脑出血的前兆

2020-07-14

脑出血的前兆:
脑出血的前兆与脑梗塞和脑中风的前兆,有着相同点和不同点。原发性的高血压,是血管发生了改变,由于高血糖、高血压、高血脂等引起血管的粥样硬化,使血管通透性增强,或者产生动脉瘤。所以在脑出血中出现最多见的前兆是头痛,顽固性头痛,并伴有血压升高。有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍,产生麻木的症状或者引起面部的感觉障碍。
所以脑出血的前兆主要是由血压、情绪等方面引起。脑出血与脑梗塞最大的区别在于头痛。所以在临床上,如果患者就诊时伴有剧烈的头痛,可以初步判断为脑出血,这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。而脑出血的其他前兆和脑梗塞的症状有些类似。



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脑出血的危险期几天

脑出血的危险期几天:
脑出血的危险期一般是2周,约7到14天。但是根据不同患者的病情不同,每个患者的危险期不同。如果患者的出血量比较大,并且是进行性发展,出血越来越多。或者患者将出血控制住之后又反复出血,危险期会变长。所以危险期是一个相对的概念。如果出血是进展性,可能在首次脑出血后1个月、2个月都是危险期。需要强调的是蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血会引起头疼,但出血之后,血都在蛛网膜下腔,没有形成血肿,而且容易反复出血,所以非常容易导致死亡。第一次蛛网膜下腔出血,有70%的成活率;第二次出血,有50%的存活率;第三次出血,这时患者基本上就走向了死亡。出血的方式不同,无论是蛛网膜下腔出血,脑实质出血,还是硬膜下出血,危险期不同,常规是7到14天,在14天之后出血的血管就愈合了。所以脑出血的危险期主要是按照血管愈合的周期来定,另一点是根据出血的趋势决定,如果出血不稳定,可能危险期会长一些。

脑出血后遗症治疗

脑出血后遗症治疗:
脑出血后遗症的治疗,主要在于以下几个后遗症的治疗:
第一个是吞咽言语,
第二个是认知问题,
第三个是偏身感觉运动障碍,
第四个是心肺功能,
第五个是二便功能。
除了这些,大家往往忽略了其他方面的后遗症,比如下肢深静脉血栓。对于下肢深静脉血栓的康复治疗也是非常重要,可以进行常规的抬高患肢的方式,促进肿胀的吸收。更重要是预防栓子的脱落,以及怎么把血栓变成一个安全的陈旧性血栓。随着康复手段的发展,心肺功能、头颈血管的问题、四肢的问题,可以有超声治疗,引导超声对血管进行干预、进行治疗,这是比较前沿的手段。除此以外,患者可以进行常规的肢体功能训练、平衡步态的训练,更重要的是要注重患者早期的器官系统康复、头部功能区的修复,扩大神经功能重建,尽快恢复患者的功能。

脑出血的治疗方法

脑出血是一种致残致死率很高的疾病,掌握积极的治疗原则,及时救治,可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床,脱水,降颅压,调整血压,防止继发性出血。加强护理,维持生命体征,防治并发症,挽救生命,降低死亡率致残率,减少复发。首先第一点,一般情况下要卧床休息2到4周,保持安静,避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化,比如体温、脉搏、呼吸、血压等等,而且一定要注意瞳孔的变化,意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅,清理呼吸道的分泌物,或者是吸入,必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲,要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体,有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体,每天补钾补钠,这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖,将血糖稳定在6到9。第五个,对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点,降低颅内压,这个是很重要的,尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗,目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳,而且在幕上需要大于30毫升的,并且造成脑疝症状,这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况,决定是否将骨瓣去除。

脑出血患者多久能康复

对于患者康复这个问题来讲,其实一直是一个很有争议的问题。首先这里面分为小康复和大康复,小康复就是在脑出血开始之日七天之内,这属于急性期,这个时候家属可以自己适当的给他活动下肢以及活动肢体。这种活动简称下肢静脉血栓的形成,这种也可以减少肌肉的萎缩等等,这种称为小康复。再出血一周以后,度过了急性期,可以进行一些相对活动量比较大的康复治疗,包括针灸理疗以及专门的床旁功能锻炼。这种情况下,最好是有专门的临床康复医师进行辅助。然后再等一个月以后,这个时候建议患者下地,或者是去专门的康复疗养中心进行,包括像登台阶,起立床,以及一些手指灵敏度训练等等这些情况的康复。所以综合来讲,脑出血康复在一周以后,需要在床旁康复,一个月以后要到专门的康复中心,进行更加严格的康复肢体锻炼。

脑出血一定要手术吗

现在手术的方式有多种多样,有微创,钻颅穿刺,也有开颅去骨瓣减压。所以一定要根据当时具体的情况判断。大体的原则来讲,如果脑出血超过30毫升,并且有脑疝情况,这种情况必须进行开颅以及去骨瓣减压手术治疗。这种时候开颅清除血肿,以及坏死的脑组织,减少颅内的压力,这样是拯救患者的生命。如果脑出血小于30毫升,并且患者的症状不重,这种时候可以选择保守治疗,也可以选择通过钻孔引流手术进行治疗。还有的人如果是小脑的出血,如果大于十毫升,就需要开颅手术治疗。现在随着技术越来越先进,包括立体定向技术,以及微创钻孔引流技术的提高,有很多的一些脑出血都可以通过这种微创手术进行治疗,因此手术指征放得越来越宽,所以一定要根据具体的情况进行具体的对待。但是总的原则,一旦发生脑疝,必须要开颅进行手术治疗。