去骨瓣减压术后多久修补

2020-07-14

目前来讲,国际上通用的标准都是去骨瓣减压术后三个月进行颅骨的修补,首先也要看具体的病情,当有的合并有脑积水或者是颅内感染,这种情况下要适当的往后拖,或者是有的时候也可以提前,这个并不是一个非常严格的指征,但是一般情况下都是三个月。首先,三个月以后一些神经,包括像皮肤或者是一些皮下组织生长的都比较严密,如果时间再长了,生长了再严密就会增加术中分离的风险。因此对于有些有经验的大夫,为了术后行颅骨修补比较方便的时候,可以放置一个人工硬脑膜,可以减少做颅骨修补手术的一些风险。如果过早的进行颅骨修补手术的时候,有可能脑子的压力它并没有完全的适应。再一个,一些神经,包括像皮肤还没有完全的生长良好情况,因此目前最常见的还是以三个月以后进行颅骨修补为主要的。



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什么是脑疝

脑子在我们颅腔内是一个正常位置的存在,外边的骨头是没有办法去改变的。脑子里边也会有很多的间隔,当脑子出现压力一侧性升高的时候,就会导致脑子跨越这个间隔,出现移位,这就是脑疝。通俗点来讲,左右两边的豆腐中间有个膜,那么豆腐从左边移到右边,经过这个膜的时候,会产生一个切割作用,会把豆腐破坏。同理,脑子就像豆腐一样,经过这层隔挡之后,也会对脑神经产生一种损伤,因此就会引起我们所说的脑疝。当神经损伤了之后就会产生一系列的症状,最初是头痛、恶心、呕吐,然后最后导致的肢体麻木、无力,言语功能障碍,最终昏迷,到最后直至死亡。所以脑疝是非常严重的一种疾病。主要是分为三类,小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,还有大脑镰下疝。这主要就是根据颅脑整体三个间隔,它有一个小脑幕围绕着小脑在上方,脑疝的时候就会产生切割作用,包括枕骨大孔疝,咱的颅脑最底部是有个枕骨大孔,当颅内的压力过大的时候就会陷下去,造成枕骨大孔疝,因此如果有脑疝的情况,一旦要积极的进行治疗手术,尚能保存一定的生命。

脑疝严重吗

脑疝其实就是脑子移位性的改变,神经得到了破坏,从而影响了一系列的功能和运动。首先确定一点,脑疝是非常严重的一种脑部疾病的表现形式。在终末期的时候,任何脑部病变都会形成脑疝,脑疝的死亡率非常高,一旦确诊是脑疝,将近有一半的人都会死亡。剩下那一半的人如果经过了积极的救治,有可能会康复。当然有的人也会是植物的生存状态。因此在临床上一旦发现脑疝的情况,一定要积极的进行手术治疗,这个时候,时间就是大脑,早一分开颅进行手术,就多挽救一部分的神经细胞,这样会对以后恢复更加的有利。脑疝的严重程度,就比方说来了洪水之后,你堵堤坝是根本行不通的。这个时候只有往里边填塞一些火车或者是沉船,这样才能够堵塞堤坝,严重程度非常之严重。因此一旦临床大夫诊断出脑疝,争分夺秒进行开颅手术治疗,尚能挽救患者的一丝生命。

去骨瓣减压术后应该注意什么

首先能够去骨瓣减压的患者,病情都挺重的,包括像大面积的脑出血、脑梗死,还有一些严重的颅脑外伤。因此第一点要注意的就是患者的生命体征的变化,做完了去骨瓣减压手术,它并不是万能的,并不是做完了去骨瓣减压手术之后,人就一定能够保命,因此包括一些血压的调节,心率的调节,体温的调节都是一些非常重要的指标。最好是做完手术之后去专门的重症监护室,有专门的医生和护士进行相关的陪同,这样才能够挽救患者的生命,做到更好的预后。再一个,要注意保护去骨瓣减压的这片脑子,因为没有颅骨的保护,一些轻微的外伤就会造成颅内的再次出血,或者是脑挫裂伤等等一些脑组织损伤的形式。因此对于这样的患者来讲,卧床休息,并且周围一定不要有一些锋利的物品来再次损伤脑组织。再一个去骨瓣手术减压之后,因为脑组织会处在一个膨胀的状态,在这种时候可以使用一些网兜或者是网套的方式进行适当的固定,因为也需要避免一些脑组织的外伤,这种情况下也会造成一些继发性的脑出血和脑挫裂伤的改变。再就是一些生命体就是并发症的发生,比如肺部感染,下肢静脉血栓,褥疮等等这些预防措施。再一个,保证三个月以后如果没有明显的后遗症进行颅骨的修补。

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