肺栓塞有急性的，也有肺高压期的，也叫慢性的。肺栓塞定义说急性期，虽然刚掉下来，但要抓紧时间治。因为它本身就是个凶险的疾病，大块的肺栓塞或者是堵的部位比较多，症状就会很明显，有憋气，甚至有猝死的情况。这个症状除了本身堵塞引起的原因，还结合它原有的心肺功能状态。假如病人本来肺功能就不好，有慢性哮喘，支气管炎，慢阻肺等，那他症状就重。原有心功能不好，有冠心病支架，心衰，心功能本来就低的，那肺栓塞以后会进一步的下降，症状也就比较明显，这样更应该注意积极治疗。对肺功能影响就是气血交换，血不能充分吸收空气的氧气，所以会出现低氧血症。缺氧后人不自主的呼吸会更快，更紧张。这种可能症状上会有恐惧感。所以对于肺功能的影响主要表现为缺氧。肺栓塞一般治疗还是很有效的。首先治疗分几个方面。第一个，血栓多，很急、很要命、致命的，就是一下子引起血压低，血流动力学不稳定，那么可以积极的再灌注治疗。再灌注治疗有几个方面，第一可以溶栓，用药物把栓融掉。第二，紧急情况下可以开刀把血栓取出来。第三，不开刀也可以做介入的方法，用导管把血栓捣碎，把血管疏通。这是再灌注治疗紧急情况下。所有的血栓都需要抗凝治疗，也就是消血栓治疗，这是第二种办法，抗凝治疗。第三种办法就是介入治疗，比如血栓，因为大部分是腿上的血栓，80%的肺栓塞的栓子来源于下肢，那么紧急情况下腿上血栓还有很多，把它冲到肺里。它在腿上不要命，但冲到肺里形成肺栓塞，是致命的。这个时候可以做介入治疗，在腹腔静脉、下腔静脉做一个滤网，让腿上血栓别跑到肺里，用网网住，这叫介入治疗。最后的治疗就是血栓急性期，可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一点一点形成的，有时候刚开始堵的小不知道，但是它越走越多，时间越来越长，到最后就症状越来越重，到一定程度引起肺动脉高压，叫血栓栓塞性肺动脉高压，是慢性肺栓塞的慢性阶段。一旦肺动脉高压，相对来说就比较难治，首先它有肺栓塞，有肺高压。肺动脉高压治疗，有一些降肺动脉高压的靶向药物。第二，慢性堵塞，血栓急的可以溶开，慢的用溶栓药抗凝药它就没效，溶不开了。最理想最好的办法还是做手术，把肺动脉切开，把里面血栓一点点给它掏出来。通过外科的办法把血栓取出来，叫做肺动脉血栓内膜切除术，连血栓带内膜一块抽出来。这些年介入治疗，导管治疗发展很快，用导管扩张的办法跟冠脉放支架道理一样，可以扩张肺动脉，一个一个扩张以后，病人肺动脉原来的狭窄扩开了，血就可以过去，它的症状也就减轻了。所以这两种可以做。最经典的、金标准的慢性栓塞性分脉高压治疗还是做手术为主，在一定情况下不能做手术，可以考虑球囊扩张治疗。肺栓塞这两种方法有时候效果都不是太理想，还可以做药物治疗，叫降分脉高压的靶向治疗。有三大类，可以结合药物治疗，手术治疗，介入治疗。
胸水是什么原因引起的：
胸水分为漏出液和渗出液。他们的常见原因是不同的，对于漏出液可见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合症、腹膜透析、肺不张、粘液性水肿、肺栓塞等。对于渗出液原因有很多，常见于恶性胸腔积液，如肺癌、淋巴瘤、间皮瘤、胸膜转移瘤等。
感染也可造成渗出液常见，以肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、寄生虫性胸膜炎以及腹腔脓肿炎性渗出刺激也可以造成胸腔积液。一些非感性胃肠道疾病，见于胰腺炎、食管破裂，腹部手术也可以导致胸腔有渗出液。胶原血管疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、免疫母细胞淋巴结病也可以造成胸腔积液。一些其他的炎症如石棉肺、放射治疗、淋巴疾病、乳糜胸、淋巴管肌瘤病、黄甲综合症等也可以造成胸腔渗出液。
肺栓塞为什么血压低：
肺栓塞主要是由于各种栓子的脱落，阻塞肺动脉以及分支引起的疾病。最常见的肺塞血栓，往往是下肢深静脉血栓形成脱落以后，造成的肺栓塞。肺栓塞可引起低血压，甚至会出现休克。形成低血压的主要机制是，肺动脉堵塞以后，经肺静脉回流至左循环的血液减少。左心室的舒张末期充盈压下降，体循环压力趋于下降，通过兴奋交感神经使心率和心肌收缩率增加，以维持心排血的量相对稳定。当通过心率和心肌收缩力的改变，不能代偿回心血量的继续下降时，心排血量明显减少，造成了血压下降，内脏血管收缩，外周循环阻力增加，严重时可出现休克的症状。
肺栓塞一旦发生并确诊后，应该积极的治疗，包括溶栓，多使用血管活性的药。在临床上表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽这样的表现，并伴有脑缺氧状态。比如极度的焦躁不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷等表现。栓子的来源一般都是神经脉内血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空气栓、羊水栓塞等等。
肺栓塞的临床表现：
各种原因形成的血栓，当栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部的血管，从而把肺部血管堵住，就形成肺栓塞。肺栓塞所表现出的这种症状和体征，主要是因为肺缺血、缺氧造成的症状：
第一，呼吸困难。
第二，发绀，也是一种缺氧表现。
第三，胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。
第四，咳嗽，也是一种慢性刺激。
第五，咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下，患者会出现纳差、缺氧、昏睡等一些严重的疾病。
肺栓塞的护理：
肺栓塞为临床危重症，死亡率较高，患者的护理对病情的恢复是很重要的。
第一，一般护理：患者需要绝对卧床2-3周，45°半卧位或健侧卧位，有效制动避免胸腹压增加的因素，避免肺功能的进一步损害及再发栓塞。提供安全舒适的环境，对患者予以安慰，加强沟通，降低其焦虑和恐惧心理，保持良好的心情有利于配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。清淡饮食保持大便通畅。
第二，病情观察：严密观察病人心律、心率、体温、血压等；观察胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀情况、血氧饱和度；观察病人末梢循环、肢体温度，双下肢腿围等。
第三，抗凝溶栓护理：抗凝溶栓治疗最主要的并发症是胃肠道及颅内出血，观察有无出血现象，重点观察皮肤有无淤点淤斑，有无呕血黑便，有无头痛呕吐等现象。
肺栓塞的前兆：
随着肺部疾病诊断技术的提高，发现很多所谓的猝死实际是大面积肺栓塞而诱发的，所以及时识别肺栓塞有重要意义。肺栓塞的漏诊率和误诊率极高，及时的诊断肺栓塞，可大大降低病死率和致残程度。肺栓塞大多是由发生在下肢周围静脉的深静脉血栓所导致，深静脉血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深静脉血栓的并发症，肺栓塞的原发病则是深静脉血栓形成。
肺栓塞的临床症状和体征常常是非特异性的，且变化大。较小的肺血管受累时患者可能只有短暂的呼吸困难，或原有心肺疾病的忽然恶化。大面积肺栓塞患者可以猝死，或发病后数小时内死亡，开始以休克和急性右心衰竭为突出表现。肺栓塞合并肺梗死时，可有急性胸膜疼痛、呼吸困难和咯血。如下肢静脉血栓患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，一定要及时到医院检查明确诊断，以免耽误病情。