老年痴呆症根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个阶段。第一个阶段一般是第一年到第三年，为轻度痴呆期，常常表现为记忆减退、对近事情遗忘突出、判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题，工作或家务、劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等。社交困难尽管仍然做一些自己熟悉的日常工作，但对新事物却表现出茫然难解，情感淡漠、偶尔会激惹、常有多疑，对时间、所处地理位置的定向有障碍，复杂结构的室空间能力较差。第二阶段一般是指第二年到第十年，为中度痴呆期，表现为远、近记忆均严重受损，简单结构的室空间能力也下降，时间、地点定向障碍，在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害，不能独立进行室外的活动，在穿衣、个人卫生以及仪表保持等方面都需要他人帮助，出现各种各样的神经症状，如失语、失用和失认，情感由淡漠转为急躁不安，也可见尿失禁。第三个阶段一般指8到12年，为重度痴呆期，患者已经完全依赖照顾者，出现严重记忆力丧失、仅存片段的记忆，日常生活不能自理、大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可有神经症，有强握、摸索和吸吮等原始反射，最终昏迷，一般死于感染等并发症。
经常健忘，不一定是老年痴呆。老年痴呆的早期可以单纯以健忘为表现，但是在正常衰老的老人中，大约有25%到30%的老年人有轻度的记忆障碍，大多数是良性老年性健忘症，也称之为增龄性记忆损害。这类记忆障碍的特点是进展缓慢，通过设置一些提示可以改善健忘，平时借助一些弥补措施，一般不影响生活。所以区别老年痴呆和正常衰老，目前主要还是看临床症状的严重程度，以及症状是不是越来越重。特别要提醒的是，在正常衰老的老人中，有一部分经过随访证实是老年痴呆。所以，如果是没有任何病因而出现的逐渐健忘，一定要警惕老年痴呆的可能。
一般来说，诊断痴呆需要根据老年痴呆的症状，比如记忆障碍、视空间感觉障碍和定向障碍、语言障碍、失用、失认、执行功能障碍、社会生活功能损害、精神行为症状等等；还有体征，如吸吮反射、强握反射、震颤等等；以及影像学检查，比如头颅磁共振检查发现海马体萎缩和神经心理测验的异常结果、特殊生物标志物等，综合做出老年痴呆的诊断。另外老年痴呆应该注意和正常衰老进行鉴别，两类人群都有记忆障碍的表现，此时需结合生物标志物症状、体征、影像学的检查、神经心理测验予以鉴别。鉴别如果有困难的时候，需要进行密切的随访。
老年痴呆病人的安全护理非常重要，大概注意几个方面，第一避免病人独自外出，避免单独从事有危险的活动。第二，室内要铺防滑地面，保证地面干燥，没有积水，同时在浴室、卫生间加装护栏、扶手等安全措施，避免跌倒的发生。第三，对于夜间有服用安眠药习惯的患者，一定要注意上床以后再服用，同时给病人在床旁备尿壶，避免服用安眠药以后再次下床，或者夜间去卫生间时摔倒。第四，选择合适的助行工具，老人通常使用的通道应该避免障碍物，房间物品的摆放最好固定。第五，患者的衣裤要合身，鞋子大小要合适，注意穿防滑鞋，衣服里要放置写有老人姓名、家庭电话、联系人姓名、电话的卡片，方便走失的时候保证老人安全回家。
老年痴呆病人的心理护理要注意平时多给予患者关心，主动与他们沟通，介绍同龄、同爱好的人一起聊天、跳舞、下棋等，同时多给予老年人心理上的照顾，减少精神刺激。除了语言的交流之外，还要多一些非语言的交流，如搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。还可以在老年人身体状况允许的情况下，鼓励适当的打太极、练气功等，目的都是为了保证一个乐观的态度，增强生活的情趣。对一些有抑郁的老年人要针对性的给予心理上的支持，经常跟他们交流，了解他们的思想变化和情绪变化，给予心理的护理。
判断患者是不是老年痴呆，要做一些间接诊断，检查。首先要做化验的检查、生化的全项、糖化血红蛋白等检查，做一些甲状腺的功能、维生素的检查、像维生素B12、维生素B1、叶酸等检查，判断有没有一些其他的因素导致的痴呆。另外还要做一些影像，尤其强调做核磁共振、海马像。因为老年痴呆主要的表现就是记忆力减退，脑子和记忆关系最密切就是海马，所以要做头核磁的海马像，查看海马这部分有没有萎缩，如果有明显萎缩，这个病人其实老年痴呆可能性比较大。当然也可以做一些高精尖的东西，如糖蛋白标记、PET，查看患者颞叶内侧和海马的灌注情况如何，如果是长期的低代谢也提示老年痴呆的可能性比较大。但是主要还是通过一些鉴别，病人是不是老年痴呆，是老年痴呆要做一些影像的检查帮助医生判断。