天疱疮在临床上第一个检查是先看见粘膜或者是牙龈或者是皮肤出现水滴样的大疱，在临床上或者是用探针能够探入边缘扩展或者接疱壁的临床检查。但是光做这个临床检查还不能够确诊，还应该取出病理，就是把疱壁或者是接近疱壁的组织切一块组织病理，做组织病理学检查或者是免疫病理学检查，它都有特殊的临床表现。因为天疱疮最重要的病理表现是棘层松解，所以它才能起疱，在免疫病理上看见是鱼网状的表现。除此之外还应该再进一步做血清学的检查，因为这些天疱疮的病人在血清里面会有天疱疮抗体，比如桥粒芯蛋白一和桥粒芯蛋白三，做完这些血清学的检查才能够真正确诊一个天疱疮，所以天疱疮最重要的第一个典型的临床表现是出现了水滴一样的大疱或者粘膜出现了边缘扩展阳性，然后组织病理学可以看到基层内疱即上皮内的疱，免疫病理看见鱼网状的表现，然后血清抗体桥粒芯蛋白一或者桥粒芯蛋白三是阳性的，综合在一起才能够确诊一个天疱疮的疾病。
红斑型天疱疮怎么治：
天疱疮是一类慢性、免疫性、大疱性的皮肤病，这个病一般好发于中年人，没有明显的性别差异。红斑型天疱疮是天疱疮落叶型的良性的一种类型。一般好发于头面部、胸背部、下肢，黏膜部位比较少见。红斑型天疱疮早期皮损类似于红斑狼疮的蝶形，之后就出现一些散在的、大小不等的、浅表的水泡。
红斑型天疱疮的治疗，要注意给予高蛋白、高维生素饮食，注意维持水电解质平衡。局部处理一般要加强护理，防止水泡破裂后继发细菌感染。对于皮损广泛者一般的给予暴露疗法，可以用高锰酸钾溶液，或者硫酸镁溶液，或者中药药液进行湿敷；口服药物主要是糖皮质激素类的药物，目前是治疗红斑型天疱疮的首选药物。当然也可以应用一些其他的药物，比如像免疫抑制剂，静脉注射丙种球蛋白等等，这些都需要在医生的指导下来进行。