胆管结石的危害

2020-07-14

胆管结石的危害:
胆道管结石就是胆管结石,胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。原发性胆管结石就是本身在胆道内,包括肝内胆道和肝外胆道,这种胆道内本身形成石头就叫原发性胆管结石;继发性胆管结石就是胆囊内形成结石,通过胆囊管掉到胆总管里,这种结石就是继发性胆管结石。因为胆道本身是比较细的,正常胆道才6到8毫米,一旦有结石排入很容易就在胆总管内,甚至在胆总管下端发生坎顿,导致梗阻。
一旦梗阻就会很容易引起急性的胆管炎、梗阻性黄疸,甚至还会引起胆源性胰腺炎。因为胰管的排出是跟胆道一起的,通过乳头排出;所以一旦发生梗阻,这种胆源性胰腺炎发生的几率就比较高。所以如果有胆管结石,特别是有肝外胆管、胆总管结石,还是要积极地尽快治疗,以防止比较严重的并发症发生。



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胆结石病因

胆结石病因:
  胆结石是胆囊常见的一种良性疾病,发病率非常高,胆囊结石好多人是没有症状的,在体检的时候通过做超声来发现的,这种没有症状的胆结石,我们是可以长期观察和随访的。大家都很关心胆囊结石到底怎么产生的,我们知道胆囊结石产生的原因非常复杂,主要分以下几大类的原因。
  第一大类与炎症感染有关系,比如说经常胆囊炎、胆道的炎症、寄生虫引起的炎症感染,这是一个最主要的因素。
  感染以后会引起我们胆汁理化性质发生改变。大家知道胆汁的成分非常复杂,里面有一种重要的成分叫胆盐,在理化性质炎症刺激的情况下,胆盐会沉积出结晶来,附在胆壁上,胆管上着就是胆结石初期的性状,在长期的高浓度的胆汁的刺激下,结晶体会越来越大,最后就形成我们肉眼能所能见到的胆囊结石或胆管结石,因此胆结石的原因最主要的就是胆盐理化性质的改变,然后胆囊炎胆道炎症的刺激,另外在以前早期的时候胆道寄生虫也是最常见的原因,那个时候生活条件卫生条件都够不到的情况下,肠道的蛔虫常常跑到胆道里甚至钻到胆囊里,这个也会引起胆汁代谢的异常,引起胆囊结石的重要的原因。
  近年来随着人民生活条件的好转,卫生措施的改善,寄生虫引起胆囊结石已经越来越少了,大部分胆囊结石现在目前看来,还是胆汁理化性质的改变以及炎症的诱因,我们平时争这些诱因可以做一些自我的预防,其中有一条告诉大家的就是一定要定期定时的吃早饭,对预防胆囊其实非常重要,因为经过一晚上的代谢,胆囊里的胆盐浓度很高,成就性的胆汁容易沉积出胆囊结石来,因此早上我们及时吃早饭,把这一部分不清洁不新鲜的胆汁赶紧排到十二指肠去,这样可以大大预防胆结石的形成。

胆结石腹腔镜手术的后遗症

胆结石腹腔镜手术的后遗症:
  胆结石的手术方式,目前临床上用的最多的就是腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜下胆囊切除术会有哪些后遗症。在腹腔镜使用的早期,因为技术不成熟,在胆囊切除的时候常常引起胆总管的损伤,引起胆道狭窄,黄疸,胆瘘等等。现在随着技术的不断进步,腹腔镜的胆囊切除已经很安全了,但是就是这样也会引起一些后遗症,常见的比如说腹腔的黏连,因为我们知道腹腔镜的干扰比较小,但是就是这样,胆囊切完以后胆囊床还是有个创面的,这个时候有些时候大网膜,甚至我们一些肠管有可能有的创面会发生粘黏,术后病人可能出现不典型的腹痛,然后脚痛、痉挛等等。所以腹腔镜术后肠黏连,也是常见的一种并发症。另外在胆囊管切断的过程中,我们会用夹子去把它夹闭,然后离断胆囊管,在这个过程中有些时候用的是金属的夹子,这种夹子有些病人在做核磁共振的时候可能会受一定的影响,因为术前的时候可以跟医生反复商量用哪种材料的加热,现在大部分使用夹子,都是塑料夹子或者是生物可降解夹子,这样的夹子的体内对以后影响比较小,金属的夹子现在使用也比较少了,所以说应该也不会引起太多的后遗症。
  但是任何手术我们都不可以掉以轻心,虽然腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科比较小的手术,比较常规的手术,但是在急性炎症的过程中,腹腔镜胆囊切除依然有很高的风险,我们也常常碰到有胆管损伤,有血管损伤等等这些,引起肝萎缩,肝脓肿严重后遗症的情况,因此不管是腹腔镜手术或是哪切的胆囊炎都要认真对待,我们患者也要知道,在不同的时期,腹腔镜胆囊切除的手术风险后遗症的发生也是不一样的,在术前医生也会详细的给予告知。胆结石手术后饮食注意事项。

胆结石的最佳治疗方法

胆结石要根据患者的情况来选择治疗办法,如果胆囊结石没有任何症状,而且程度比较轻,是单个的两公分之内,或者虽然是多发,但最大在一公分之内,胆囊壁不厚,也没有慢性炎症的表现,称为无症状胆囊结石,可以进一步观察,没有必要马上进行手术。有些患者虽然没有症状,但是有明显的糖尿病,或者体型比较肥胖,这种情况下,即使没有症状,也应该积极地处理。充满型结石和结石合并息肉,也需要处理。对于胆总管结石和肝内胆管结石,要关注它有没有引起明确的症状,比如肚子疼、发烧、黄疸这些表现。如果有这些表现,需要积极地处理。治疗办法有微创取石和手术治疗。

胃痛和胆结石痛的区别

胃痛和胆结石痛的区别:
胃痛和胆结石引起的疼痛,在临床上有时是不太好区分的。很多胆囊结石或者胆管结石的病人,表现为剑突下的疼痛,或者是稍偏右一点部位的疼痛。大多数病人可能对胃更熟悉,觉得这个地方只有胃,而对胆道的位置,包括肝脏其他的器官不太了解。但实际上胆道的疼痛、胆囊的疼痛和胃、十二指肠的疼痛,从症状上不是特别好区分。
除非有一些比较典型的症状,比如消化性溃疡的疼痛,是很明显的节律性疼痛,比较好鉴别;但其他的比如慢性胃炎,或者是胃、十二指肠的非特异性疼痛,与胆囊的疼痛就不太好区分。但是有些典型的胆绞痛是比较有特征的,一般跟饮食有关系,是由于油腻饮食或者吃的过多后,引起的右上腹的阵发性、痉挛性的剧痛。
所以,如果发生上腹疼痛,不要认为就是胃痛;有的时候可能也是胆道,或者胆囊引起的疼痛,还是需要进一步的检查来鉴别诊断。

胆总管结石手术方式

胆总管结石手术方式:
胆总管结石是要积极进行治疗,因为它很容易引起梗阻,继发胆管炎、黄疸,影响肝功能,甚至重症胆管炎可能还会危及生命。胆总管结石导致的胆源性胰腺炎发生率比较高,所以胆总管结石需要进行积极地外科干预;但结石大小不同,它的手术治疗方法也不一样。有的是经过外科手术,比如说腹腔镜。在胆囊切除的同时,直接切开胆道取石,在做一个T管引流。
另一种方式就是十二指肠镜,经十二指肠乳头逆行插管来进行取石,这样的取石方式一般适合比较小的结石。如果反复发作的胆总管结石,就是以前做过手术取干净了,后来又复发,这样单纯取石可能就不能有效地缓解,可能患者就需要进行胆肠吻合手术,就是一种改道手术,让胆汁的排出不只经过胆道排出,还有一个肠道排出,这样会有效降低胆管结石再复发的几率。