这个问题要具体问题具体分析。因为在临床上可以看到有些老年人从核磁检查椎管狭窄非常严重，但他症状并不是很重。但是有些老年人椎管狭窄可能不是很重，从影像学上面看，但是它的临床表现，行走距离非常短，就要具体的分析。因为腰椎管狭窄一般有三部分狭窄，第一是主椎管狭窄，第二是侧隐窝的狭窄，还有椎间孔狭窄。如果是主椎管狭窄，虽然狭窄的影像学比较重，但可能临床表现并不是很重。但是侧隐窝的狭窄虽然狭窄的范围很小，但是正好导致了神经根的压迫，那样症状可能就会比较重。所以要具体的问题来具体的分析。
左侧腰疼有什么原因：
左侧腰痛，右侧腰痛或者单纯的腰部中间痛，它最常见的原因，一个是腰椎间盘突出症，老年人，就是腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出症最典型的症状是腰痛，伴有下肢的放射痛，一般早期是单纯出现腰痛，腰痛的主要原因是椎间盘突出以后刺激到周边的窦椎神经出现的反应痛，个别病人压迫比较重的，刺激到神经根以后，可以出现下肢的放射痛，它沿着大腿的后侧放射到小腿前外侧、后外侧或者是足部。
除了放射痛以外，还有一些病人会出现下肢的麻木。压迫比较重的病人有可能会出现二便的症状，比如小便排不尽或者是淋漓。年岁比较大的病人，有时候腰痛伴有下肢的放射痛，反复发作，就形成腰椎管狭窄症，它的另一个特点就是间歇性跛行，走路以后，腰腿痛的症状加重，这是它的一个特点。年轻的病人有时候还会出现腰肌劳损的症状，它的主要的特点就是久坐或者是弯腰以后，腰部疼痛加重，疼痛呈酸痛，休息以后或卧床以后，症状能够改善，轻微的腰部活动以后，疼痛也能够改善，这个是年轻人经常会出现的一个疾病。
腰椎病该怎么治疗：
腰椎病在我们在临床上最常见的一个是腰椎间盘突出症，一个是腰椎管狭窄症。它的主要的症状是腰痛并伴有下肢的放射痛。腰椎间盘突出症要发病于青年人和中年人比较多见一些，腰痛，同时向下肢的放射痛，一般放射到小腿的前外侧或者是足部。腰椎管狭窄症比较多见于中老年人，尤其是老年人，它一般病史比较长，腰痛并伴有下肢的放射痛，反复发作，同时伴有间歇性的跛行。
这两个疾病，大部分的病人通过保守治疗都能够逐渐改善。保守治疗一个是包括药物的治疗，一是非甾体类的消炎镇痛药，我们常用的有扶他林或者是芬必得。
中药，会用一些活血止痛、通络的中成药，比如大活络丹，同时配合活血止痛的膏药外用。除了药物治疗以外，可以用一些针灸、理疗、推拿的治疗的方法，对症状改善也会有帮助。还有一些，对于症状很重、反复发作、保守治疗效果不好的病人，我们建议手术治疗。通过手术能够彻底的解决椎间盘突出和椎管狭窄的根本原因，达到症状改善，这样的一个最后的结果。
首先要明确一个概念，什么叫做椎管。椎管是由于韧带和纤维环连接相邻椎骨的椎孔而形成的管道，它的前壁包括椎体、纤维环、后纵韧带；后壁包括黄韧带和椎弓；侧壁是椎弓根，然后通过两侧的椎孔向外界相通。椎管狭窄的分类一般来分为先天发育型，还有后天获得型。后天获得型一般分为比如退变型，混合型还有椎弓崩裂滑脱型，医源性。还有创伤后期还有一些其他的比如佛骨症等，但最常见的就是退变型，一般来说是在先天椎椎管发育狭窄的基础上，由于退行性改变导致比如椎间盘变性，椎间盘变性以后导致这种椎体的不稳，而产生比如小关节增生，黄韧带的肥厚而导致的椎管狭窄，所以临床上最常见的是退变型椎管狭窄。
腰椎管狭窄症，如果患者的临床表现并不非常严重，或者发作并频繁的时候，可以采取保守治疗的方法，比如适当的卧床休息。另外避免自己出现一些加重腰椎负荷的动作，比如长时间的伏案，或者弯腰干一些重活，或者腰部受凉等等。另外从药物这方面，主要可以通过一些维生素B12类的药物，修复神经的药物。如果出现了下肢或者腰部的一些疼痛，可以通过一些消炎镇痛类的药物进行缓解，或者一些消肿的药物帮助缓解，但是如果这种保守治疗以后反复发作，明显影响生活质量的时候，还是建议手术治疗。
微创手术实际上是一系列的手术，在腰椎上比如创伤比较小的像内镜手术，包括一些非融合的技术。另外对于一些狭窄相对严重的患者，可以采取通道下的微创减压固定融合手术。另外对于一些患者，比如间隙塌陷明显，或者出现滑脱的时候，通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合，可以一次进行间接的减压，这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少，这些都是微创手术。微创手术是一类一系列的手术，不同的微创手术可能适合不同的疾病，而不同的疾病比如说不同的狭窄程度，不同的狭窄阶段，可能有不同的微创方法，进行治疗取决于医生对于这个手术的熟练程度。