义。一般通过结合患者的病程和临床表现,把阴性症状为主的精神分裂症患者,比如淡漠、动机缺乏、社会性退缩,不愿意和人打交道,工作生活能力明显下降的患者,或者病的时间比较久的患者,称为慢性精神分裂症。慢性精神分裂症和患者的患病时间多少,关系不密切。慢性精神分裂症的诊断主要与患者的症状相关。
  一般情况下,精神分裂症患者中,大约1/3的患者疗效并不好,治疗效果并不十分理想,会残留很多症状,而这部分患者特别容易转化成慢性精神分裂症。
  慢性精神分裂症患者的精神衰退比较明显,患者往往与现实脱离、退缩,整日呆在家里卧床不起。或者出现行为异常,比如收集很多垃圾、生活自理能力明显下降,患者经常蓬头垢面,情感非常淡漠,面无表情。这样的患者,需要家属付出较大心血来长期照顾和护理。目前一些药物对于治疗这种慢性、阴性症状为主的精神分裂症,效果不错,比如氨磺必利、阿立哌唑,还有新出的布南色林、鲁拉西酮,对这种阴性症状为主的患者,效果也都是不错的。

精神分裂症如何治

精神分裂症如何治:
  包括药物治疗、心理治疗、康复治疗、以及物理治疗。物理治疗主要指电休克治疗。目前主要进行药物治疗。由于精神分裂症在临床上属于重型心理疾病,治疗难度比较大。
  患者在急性期容易出现冲动、毁物的表现。所以早期、规范、系统的个体化药物治疗就非常重要。目前来看,药物治疗是治疗精神分裂症最主要的治疗手段,治疗原则是早期、足量、足疗程、单一化用药,以及个体化治疗。
  精神分裂症的药物包括很多种,非典型抗精神病药是目前的主流用药。过去的抗精神分裂症药物,称之为典型的经典抗精神病药物,主要作用于多巴胺2受体。而新型的非典型抗精神分裂症药物主要作用于五羟色胺、2A、2C以及多巴胺受体,所以从药理学上而言,和传统的经典抗精神病药明显不同。药物治疗的优点主要在于疗效更理想、不良反应相对而言更小。
  常用的药物包括奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即将上市的鲁拉西酮等,这些药物中,效果比较好的包括奥氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等药物,其中既有传统的、经典抗精神病药,也有非经典的抗精神病药。具体如何选择,主要在于患者的病情、患者的身体状况、经济条件,综合评估以后再决定用药方案。
  心理治疗对于精神分裂症预后也非常重要,因为许多精神分裂症患者经过治疗以后,容易出现精神分裂症后抑郁、社会支持不足、焦虑等表现,这时候的心理治疗、心理辅导,也会起到很重要的作用。康复治疗是帮助患者回归社会非常有效的治疗方法。
  电休克治疗,应用于处于急性期精神分裂症患者,兴奋躁动非常明显,或者他出现了拒食、不吃饭、木僵的时候。电休克治疗非常有效。电休克治疗属于物理治疗的范围,是上个世纪五六十年代发明的一种治疗方式,一直沿用至今。是治疗难治性精神分裂症、冲动易激惹的精神分裂症,以及拒食型的单纯精神分裂症、木僵型精神分裂症的首选治疗方法之一。电休克治疗的效果非常理想。

精神分裂症是否严重?

精神分裂症性质比较严重,属于重型精神疾病。研究证实,分裂症比焦虑和抑郁更具有生物性,因此更需要药物治疗;精神分裂症与遗传以及社会心理因素也有密切的关系;精神分裂症的病人在发病的时候其心理防御是不成熟的,最严重时患者的心理结构是崩溃的。